Infekcja paciorkowcami

Mikroflora organizmu człowieka zawiera wiele mikroorganizmów, w tym bakterie i wirusy. Jednym z nich jest paciorkowiec (złoty, hemolityczny itp.), Który koncentruje się głównie w gardle. W normalnym stanie mikroorganizm nie przejawia się w żaden sposób, ale przy najmniejszym spadku ochronnej funkcji odporności następuje jego aktywna reprodukcja. W rezultacie procesy zapalne rozwijają się w nosogardzieli, na skórze, w narządach dróg moczowych. Sposób leczenia paciorkowców określa lekarz, biorąc pod uwagę etap infekcji.

Leki dla dzieci

Zakażenie paciorkowcami u dzieci wymaga leczenia wyłącznie lekami przeciwbakteryjnymi. Czas trwania terapii infekcji określa się z uwzględnieniem etapu jej przebiegu. Z reguły jest to 5-10 dni. Stosuje się leki o szerokim spektrum działania, na przykład Amoxiclav, Flemoxin, Summamed, Cephalex, Erythromycin lub inne dopuszczone do przyjmowania dzieci.

Szybkość powrotu do zdrowia zależy od ilości ropnej płytki nazębnej w krtani. Wzrost ogólnej temperatury obserwuje się, zanim na migdałkach pojawią się krosty. Aby je wyeliminować, stosuje się miejscowe preparaty, na przykład Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral itp. Środki w postaci aerozoli są zabronione dla dzieci poniżej 3 roku życia. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko wystąpienia skurczu krtani..

Streptodermę pediatryczną leczy się roztworami zawierającymi fukorcynę lub rezorcynol, którymi należy wycierać dotknięty obszar 2-3 razy dziennie. Aby wyeliminować objawy etiologii alergicznej, na przykład zespół świądu na skórze, przepisuje się leki przeciwhistaminowe (loratadyna itp.). W niektórych przypadkach konieczne jest przyjmowanie środków immunostymulujących w celu zwiększenia własnej funkcji ochronnej organizmu, mającej na celu zwalczanie infekcji.

Możesz pozbyć się swędzącej skóry za pomocą leków przeciwhistaminowych, na przykład Loratadyny

Dzięki terminowemu rozpoczęciu terapii infekcji paciorkowcami u dziecka można liczyć na szybki powrót do zdrowia (do końca 5 dnia przyjmowania leków przeciwbakteryjnych). Według słynnego lekarza Komarowskiego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ infekcja może szybko rozprzestrzenić się przez krwioobieg, przenikając do mózgu, serca i płuc, a to jest obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami..

Leki dla dorosłych

Leczenie choroby u dorosłych polega na przyjmowaniu leków przeciwbakteryjnych wchodzących w skład serii penicylin. Może to być ampicylina, benzylopenicylina lub bicylina. Infekcja paciorkowcami nie wykazuje odporności na takie leki, natomiast leki z grupy sulfonamidów nie będą skuteczne (kotrimoksazol, sulfadimetoksyna itp.). Tetracykliny (doksycyklina itp.) Również będą nieskuteczne..

Po zakończeniu przyjmowania leków przeciwbakteryjnych lekarz może przepisać leki normalizujące mikroflorę jelitową. Może to być Baktisubtil lub Linex.

Uzupełnieniem terapii lekowej mogą być zabiegi fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia pomaga poprawić miejscowe krążenie krwi i stymuluje szybki powrót do zdrowia. Na przykład w przypadku infekcji w nosie, którą wykryto w rozmazie z odpowiednią diagnostyką, FUF jest przepisywany na ten obszar i gardło, ponieważ promienie ultrafioletowe aktywnie go niszczą i podnoszą miejscową odporność.

Jak dobrze zjeść

Możliwe jest wyleczenie zakaźnego paciorkowca tylko za pomocą złożonej terapii. Wraz z przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza wymagane jest prawidłowe odżywianie. W tym przypadku nie przewiduje się żadnych specjalnych diet niskokalorycznych, a także diet ograniczających użycie niektórych pokarmów.

Odżywianie osoby cierpiącej na infekcję paciorkowcami powinno być pełne. Konieczne jest włączenie do codziennego menu tych pokarmów, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy, pomagając w ten sposób zwalczać szkodliwe mikroorganizmy. Tak więc przydatne jest stosowanie jagód, na przykład żurawiny, borówki brusznicy, jagód, malin, truskawek, porzeczek, poziomek. Jagody takie zawierają w swoim składzie najsilniejsze przeciwutleniacze oraz substancję antocyjanową, która może tłumić wszelkie infekcje w organizmie, a także zapobiegać innym, groźniejszym chorobom (rak itp.).

Konieczne jest włączenie do diety produktów mlecznych, które zawierają wapń, białka, witaminę D - te składniki, które pomagają normalizować funkcjonowanie każdego układu organizmu, w tym odporności.

Imbir i cytryna to zdrowe połączenie żywności

Przyda się również kapusta biała, która zawiera naturalne składniki przeciwbakteryjne, które pomagają niszczyć bakterie i infekcje. To właśnie te ostatnie oddziałują na skórę, przewód pokarmowy i drogi moczowe. Możesz jeść kapustę zarówno w czystej postaci, jak i jej sok (wystarczy 1 szklanka dziennie).

Marchew zawiera substancje (beta-karoten itp.), Które zwiększają funkcję ochronną układu odpornościowego i pomagają szybciej zwalczać różne infekcje, w tym paciorkowce. Podobnie działa kokos, a raczej jego mleko..

Przyda się czosnek, który ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe. Większość ekspertów uważa, że ​​taki płód ma pozytywny wpływ na organizm i pomaga zwalczać wiele chorób zakaźnych, w tym wywoływanych przez paciorkowce. Jego regularne stosowanie pomaga leczyć lub spowalniać rozwój podstawowej patologii. Zalecany jest surowy czosnek. Może być stosowany do przygotowania sałatek, kanapek.

Innym lekarstwem na wiele chorób jest imbir. Pacjentom z infekcją paciorkowcami zaleca się picie herbaty imbirowej przez cały dzień lub spożywanie owoców w postaci startej, mieszając z niewielką ilością miodu. Ten ostatni produkt pszczelarski jest uważany za skuteczny środek na choroby. Można go dodawać do płatków zbożowych, herbaty, ciepłego mleka.

Dieta powinna zawierać warzywa bogate w przeciwutleniacze

Zielone warzywa, takie jak szpinak, seler i pietruszka, zawierają dużo kwasu askorbinowego (witamina C), kwasu foliowego, beta-karotenu, żelaza, magnezu i fitochemikaliów. Większość tych składników to silne przeciwutleniacze. Możesz zrobić pyszną i zdrową sałatkę: wymieszaj dowolne zioła, czosnek (wstępnie starty) i oliwę z oliwek.

Pełne ziarna zawierają wiele korzystnych substancji, które pomagają normalizować pracę przewodu pokarmowego, procesy metaboliczne i stan układu odpornościowego. Codzienna dieta pacjenta z infekcją paciorkowcami powinna obejmować płatki zbożowe i pieczywo pełnoziarniste..

Współczesna medycyna nie przewiduje żadnych ścisłych ograniczeń dietetycznych dla osób z infekcją paciorkowcami. Jednak wielu ekspertów w leczeniu patologii zaleca przestrzeganie diety ograniczającej spożycie żywności zawierającej tłuszcze nasycone (kiełbasa, smażona żywność, margaryna itp.).

Środki ludowe

Chorobę wywołaną infekcją paciorkowcami można leczyć w połączeniu ze środkami ludowymi:

  • wywar z dzikiej róży (zalać 50 g owoców wodą o objętości 500 ml, podpalić i gotować przez 10 minut po ugotowaniu; po wyjęciu z ognia nalegać na lekarstwo przez 2 godziny; gotowy bulion pić dwa razy dziennie po szklance) ;
  • napar z dzikiej róży (1 łyżka. l. owoce zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na godzinę; napar weź pół szklanki dziennie);
  • napar z serii (sucha roślina w objętości 20 g, wlać pół litra gorącej wody i pozostawić do zaparzenia na kilka godzin; odcedzić gotowy produkt i włożyć do środka pół szklanki na raz trzy razy dziennie);
  • wywar z szyszek chmielowych (2 łyżki. l. posiekane szyszki zalać pół litra wody, podpalić i gotować przez 10 minut po ugotowaniu; po wyjęciu z ognia zaparzać bulionem przez godzinę, następnie przecedzić i włożyć do środka pół szklanki na raz wcześniej jedzenie);
  • napar z łopianu (200 ml suszonego łopianu zalać wódką i pozostawić do zaparzenia na tydzień; po tym czasie napar przecedzić i spożywać 1 łyżeczkę jednorazowo trzy razy dziennie);
  • wywar z liści orzecha włoskiego (stosowany do okładów na dotkniętą skórę; 10 liści na 500 ml wody);
  • soda i jod (roztwór przygotować w następujący sposób: 0,5 łyżeczki sody i kilka kropli jodu rozpuścić w 200 ml ciepłej wody; wypłukać preparatem usta i gardło);
  • napar ze składników takich jak rumianek, nagietki, eukaliptus (składniki pobrane wymieszać w równej objętości, zalać gorącą wodą w proporcji 1 łyżka. l. surowce na 200 ml płynu i pozostawić do zaparzenia na godzinę; po przecedzeniu napar przepłukać gardło) ;
  • napar z gliceryny i propolisu (składniki wymieszać w proporcji 2: 1, dodać niewielką ilość olejku brzoskwiniowego; kilkakrotnie w ciągu dnia smarować ból gardła).

Jeśli infekcja paciorkowcami dotknęła dolnych dróg oddechowych, lekarz prowadzący przepisuje inhalacje z ziołami leczniczymi (szałwia, rumianek, eukaliptus).

Jak leczyć powikłania

Jeśli podejrzewa się martwicze zapalenie powięzi z powodu infekcji paciorkowcami, można wykonać operację diagnostyczną lub biopsję, aby potwierdzić zakażenie tkanek głębokich. Po potwierdzeniu rozpoznania wymagane jest wycięcie nieżywotnej tkanki.

Wstrząs paciorkowcowy jest eliminowany przez masową terapię infuzyjną, podejmowane są środki w celu wyeliminowania niewydolności oddechowej i serca, a także w celu zapobiegania niewydolności wielonarządowej. Badania wykazały, że dożylne podanie globuliny gamma będzie skuteczne. Jest to konieczne, jeśli wszystkie inne metody leczenia paciorkowców są nieskuteczne.

W każdym razie tylko specjalista może określić, który antybiotyk może wyleczyć paciorkowce. Każdy organizm jest indywidualny i inaczej reaguje na jeden lub inny lek.

Infekcja paciorkowcami: przyczyny, oznaki, diagnoza, jak leczyć

Infekcja paciorkowcami to szereg patologii o etiologii bakteryjnej z różnymi objawami. Czynnikiem sprawczym chorób jest paciorkowiec, który można znaleźć w środowisku - glebie, roślinach i na ludzkim ciele.

Paciorkowce hemolityczne wywołują infekcję wywołującą różne patologie - szkarlatynę, różę, zapalenie migdałków, ropnie, czyraki, zapalenie ucha środkowego, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia, reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie płuc, posocznicę. Choroby te są ściśle powiązane ze względu na wspólny czynnik etiologiczny, podobne zmiany kliniczne i morfologiczne, wzorce epidemiologiczne, powiązania patogenetyczne..

Grupy Streptococcus

Według rodzaju hemolizy erytrocytów - czerwonych krwinek paciorkowce dzielą się na:

  • Zazielenienie lub alfa hemolityczne - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Beta hemolityczne - Streptococcus pyogenes;
  • Niehemolityczny - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptococci z hemolizą beta mają znaczenie medyczne:

  1. Streptococcus pyogenes - paciorkowiec z grupy A, który jest przyczyną zakaźnego bólu gardła u dzieci, a także reumatyzmu i kłębuszkowego zapalenia nerek.
  2. Streptococcus pneumoniae - pneumokoki - czynniki wywołujące zapalenie płuc lub zapalenie zatok.
  3. Streptococcus faecalis i Streptococcus faecies - enterokoki wywołujące zapalenie wsierdzia i ropne zapalenie otrzewnej.
  4. Streptococcus agalactiae - paciorkowce z grupy B, które powodują choroby układu moczowo-płciowego lub poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Paciorkowce niehemolityczne lub zazieleniające to mikroorganizmy saprofityczne, które rzadko powodują choroby u ludzi.

Osobno izoluje się paciorkowce ciepłolubne, należące do grupy bakterii kwasu mlekowego i wykorzystywane w przemyśle spożywczym do wytwarzania produktów kwasu mlekowego. Ponieważ ten drobnoustrój fermentuje laktozę i inne cukry, jest stosowany w leczeniu osób z niedoborem laktazy. Streptococcus ciepłolubny działa bakteriobójczo na niektóre drobnoustroje chorobotwórcze, a także jest stosowany w zapobieganiu plucia noworodków.

Etiologia

Czynnikiem sprawczym infekcji paciorkowcami jest paciorkowiec beta-hemolityczny, który może niszczyć czerwone krwinki. Streptococci to bakterie kuliste - ziarniaki Gram-dodatnie, umiejscowione w rozmazie w postaci łańcuchów lub parami.

Czynniki chorobotwórcze drobnoustrojów:

  • Streptolizyna to trucizna niszcząca komórki krwi i serca,
  • Erytrogenina szkarłatna - toksyna, która rozszerza naczynia włosowate i przyczynia się do powstania szkarłatnej wysypki,
  • Leukocidin - enzym niszczący białe krwinki i powodujący dysfunkcję układu odpornościowego,
  • Nekrotoksyna,
  • Śmiertelna toksyna,
  • Enzymy zapewniające penetrację i rozprzestrzenianie się bakterii w tkankach - hialuronidaza, streptokinaza, amylaza, proteinaza.

Streptococci są odporne na ogrzewanie, zamrażanie, suszenie oraz bardzo wrażliwe na działanie chemicznych środków dezynfekujących i antybiotyków - penicyliny, erytromycyny, oleandomycyny, streptomycyny. Mogą długo utrzymywać się w kurzu i na otaczających obiektach, ale jednocześnie stopniowo tracą swoje właściwości chorobotwórcze. Enterokoki są najbardziej odpornymi ze wszystkich drobnoustrojów z tej grupy..

Streptococci to fakultatywne beztlenowce. Bakterie te są nieruchome i nie tworzą zarodników. Rosną tylko na podłożach selektywnych przygotowanych z dodatkiem surowicy lub krwi. W bulionie cukrowym tworzą narośla przy dnie ciemieniowym, a na podłożach stałych małe, płaskie, półprzezroczyste kolonie. Bakterie chorobotwórcze tworzą strefę przezroczystej lub zielonej hemolizy. Prawie wszystkie paciorkowce są aktywne biochemicznie: fermentują węglowodany, tworząc kwas.

Epidemiologia

Źródłem zakażenia jest chory lub bezobjawowy nosiciel.

Sposoby zakażenia paciorkowcami:

  1. Kontakt,
  2. Samolotowy,
  3. jedzenie,
  4. Seksualny,
  5. Infekcja układu moczowo-płciowego w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej.

Najbardziej niebezpieczni dla innych są pacjenci z gardłem paciorkowcowym. Podczas kaszlu, kichania, rozmowy zarazki przedostają się do środowiska zewnętrznego, wysychają i krążą w powietrzu wraz z kurzem.

W przypadku paciorkowcowego zapalenia skóry dłoni bakterie często dostają się do pożywienia, namnażają się i uwalniają toksyny. Prowadzi to do rozwoju zatrucia pokarmowego.

Streptococcus w nosie powoduje nieżyt nosa z charakterystycznymi objawami i uporczywym przebiegiem.

Infekcja gronkowcami często rozwija się na tle ciężkich chorób przewlekłych:

  • Patologia endokrynologiczna,
  • Zakażenia chlamydiami i mykoplazmami,
  • Dysfunkcja jelit.

Infekcja paciorkowcami charakteryzuje się ogólną podatnością i sezonowością. Paciorkowce patogenne najczęściej atakują dzieci i młodzież w chłodne dni - jesienią i zimą.

Patogeneza

Streptococcus wnika do organizmu człowieka i tworzy ognisko zapalne w miejscu wprowadzenia. Za pomocą enzymów i czynników chorobotwórczych drobnoustrój dostaje się do krwi i limfy, rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne i powoduje w nich rozwój patologii. Zapaleniu serca, kości lub płuc zawsze towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Toksyny paciorkowcowe powodują zatrucia, dyspeptyczne i alergiczne zespoły, które objawiają się gorączką, wymiotami i nudnościami, bólem głowy i dezorientacją. Ściana komórkowa bakterii jest postrzegana przez własny układ odpornościowy jako alergen, co prowadzi do uszkodzenia tkanki nerek, serca, stawów oraz rozwoju autoimmunologicznego zapalenia - kłębuszkowego zapalenia nerek, reumatoidalnego zapalenia stawów i zapalenia wsierdzia.

Objawy

Czynnikiem wywołującym zakażenie paciorkowcami jest paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A, który powoduje miejscowe zmiany narządów laryngologicznych - zapalenie gardła, ból gardła, szkarlatynę, zapalenie gruczołowe, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok.

Streptococcus u dorosłych

Infekcja gardła wywołana przez paciorkowce występuje u dorosłych jako zapalenie migdałków lub zapalenie gardła.

Zapalenie gardła jest ostrą chorobą zapalną błony śluzowej gardła o etiologii wirusowej lub bakteryjnej. Streptokokowe zapalenie gardła charakteryzuje się ostrym początkiem, krótką inkubacją, intensywnym bólem gardła.

Choroba zaczyna się od ogólnego złego samopoczucia, niskiej gorączki, dreszczy. Ból gardła jest tak silny, że ludzie tracą apetyt. Mogą wystąpić objawy niestrawności - wymioty, nudności, ból w nadbrzuszu. Zapaleniu gardła o etiologii paciorkowcowej zwykle towarzyszy kaszel i chrypka.

Faryngoskopia uwidacznia przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła z przerostem migdałków i węzłów chłonnych pokrytych blaszką. Na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła pojawiają się jaskrawoczerwone pęcherzyki w kształcie bajgla. Następnie pojawia się wyciek z nosa z maceracją skóry pod nosem..

Streptokokowe zapalenie gardła nie trwa długo i samoistnie ustępuje. Rzadko występuje u dzieci poniżej 3 roku życia. Zwykle choroba dotyka osoby starsze i młode, których organizm jest osłabiany długotrwałymi dolegliwościami.

Powikłaniami zapalenia gardła są:

  1. Ropne zapalenie ucha środkowego,
  2. Ropień okołomigdałkowy,
  3. Zapalenie zatok,
  4. Zapalenie węzłów chłonnych;
  5. Odległe ogniska ropnego zapalenia - zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku.

Streptococcus w gardle powoduje również ostre zapalenie migdałków, które w przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia często staje się przyczyną chorób autoimmunologicznych - zapalenia mięśnia sercowego i kłębuszkowego zapalenia nerek.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju paciorkowcowego bólu gardła:

  • Osłabienie lokalnej obrony immunologicznej,
  • Zmniejszenie ogólnej odporności organizmu,
  • Hipotermia,
  • Negatywny wpływ czynników środowiskowych.

Streptococcus wnika do błony śluzowej migdałków, rozmnaża się, wytwarza czynniki chorobotwórcze, co prowadzi do rozwoju miejscowego zapalenia. Drobnoustroje i ich toksyny wnikają do węzłów chłonnych i krwi, powodując ostre zapalenie węzłów chłonnych, zatrucie ogólne, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego z objawami lęku, zespół konwulsyjny, objawy oponowe.

Klinika Angina:

  1. Zespół intoksykacji - gorączka, złe samopoczucie, bóle ciała, bóle stawów, bóle mięśni, bóle głowy;
  2. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych;
  3. Utrzymujący się ból gardła;
  4. U dzieci niestrawność;
  5. Obrzęk i przekrwienie gardła, przerost migdałków, pojawienie się na nich ropnej, luźnej, porowatej płytki, którą można łatwo usunąć szpatułką,
  6. We krwi - leukocytoza, przyspieszona ESR, pojawienie się białka C-reaktywnego.

Powikłania paciorkowcowego bólu gardła dzielą się na ropne - zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok i nie ropne - zapalenie kłębuszków nerkowych, reumatyzm, wstrząs toksyczny.

Streptococcus u dzieci

Paciorkowce hemolityczne z grupy A u dzieci powodują zwykle zapalenie układu oddechowego, skóry i słuchu.

Choroby o etiologii paciorkowców u dzieci są tradycyjnie podzielone na 2 duże grupy - pierwotną i wtórną.

  • Pierwotna patologia występuje z zapaleniem miejsc wprowadzenia drobnoustrojów - zapaleniem migdałków, zapaleniem gardła, zapaleniem ucha środkowego, liszajcem.
  • Choroby wtórne to patologie autoimmunologiczne różnych narządów i całych układów. Należą do nich reumatyzm, zapalenie naczyń, zapalenie kłębuszków nerkowych.
  • Rzadsze postacie - zapalenie powięzi mięśniowej, zapalenie wsierdzia, posocznica.

Szkarlatyna jest patologią zakaźną i zapalną wieku dziecięcego, objawiającą się gorączką, punktową wysypką i bólem gardła. Symptomatologia choroby nie jest spowodowana przez sam paciorkowiec, ale przez działanie jego erytrogennej toksyny uwalnianej do krwi.

Szkarłatna gorączka jest wysoce zaraźliwą chorobą. Zakażenie występuje głównie w przedszkolach lub szkołach przez unoszące się w powietrzu kropelki dzieci z dławicą piersiową lub nosicielami bakterii. Szkarłatna gorączka zwykle dotyka dzieci w wieku 2-10 lat. Patologia objawia się objawami trzech głównych zespołów - toksycznego, alergicznego i septycznego.

  1. Łagodne - łagodne zatrucie, czas trwania choroby 5 dni;
  2. Umiarkowane - wyraźniejsze objawy nieżytowe i intoksykacyjne, gorączka - 7 dni;
  3. Ciężka postać występuje w 2 typach - toksycznej i septycznej. Pierwsza charakteryzuje się wyraźnym zatruciem, drgawkami, pojawieniem się objawów oponowych, intensywnym stanem zapalnym gardła i skóry; druga - rozwój martwiczego bólu gardła, ciężkiego zapalenia węzłów chłonnych, septycznego zapalenia migdałków, podniebienia miękkiego i gardła.

Szkarłatna gorączka ma ostry początek i trwa średnio 10 dni.

Objawy choroby:

  • Odurzenie - gorączka, dreszcze, osłabienie, ból przy połykaniu, osłabienie, tachykardia, szybki puls. Chore dziecko staje się ospałe i senne, twarz spuchnięta, oczy błyszczą.
  • Dzieci skarżą się na pieczenie w gardle i mają trudności z przełykaniem.
  • Zapalone i opuchnięte gruczoły znajdujące się pod szczęką powodują ból i uniemożliwiają otwarcie ust.
  • Faryngoskopia pozwala wykryć objawy klasycznego zapalenia migdałków.
  • Następnego dnia na skórze przekrwionej pojawia się drobnopunktowa wysypka różyczkowo-grudkowa, która najpierw obejmuje górną część ciała, a po kilku dniach kończyny. Przypomina czerwoną gęsią skórkę.
  • Wysypka na jasnoczerwonej skórze policzków zlewa się i stają się szkarłatne.
  • Trójkąt nosowo-wargowy u pacjentów to blade, wiśniowe usta.
  • Język z szkarlatyną jest pokryty, brodawki wystają ponad jego powierzchnię. Po 3 dniach język sam się oczyszcza, zaczynając od czubka, staje się jaskrawoczerwony z wyraźnymi brodawkami i przypomina jagodę malinową.
  • Objaw Pastia jest patognomonicznym objawem choroby, charakteryzującym się nagromadzeniem swędzącej wysypki w naturalnych fałdach.
  • Ciężkiemu zatruciu towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i zmętnienie świadomości.

Do 3 dnia choroby wysypka osiąga maksimum i stopniowo zanika, temperatura spada, skóra staje się sucha i szorstka z wyraźnym białym dermografizmem. Skóra na dłoniach i podeszwach złuszcza się, zaczynając od paznokci i schodzi całymi warstwami.

Ponowne zakażenie osoby, która miała szkarlatynę, prowadzi do rozwoju dławicy piersiowej.

Szkarłatna gorączka to choroba, która bezpiecznie kończy się odpowiednim i terminowym leczeniem antybiotykami.

Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone lub było niewystarczające, chorobę komplikuje szereg patologii - ropne zapalenie uszu, węzłów chłonnych, a także gorączka reumatoidalna, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie kłębuszków nerkowych.

Patogenne paciorkowce często atakują noworodki. Zakażenie następuje drogą śródporodową. Dzieci rozwijają zapalenie płuc, bakteriemię, zapalenie opon mózgowych. W 50% przypadków objawy kliniczne pojawiają się pierwszego dnia po urodzeniu. Choroby o etiologii paciorkowców są niezwykle trudne i często śmiertelne. U noworodków zakażenie paciorkowcami objawia się gorączką, krwiakami podskórnymi, krwawieniem z jamy ustnej, powiększeniem wątroby i śledziony oraz zatrzymaniem oddechu.

Streptococcus u kobiet w ciąży

Odsetek paciorkowców oportunistycznych w analizie wydzieliny z pochwy kobiety ciężarnej jest mniejszy niż 104 jtk / ml.

Ogromne znaczenie w rozwoju patologii ciąży mają:

  1. Streptococcus pyogenes - czynnik wywołujący posocznicę poporodową,
  2. Streptococcus agalactiae - przyczyna infekcji wcześniaków i matek.

Streptococcus pyogenes objawia się u kobiet w ciąży z zapaleniem migdałków, piodermią, zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem sromu i pochwy, zapaleniem pęcherza, zapaleniem kłębuszków nerkowych i posocznicą poporodową. Możliwe jest zakażenie płodu wewnątrzmacicznego i rozwój posocznicy noworodkowej.

Streptococcus agalactiae powoduje stany zapalne dróg moczowych, zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet w ciąży, posocznicę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zaburzenia neurologiczne u płodu.

Streptococcus w czasie ciąży przenoszony jest przez kontakt, co wymaga ścisłego przestrzegania zasad aseptyki podczas porodu.

Diagnostyka

Trudności w diagnostyce laboratoryjnej chorób wywoływanych przez paciorkowce wynikają ze złożoności budowy etiologicznej, właściwości biochemicznych patogenów, przemijalności procesu patologicznego, niedostatecznego uwzględnienia nowoczesnych metod diagnostycznych w dokumentacji instruktażowej i metodologicznej..

Główną metodą diagnostyczną zakażenia paciorkowcami jest analiza mikrobiologiczna wydzieliny z gardła, nosa, zmiany skórnej, plwociny, krwi i moczu..

  • Pobiera się wymaz z gardła sterylnym wacikiem, materiał badany wysiewa na agarze z krwią, inkubuje przez 24 godziny w 37 ° C i bierze pod uwagę wyniki. Kolonie hodowane na agarze poddaje się mikroskopowi. Kolonie z hemolizą są przenoszone do bulionu cukrowego lub krwi. Streptococci dają charakterystyczny wzrost blisko ciemieniowy w bulionie. Dalsze badania mają na celu określenie serogrupy poprzez stopniowanie reakcji strącania i identyfikację patogenu dla gatunku.
  • W przypadku podejrzenia posocznicy wykonuje się bakteriologiczne badanie krwi. 5 ml krwi inokuluje się do fiolek z bulionem cukrowym i podłożem tioglikolowym w celu określenia jałowości. Uprawy są inkubowane przez 8 dni z podwójnym posiewem na agarze z krwią w dniach 4 i 8. Zwykle ludzka krew jest sterylna. Gdy na agarze z krwią pojawia się wzrost, przeprowadza się dalszą identyfikację izolowanego drobnoustroju.
  • Serodiagnostyka ma na celu określenie przeciwciał przeciwko paciorkowcom we krwi.
  • Szybka diagnostyka zakażenia paciorkowcami - reakcja aglutynacji lateksu i ELISA.

Diagnostyka różnicowa zakażeń paciorkowcami i gronkowcami.

Paciorkowce i gronkowce wywołują te same choroby - zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, nieżyt nosa, które różnią się nasileniem objawów klinicznych i ciężkości przebiegu.

Dławica paciorkowcowa rozwija się wcześniej niż gronkowce, jest cięższa i ma poważne konsekwencje. Staphylococcus aureus jest często przyczyną wtórnej infekcji, jest trudny do leczenia i ma cięższe objawy.

Leczenie

Pacjentom z szkarlatyną i paciorkowcowym bólem gardła wskazuje się odpoczynek w łóżku, picie dużej ilości płynów i oszczędną dietę. Zaleca się spożywanie puree, płynnej lub półpłynnej żywności o ograniczonej zawartości białka. Zabronione jest podrażnienie termiczne bólu gardła przy całkowitym wykluczeniu z diety dań na ciepło i zimno. Na normalną dietę można przejść dopiero po ustąpieniu ostrych objawów choroby..

Leczenie infekcji paciorkowcami powinno być uzasadnione etiologicznie i objawowo.

Terapia etiotropowa

Pacjenci otrzymują odpowiednią antybiotykoterapię. O wyborze leku decydują wyniki analizy wymazu z gardła. Po wyizolowaniu patogenu i określeniu jego wrażliwości na antybiotyki specjaliści przepisują leczenie.

  • Antybiotyki penicylinowe - „Ampicylina”, „Benzylopenicylina”,
  • "Erytromycyna",
  • Nowoczesne półsyntetyczne penicyliny - „Amoxiclav”, „Amoxicillin”,
  • Makrolidy - „Azytromycyna”, „Klarytromycyna”,
  • Cefalosporyny - „Cefaclor”, „Cephalexin”,
  • Sulfonamidy - „kotrimoksazol”.

Aby przywrócić mikroflorę jelitową, stosuje się pre- i probiotyki:

Leczenie objawowe

  • Chorym dzieciom przepisuje się leki przeciwhistaminowe - „Suprastin”, „Diazolin”, „Zodak”.
  • Immunomodulatory akcji ogólnej i lokalnej - „Immunal”, „Imunoriks”, „Imudon”, „Lizobakt”.
  • W ciężkich przypadkach pacjentom przepisuje się bakteriofaga paciorkowcowego. Jest to lek immunobiologiczny, który może powodować lizę paciorkowców. Stosowany jest w leczeniu i zapobieganiu różnym formom infekcji paciorkowcami - zapaleniom układu oddechowego, słuchu, skóry, narządów wewnętrznych. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest określenie wrażliwości izolowanego drobnoustroju na bakteriofaga. Sposób jego zastosowania zależy od lokalizacji ogniska infekcji. Oprócz bakteriofaga paciorkowcowego stosuje się również złożony pyobakteriofag.
  • Terapia detoksykacyjna obejmuje picie dużej ilości płynów - 3 litry płynu: napoje owocowe, herbaty ziołowe, soki, woda.
  • W celu wzmocnienia ściany naczyniowej i usunięcia toksyn z organizmu wskazana jest witamina C..
  • Płukanie płukania środkami antyseptycznymi - furacylina, dioksydyna, wywar z rumianku, szałwia, nagietek, nalewka z propolisu.
  • Pastylki i spraye na gardło - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
  • W domu dzieciom cierpiącym na szkarlatynę podaje się ciepłą lipową herbatę, na gardło nakłada się rozgrzewający kompres, na obolałe oczy i głowę nakłada się zimne płyny, a na ból ucha - kompres z wódki. W przypadku starszych dzieci eksperci zalecają płukanie gardła ciepłym naparem szałwii lub rumianku.

Leczenie paciorkowców nie jest łatwym zadaniem, mimo że wiele drobnoustrojów nie jest groźnych dla ludzi. Wraz ze spadkiem odporności paciorkowce stają się przyczyną poważnych chorób.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w przypadku infekcji paciorkowcami:

  1. Przestrzeganie zasad higieny osobistej i regularnego sprzątania pomieszczeń,
  2. Hartowanie,
  3. Aktywności sportowe,
  4. Kompletne, zbilansowane odżywianie,
  5. Zwalczanie złych nawyków,
  6. Terminowe leczenie zmian skórnych środkami antyseptycznymi,
  7. Izolacja pacjentów podczas leczenia,
  8. Bieżąca dezynfekcja w pomieszczeniu, w którym przebywał pacjent,
  9. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym.

Infekcje paciorkowcami

Infekcje paciorkowcowe to grupa chorób, do których zalicza się infekcje wywołane przez różnego rodzaju florę paciorkowcową, objawiające się uszkodzeniem dróg oddechowych i skóry. Zakażenia paciorkowcowe obejmują liszajec paciorkowcowy, paciorkowcową skórę, paciorkowcowe zapalenie naczyń, reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek, różę, ból gardła, szkarlatynę i inne choroby. Infekcje paciorkowcami są niebezpieczne, z tendencją do powikłań poinfekcyjnych z różnych narządów i układów. Dlatego diagnostyka obejmuje nie tylko identyfikację patogenu, ale także badanie instrumentalne układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i moczowego..

Informacje ogólne

Infekcje paciorkowcowe to grupa chorób, do których zalicza się infekcje wywołane przez różnego rodzaju florę paciorkowcową, objawiające się uszkodzeniem dróg oddechowych i skóry. Infekcje paciorkowcami są niebezpieczne, z tendencją do powikłań poinfekcyjnych z różnych narządów i układów.

Charakterystyka patogenu

Streptococcus to rodzaj fakultatywnych beztlenowych drobnoustrojów kulistych Gram-dodatnich, które są odporne na działanie środowiska. Paciorkowce są odporne na wysychanie, utrzymują się w wysuszonym materiale biologicznym (plwocina, ropa) przez kilka miesięcy. W temperaturze 60 ° C giną po 30 minutach, pod wpływem chemicznych środków dezynfekujących - po 15 minutach.

Rezerwuar i źródło infekcji paciorkowcami jest nosicielem bakterii paciorkowcowych lub osobą chorą na jedną z postaci infekcji. Mechanizm transmisji to aerozol. Patogen jest wydzielany przez pacjenta podczas kaszlu, kichania, podczas rozmowy. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, dlatego głównym źródłem zakażenia są osoby z pierwotnym uszkodzeniem górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, szkarlatyna). Jednocześnie nie można już zarazić się z odległości większej niż trzy metry. W niektórych przypadkach można wdrożyć drogi pokarmowe i kontaktowe (przez brudne ręce, skażoną żywność). W przypadku paciorkowców z grupy A, gdy niektóre produkty spożywcze (mleko, jaja, skorupiaki, szynka itp.) Dostają się do korzystnej pożywki, charakterystyczne jest rozmnażanie i długoterminowe zachowanie zjadliwych właściwości.

Prawdopodobieństwo ropnych powikłań podczas zakażenia paciorkowcami jest wysokie u osób z oparzeniami, ranami, kobiet w ciąży, noworodków, pacjentów po operacji. Paciorkowce grupy B zwykle powodują infekcje dróg moczowych i mogą być przenoszone podczas stosunku płciowego. Noworodki często zapadają na infekcje w wyniku zakażenia płynu owodniowego i podczas przejścia przez kanał rodny. Naturalna podatność człowieka na bakterie paciorkowcowe jest wysoka, odporność jest specyficzna dla typu i nie zapobiega zakażeniu paciorkowcami innego gatunku.

Kliniczne postacie zakażenia paciorkowcami

Objawy infekcji paciorkowcami są niezwykle zróżnicowane ze względu na dużą liczbę prawdopodobnych lokalizacji ogniska infekcji, rodzaje patogenów. Ponadto nasilenie objawów klinicznych zależy od ogólnego stanu zakażonego organizmu. Paciorkowce z grupy A są podatne na uszkodzenia górnych dróg oddechowych, aparatu słuchowego, skóry (streptoderma), do tej grupy należą czynniki wywołujące szkarlatynę i różę.

Choroby powstałe w wyniku uszkodzenia przez te mikroorganizmy można podzielić na formy pierwotne i wtórne. Formy pierwotne reprezentują niewydolność zapalnych chorób zakaźnych narządów, które stały się bramą infekcji (zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, liszajec itp.). Formy wtórne rozwijają się w wyniku włączenia autoimmunologicznych i toksyczno-septycznych mechanizmów rozwoju zapalenia w różnych narządach i układach. Wtórne postacie zakażeń paciorkowcami o autoimmunologicznym mechanizmie rozwoju obejmują reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych i paciorkowcowe zapalenie naczyń. Charakter zakaźny toksynami to martwicze zmiany tkanek miękkich, ropnie śródtkankowe i okołotrzewnowe, posocznica paciorkowcowa.

Rzadkie kliniczne postacie infekcji paciorkowcami: martwicze zapalenie mięśni i powięzi, zapalenie jelit, zespół wstrząsu toksycznego, ogniskowe zakażenia narządów i tkanek (np. Ropień tkanek miękkich). Paciorkowce z grupy B w przeważającej mierze powodują infekcje u noworodków, chociaż pojawiają się one w każdym wieku. Wynika to z dominującego uszkodzenia tego patogenu układu moczowo-płciowego i infekcji śródporodowej noworodków..

Infekcje paciorkowcowe noworodków objawiają się bakteriemią (30% przypadków), zapaleniem płuc (32-35%) i zapaleniem opon mózgowych. W połowie przypadków infekcja objawia się klinicznie w pierwszym dniu życia. Jednocześnie zakażenia paciorkowcami noworodków są niezwykle trudne, śmiertelność wśród pacjentów wynosi około 37%. Później może wystąpić zapalenie opon mózgowych i bakteriemia. W tym przypadku około 10-20% pacjentów umiera, a połowa ocalałych ma zaburzenia rozwojowe.

Infekcje paciorkowcowe z grupy B są często przyczyną poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia pęcherza, zapalenia przydatków w połogu oraz powikłań w okresie pooperacyjnym podczas cięcia cesarskiego. Ponadto bakteriemia paciorkowcowa może wystąpić u osób z wyraźnym osłabieniem właściwości immunologicznych organizmu (osoby starsze, chorzy na cukrzycę, zespół niedoboru odporności, nowotwory złośliwe). Często na tle trwającego ARVI rozwija się paciorkowcowe zapalenie płuc. Streptococcus zazieleniający może powodować zapalenie wsierdzia i późniejsze wady zastawek. Paciorkowce z grupy mutans powodują próchnicę.

Powikłaniami zakażeń paciorkowcami są wtórne zmiany autoimmunologiczne i toksykoseptyczne narządów i układów (reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek, martwicze zapalenie mięśni i powięzi, posocznica itp.).

Diagnoza infekcji paciorkowcami

Diagnostyka etiologiczna zakażenia paciorkowcami błony śluzowej i skóry gardła wymaga przeprowadzenia badań bakteriologicznych z izolacją i identyfikacją patogenu. Wyjątkiem jest szkarlatyna. Ponieważ wiele paciorkowców nabrało obecnie pewnej oporności na pewne grupy antybiotyków, konieczne jest dokładne badanie mikrobiologiczne i test wrażliwości na antybiotyki. Odpowiednia diagnostyka przyczynia się do wyboru skutecznej taktyki leczenia.

Ekspresowa diagnostyka paciorkowców z grupy A pozwala na ustalenie patogenu w ciągu 15-20 minut od momentu wykonania analizy bez izolowania czystej kultury. Jednak identyfikacja obecności paciorkowców nie zawsze oznacza, że ​​są one czynnikiem etiologicznym procesu patologicznego, fakt ten może również mówić o wspólnym nosicielu. Reumatyzm i kłębuszkowe zapalenie nerek prawie zawsze charakteryzują się wzrostem miana przeciwciał przeciwko paciorkowcom od pierwszych dni zaostrzenia. Miano przeciwciał przeciwko antygenom zewnątrzkomórkowym określa się za pomocą reakcji neutralizacji. W razie potrzeby przeprowadza się badanie narządów dotkniętych infekcją paciorkowcową: badanie przez otolaryngologa, prześwietlenie płuc, USG pęcherza, EKG itp..

Leczenie infekcji paciorkowcami

W zależności od postaci zakażenia paciorkowcami leczenie przeprowadza ginekolog, urolog, dermatolog, pulmonolog lub inni specjaliści. Etiologiczne leczenie pierwotnych postaci klinicznych zakażeń paciorkowcami polega na wyznaczeniu kursu antybiotyków penicylinowych, na które paciorkowce są dość wrażliwe. Jeśli okaże się, że antybiotyk jest nieskuteczny przy stosowaniu przez ponad pięć dni, lek należy zmienić. Wskazane jest zbadanie kultury patogenu pod kątem wrażliwości na leki z różnych grup (erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna, oksacylina itp.), Aby bardziej wiarygodnie wybrać antybiotyk. Praktyka pokazuje, że leki tetracyklinowe, gentamycyna i kanamycyna są nieskuteczne.

Leczenie patogenetyczne i objawowe zależy od klinicznej postaci choroby. Jeśli konieczne jest przepisanie długich cykli antybiotykoterapii (z wtórnymi postaciami infekcji paciorkowcami), często przepisuje się leki o przedłużonym działaniu. Ostatnio odnotowano pozytywny wpływ na przebieg choroby stosowania ludzkiej immunoglobuliny i środków immunostymulujących..

Zapobieganie infekcjom paciorkowcowym

Zapobieganie infekcjom paciorkowcowym zakłada przestrzeganie higieny osobistej i indywidualną profilaktykę w przypadku kontaktów w wąskiej grupie osób z chorobami układu oddechowego: noszenie maski, obróbka naczyń i powierzchni, na które mogą się dostać mikroorganizmy, mycie rąk mydłem. Profilaktyka ogólna polega na wdrażaniu systematycznej kontroli stanu zdrowia zbiorowości: badania profilaktyczne w szkołach i przedszkolach, izolacja zidentyfikowanych pacjentów, odpowiednie działania lecznicze, identyfikacja utajonych postaci zakażenia paciorkowcami i ich leczenie. W celu uwolnienia organizmu od patogenu i całkowitego wyleczenia WHO zaleca stosowanie penicylin przez co najmniej 10 dni.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie zakażeniom szpitalnym infekcją paciorkowcami, ponieważ zakażenie szpitalne u pacjenta w stanie osłabienia jest wielokrotnie bardziej prawdopodobne, a przebieg zakażenia u takich pacjentów jest znacznie cięższy. Zapobieganie zakażeniom kobiet podczas porodu i noworodków polega na starannym przestrzeganiu standardów sanitarno-higienicznych i schematu opracowanego dla oddziałów ginekologicznych i szpitali położniczych.

Leczenie infekcji paciorkowcami z antybiotykami i bez antybiotyków

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób wątpliwy, zaznacz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Stosowanie leków przeciwbakteryjnych będzie najbardziej skuteczne, gdy celowana jest terapia lekowa, to znaczy etiotropowa: jeśli czynnikiem wywołującym chorobę są paciorkowce, należy zastosować antybiotyki na paciorkowce.

Wymaga to badań bakteriologicznych - w celu wyizolowania i zidentyfikowania konkretnej bakterii, potwierdzającej przynależność do rodzaju bakterii Gram-dodatnich Streptococcus spp..

Jakie antybiotyki zabijają paciorkowce?

Leki bakteriobójcze mogą być skuteczne przeciwko paciorkowcom, które mogą nie tylko przezwyciężyć czynniki ich wirulencji - enzymy-antygeny, cytotoksyny (prowadzące do β-hemolizy), powierzchniowe białka adhezyjne, które pozwalają paciorkowcom oprzeć się fagocytozie - ale także zapewniają zwalczenie patogenu in vivo. Aby antybiotyk wykorzenił bakterie, musi przeniknąć przez ich błony zewnętrzne i zainfekować wrażliwe struktury komórkowe mikroorganizmu.

Główne nazwy antybakteryjnych środków farmakologicznych, które są uważane za najlepsze antybiotyki dla paciorkowców:

Antybiotyki przeciwko paciorkowcom hemolitycznym lub antybiotyki przeciwko paciorkowcom grupy A - paciorkowce β-hemolityczne grupy A szczepu Streptococcus pyogenes - obejmują również antybiotyki na paciorkowce w gardle (ponieważ szczep ten powoduje paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków): β-laktamowe nazwy handlowe to także Imipenem z cylastatyną, Tienam, Cilaspen), Meropenem (Mepenam, Merobotsid, Inemplus, Doriprex, Synerpen); antybiotyki z grupy linkozamidów Clindamycin (Clindacin, Klimycin, Klinimycin, Dalatsin); Amoxiclav (Amoxil, A-Klav-Pharmex, Augmentin, Flemoklav Solutab).

Antybiotyki na Streptococcus pneumoniae - komensalne bakterie Streptococcus pneumoniae kolonizujące nosogardziel, często nazywane pneumokokami, obejmują wszystkie powyższe leki, a także cefalosporyny IV generacji Cefpir (Kateten) lub Cefepime.

Zapalenie wewnętrznej wyściółki serca jest najczęściej wynikiem patogennego działania zielonego paciorkowca - alfa-hemolitycznego typu Streptococcus viridans. Jeśli dostanie się do serca z krwią, może powodować podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia (szczególnie u osób z uszkodzonymi zastawkami serca). Leczenie zielonych paciorkowców antybiotykami przeprowadza się za pomocą wankomycyny (nazwy handlowe - Vankocin, Vanmiksan, Vankorus) - antybiotyku glikopeptydowego.

Wrażliwość paciorkowców na antybiotyki jest czynnikiem decydującym o powodzeniu leczenia

Przed przystąpieniem do charakteryzacji poszczególnych środków przeciwbakteryjnych stosowanych w zakażeniach paciorkowcami należy podkreślić, że najważniejszym czynnikiem wpływającym na skuteczność leczenia jest wrażliwość paciorkowców na antybiotyki, która decyduje o zdolności leków do niszczenia bakterii.

Często skuteczność antybiotykoterapii jest tak mała, że ​​pojawia się pytanie - dlaczego antybiotyk nie zabił paciorkowców? Bakterie te - w szczególności Streptococcus pneumoniae - w ciągu ostatnich dwóch dekad wykazywały znaczny wzrost oporności, czyli oporności na leki przeciwbakteryjne: tetracyklina i jej pochodne nie działają na nie; prawie jedna trzecia ich szczepów jest odporna na działanie erytromycyny i penicyliny; rozwinęła oporność na niektóre leki z grupy makrolidów. A fluorochinolony są początkowo mniej skuteczne w przypadku infekcji paciorkowcami.

Badacze wiążą spadek wrażliwości paciorkowców na antybiotyki z transformacją poszczególnych szczepów w wyniku wymiany genetycznej między nimi, a także z mutacjami i zwiększoną selekcją naturalną, w taki czy inny sposób prowokowaną przez te same antybiotyki.

I nie chodzi tylko o potępione przez lekarzy samoleczenie. Lek przepisany przez lekarza może być również bezsilny wobec infekcji paciorkowcami, ponieważ w większości przypadków lek przeciwbakteryjny jest przepisywany bez identyfikacji określonego patogenu, że tak powiem, empirycznie.

Ponadto antybiotyk nie ma czasu na zabicie paciorkowca, jeśli pacjent przestanie przyjmować lek z wyprzedzeniem, skracając czas trwania leczenia.

Przydatne informacje są również w materiale - Odporność na antybiotyki

Kod ATX

Grupa farmakologiczna

efekt farmakologiczny

Wskazania do stosowania antybiotyków na paciorkowce

Szczepy, serotypy i grupy paciorkowce są bardzo liczne, podobnie jak wywoływane przez nie choroby zapalne, które rozprzestrzeniają się z błony śluzowej gardła na błony mózgowe i serca.

Lista wskazań do stosowania leków przeciwbakteryjnych obejmuje: zapalenie otrzewnej, posocznicę, posocznicę, bakteriemię (w tym noworodkową); zapalenie opon mózgowych; szkarlatyna; liszajec i twarz; streptoderma; zapalenie węzłów chłonnych; zapalenie zatok i ostre zapalenie ucha środkowego; pneumokokowe zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie opłucnej, odoskrzelowe zapalenie płuc i zapalenie płuc (w tym szpitalne); zapalenie wsierdzia. Skuteczny w infekcyjnych stanach zapalnych tkanek miękkich i kostnych (ropnie, ropowica, zapalenie powięzi, zapalenie kości i szpiku) oraz zmianach stawowych pochodzenia paciorkowcowego z gorączką reumatyczną w postaci ostrej.

Te antybiotyki są stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek i ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych; zapalenie narządów moczowo-płciowych; zakażenie w obrębie jamy brzusznej; infekcyjne stany zapalne poporodowe itp..

Formularz zwolnienia

Postać uwalniania antybiotyków Imipenem, Meropenem, Cefpirom i Vancomycin to sterylny proszek w fiolkach przeznaczony do przygotowania roztworu do podawania pozajelitowego.

Amoxiclav jest dostępny w trzech postaciach: tabletki do podawania doustnego (po 125, 250, 500 mg), proszek do sporządzania zawiesiny doustnej i proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.

A klindamycyna występuje w postaci kapsułek, granulek (do przygotowania syropu), roztworu w ampułkach i 2% śmietany.

Farmakodynamika

Antybiotyki beta-laktamowe Imipenem i Meropenem, które są karbapenemami (klasa związków organicznych znanych jako tienamycyny), wnikają do komórek bakteryjnych i zakłócają syntezę ważnych składników ich ścian komórkowych, co prowadzi do zniszczenia i śmierci bakterii. Substancje te różnią się nieco budową od penicylin; dodatkowo imipenem zawiera cylastatynę sodową, która hamuje jego hydrolizę przez dehydropeptydazę nerkową, co przedłuża działanie leku i zwiększa jego skuteczność.

Amoxiclav ma podobną zasadę działania - preparat złożony z aminopenicyliną, amoksycyliną i kwasem klawulanowym, który jest swoistym inhibitorem β-laktamaz.

Farmakodynamika klindamycyny opiera się na wiązaniu się z podjednostką 50 S rybosomów komórek bakteryjnych i hamowaniu syntezy białek i wzrostu kompleksu RNA.

Cefpirome, antybiotyk cefalosporynowy czwartej generacji, zakłóca również produkcję heteropolimerowych peptydoglikanów (murein) w strukturze ściany bakteryjnej, prowadząc do zniszczenia łańcuchów peptydoglikanów i lizy bakterii. Mechanizm działania wankomycyny polega zarówno na hamowaniu syntezy murein, jak i na naruszaniu syntezy RNA bakterii Streptococcus spp. Zaletą tego antybiotyku jest to, że nie mając w swojej strukturze pierścienia β-laktamowego, nie jest narażony na działanie ochronnych enzymów bakterii - β-laktamaz.

Farmakokinetyka

Meropenem przenika do tkanek i płynów biologicznych, ale wiązanie z białkami osocza nie przekracza 2%. Rozpada się, tworząc jeden nieaktywny metabolit. Dwie trzecie leku jest eliminowane w oryginalnej postaci; przy podaniu dożylnym okres półtrwania wynosi 60 minut, przy wstrzyknięciu domięśniowym - około półtorej godziny. Wydalany z organizmu przez nerki średnio po 12 godzinach.

W charakterystyce farmakokinetycznej klindamycyny odnotowuje się jej 90% biodostępność i wysoki stopień wiązania z albuminami krwi (do 93%). Po podaniu doustnym maksymalne stężenie leku we krwi osiąga się po około 60 minutach, po wstrzyknięciu do żyły - po 180 minutach. Biotransformacja zachodzi w wątrobie, niektóre metabolity są aktywne terapeutycznie. Wydalanie z organizmu trwa około czterech dni (przez nerki i jelita).

Cefpirome podaje się we wlewie i chociaż lek wiąże się z białkami osocza krwi w mniej niż 10%, to w ciągu 12 godzin stężenie terapeutyczne w tkankach zostaje zachowane, a biodostępność wynosi 90%. Ten lek nie jest rozkładany w organizmie i jest wydalany przez nerki..

Po doustnym podaniu produktu Amoxiclav amoksycylina i kwas klawulanowy dostają się do krwiobiegu po około godzinie i są wydalane dwukrotnie dłużej; wiązanie z białkami krwi 20-30%. W tym przypadku gromadzenie się leku obserwuje się w zatokach górnej szczęki, płucach, płynach opłucnowych i mózgowo-rdzeniowych, w uchu środkowym, jamie brzusznej i narządach miednicy. Amoksycylina prawie nie jest rozkładana i wydalana przez nerki; metabolity kwasu klawulanowego są wydalane przez płuca, nerki i jelita.

Farmakokinetyka wankomycyny charakteryzuje się wiązaniem z białkami osocza krwi na poziomie 55% i przenikaniem do wszystkich płynów biologicznych organizmu i przez łożysko. Biotransformacja leku jest nieznaczna, a okres półtrwania wynosi średnio pięć godzin. Dwie trzecie substancji jest wydalane przez nerki.

Stosowanie antybiotyków na paciorkowce w czasie ciąży

Bezpieczeństwo stosowania antybiotyków-karbapenemów (Imipenem i Meropenem) przez ciężarnych producentów nie zostało ustalone, dlatego ich stosowanie w okresie ciąży jest dozwolone tylko wtedy, gdy korzyści dla przyszłej matki przewyższające potencjalny negatywny wpływ na płód są znacznie przeważone.

Taka sama jest zasada stosowania klindamycyny i Amoxiclav dla kobiet w ciąży i karmiących.

Zabrania się stosowania Cefpiru w okresie ciąży. Zakaz stosowania wankomycyny dotyczy pierwszego trymestru ciąży, aw późniejszym terminie stosowanie dozwolone jest tylko w skrajnych przypadkach - gdy istnieje zagrożenie życia.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do stosowania:

Imipenem i Meropenem - alergie i nadwrażliwość na leki, dzieci do trzeciego miesiąca życia;

Klindamycyna - zapalenie jelit, niewydolność wątroby lub nerek, dzieci do 1 roku życia;

Cefpirome - nietolerancja penicyliny, ciąża i laktacja, wiek pacjentów poniżej 12 lat;

Amoxiclav - nadwrażliwość na penicylinę i jej pochodne, zastój żółci, zapalenie wątroby;

Wankomycyna - upośledzenie słuchu i zapalenie nerwu ślimakowego, niewydolność nerek, pierwszy trymestr ciąży, laktacja.

Skutki uboczne antybiotyków ze paciorkowców

Najbardziej prawdopodobne skutki uboczne Imipenemu, Meropenemu i Cefpirome obejmują:

bolesność w miejscu wstrzyknięcia, nudności, wymioty, biegunka, wysypki skórne ze świądem i przekrwieniem, obniżenie poziomu leukocytów i wzrost zawartości mocznika we krwi. Może również wystąpić hipertermia, bóle głowy, zaburzenia rytmu oddechowego i serca, drgawki, zaburzenia mikroflory jelitowej.

Oprócz już wymienionych, działania niepożądane klindamycyny mogą objawiać się metalicznym posmakiem w ustach, zapaleniem wątroby i żółtaczką cholestatyczną, wzrostem poziomu bilirubiny we krwi, bólem w okolicy nadbrzusza..

Stosowaniu Amoxiclav mogą towarzyszyć nudności, wymioty i biegunka, ostre zapalenie jelita (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego) w wyniku aktywacji oportunistycznego zakażenia - Clostridia, a także wysiękowy rumień skóry i rozwój toksycznej martwicy naskórka.

Podobne skutki uboczne mogą wystąpić w leczeniu zielonych paciorkowców antybiotykami-glikopeptydami (wankomycyną). Ponadto ten antybiotyk może negatywnie wpływać na słuch..

Sposób podawania i dawkowanie

Sposób stosowania leków zależy od formy ich uwalniania: tabletki przyjmuje się doustnie, roztwory do wstrzykiwań podaje się pozajelitowo.

Imipenem można wstrzyknąć do żyły (powoli w ciągu 30-40 minut) i do mięśnia, ale częstsze jest podawanie dożylne. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 0,25-0,5 g (w zależności od choroby), liczba wstrzyknięć to trzy do czterech dziennie. Dawki dla dzieci określane są na podstawie masy ciała - 15 mg na kilogram. Maksymalna dzienna porcja dla dorosłych to 4 g, dla dzieci - 2 g.

Meropenem wstrzykuje się dożylnie - strumieniem lub kroplówką: co 8 godzin 0,5-1 g (przy zapaleniu opon mózgowych - 2 g). W przypadku dzieci poniżej 12 roku życia dawka wynosi 10-12 mg na kilogram masy ciała.

Kapsułkowana klindamycyna jest przyjmowana doustnie - 150-450 mg cztery razy dziennie przez dziesięć dni. Syrop jest bardziej odpowiedni dla dzieci: do roku - pół łyżeczki trzy razy dziennie, po roku - łyżeczka. Zastrzyki klindamycyny - dożylne kroplówki i domięśniowe - są przepisywane w dziennej dawce od 120 do 480 mg (podzielone na trzy zastrzyki); czas podawania pozajelitowego wynosi 4-5 dni z przejściem na przyjmowanie kapsułek do końca kuracji, którego całkowity czas trwania wynosi 10-14 dni. Klindamycyna w postaci kremu dopochwowego jest stosowana raz dziennie przez tydzień.

Antybiotyk przeciwko paciorkowcom z Cefpiro podaje się tylko dożylnie, a dawka zależy od patologii wywołanej przez paciorkowce - 1-2 g dwa razy dziennie (po 12 godzinach); maksymalna dopuszczalna dawka to 4 g dziennie.

Amoxiclav dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat podaje się dożylnie cztery razy dziennie po 1,2 g każdy; dzieci poniżej 12 lat - 30 mg na kilogram masy ciała. Leczenie trwa 14 dni z możliwym przejściem (stan na dzień) do przyjmowania tabletek. Tabletki Amoxiclav są przyjmowane z posiłkami, 125-250 mg lub 500 mg dwa do trzech razy dziennie przez 5-14 dni.

Pojedyncza dawka wankomycyny, która wymaga bardzo powolnego wstrzyknięcia dożylnego, dla dorosłych wynosi 500 mg (co sześć godzin). W przypadku dzieci oblicza się dawkę: na każdy kilogram wagi dziecka - 10 mg.