W jaki sposób gruźlica objawia się we wczesnych stadiach - ile po zakażeniu

Na początku ubiegłego wieku gruźlica była uważana za chorobę nieuleczalną. Jednak wiek XX, wiek rewolucji naukowo-technicznej, przyniósł ludzkości nie tylko innowacyjne technologie, ale także antybiotyki - leki hamujące aktywność bakterii chorobotwórczych. I przez chwilę nawet lekarze wierzyli, że choroba została już pokonana..

Definicja choroby

Gruźlica to choroba zakaźna wywoływana przez pałeczki Kocha. Jego wyjątkową cechą jest maksymalna zdolność adaptacji do środowiska, przebywania w ziemi przez długi czas, na śniegu, przetrwania pod wpływem alkoholu, kwasu lub zasady. Może zostać zniszczony tylko przez wysokie temperatury, substancje zawierające chlor, bezpośrednie działanie promieni słonecznych..

Ale być może najbardziej niebezpieczną właściwością tej bakterii jest to, że przy niewłaściwym leczeniu lub jej przerywanym przebiegu patogen natychmiast mutuje i staje się odporny na antybiotykoterapię. Wynika to w dużej mierze z wyjątkowej zewnętrznej powłoki prątków, która nie została jeszcze w pełni zbadana. Właśnie tej właściwości Bacillus Kocha zawdzięcza swoją wyjątkową witalność - po zakażeniu może przebywać w organizmie człowieka nawet do 50 lat i w sprzyjających warunkach, gdy wydaje się, że nie ma przesłanek do zakażenia, można go aktywować.

Indywidualny poziom odporności odgrywa decydującą rolę w rozwoju infekcji, gdy bakterie dostaną się do organizmu. Jeśli w górnych drogach oddechowych błona śluzowa jest w pełnej gotowości bojowej, nie ma ognisk zapalnych i uszkodzeń, to nawet po połknięciu do 90% prątków jest usuwanych z powodu funkcji oczyszczania śluzowo-rzęskowego - ruch rzęskowego nabłonka wraz z wydzieliną wytwarzaną przez warstwę podśluzówkową.

Jednak 10% nadal trafia do płuc, a także do innych narządów i układów. Klęska rozwija się najczęściej właśnie w płucach, jako narządach najbliżej wprowadzenia.

Przyczyny występowania

Nawet jeśli wnika bezpośrednio do płuc, różdżka Kocha nie zawsze jest aktywowana. Organizm o silnej odporności może łatwo zniszczyć bakterie tylko swoimi wewnętrznymi zasobami. Jednak osłabiony układ odpornościowy nie może obronić się przed infekcją i staje się przynajmniej nosicielem infekcji..

Zajmując drugie miejsce pod względem śmiertelności wśród chorób zakaźnych, choroba ta jest groźna właśnie ze względu na przedłużający się początkowy okres infekcji - z tego właśnie powodu na świecie umiera codziennie nawet 5 tys..

Dziś na świecie aż 1/3 populacji jest zarażona pałeczkami Kocha, ale większość nawet o tym nie wie. Dlaczego występuje gruźlica??

Jak już wspomniano, jednym z czynników predysponujących jest obniżony poziom odporności, który jest spowodowany:

  • Niekorzystne warunki życia (społeczne i środowiskowe);
  • Niezbilansowana dieta, brak witamin, naturalne środki antyseptyczne;
  • Złe nawyki;
  • Obecność przewlekłych chorób somatycznych;
  • Brak równowagi psychicznej, narażenie na częsty stres.

Do grup ryzyka o największym prawdopodobieństwie zakażenia i aktywacji prątków Kocha należą następujące osoby:

  • Pacjenci z cukrzycą, przewlekłymi niespecyficznymi chorobami płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli), z patologiami żołądka;
  • Zakażony wirusem HIV;
  • Personel medyczny mający bezpośredni kontakt z osobami zakażonymi;
  • Napływające osoby z grup ryzyka społecznego: migranci, bezdomni, narkomani, alkoholicy itp..

Większość zgonów ma miejsce z powodu późnego dostępu do lekarza. Dlatego w wielu krajach wprowadzono powszechną obowiązkową fluorografię, która umożliwia wykrycie infekcji na najwcześniejszych etapach..

Objawy

Początkowe etapy są trudne do zdiagnozowania i niewiele różnią się od banalnych ostrych infekcji dróg oddechowych czy zespołu chronicznego zmęczenia. Ciągłe uczucie osłabienia, apatii, letargu może być spowodowane wieloma przyczynami, a czasami mija bez uwagi w codziennym pośpiechu.

Tutaj opisano wszystko na temat suchej mieszanki na kaszel dla dzieci.

Jednak przedłużający się kaszel, nasilający się w nocy i lekko podwyższona temperatura, powinien zaalarmować pacjenta. Wieczorami może pojawić się lekki chłód, a sen staje się niespokojny. W tym samym czasie następuje spadek apetytu, a najmniejsze podrażnienie powoduje gwałtowną reakcję układu nerwowego..

W miarę postępu objawów pojawiają się następujące objawy:

  • Zmiana wyglądu. Pacjent traci na wadze, rysy twarzy wyostrzają się, w oczach pojawia się nienaturalny blask, policzki są gorączkowe. Ogólny wygląd staje się wychudzony, skóra staje się blada;
  • Temperatura. Jeśli temperatura przez miesiąc utrzymuje się w normach podgorączkowych (+37 + 38˚С), jest to wyraźna oznaka infekcji. Wieczorem może wzrosnąć, powodując dreszcze i pocenie się;
  • Kaszel. Kolejny pewny znak - trwający dłużej niż trzy tygodnie kaszel musi zostać zdiagnozowany, aby wykluczyć ewentualną infekcję. Na początku jest sucha i napadowa, później przechodzi w produktywną, z flegmą, czasem z plamami krwi. Plwocina jest oznaką postępu procesu. Ten organizm stara się pozbyć wysięku, który pojawił się w płucach;
  • Hemoptysis. Nawet jeśli krew pojawia się w plwocinie, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z ostrą niewydolnością serca i złośliwym guzem płuc. Obie te patologie mogą również powodować obecność krwawej wydzieliny w plwocinie. Kiedy jama (uporczywa jama próchnicy płuc) pęka podczas ataku, krew może płynąć jak fontanna. W takim przypadku pacjent wymaga pilnej opieki chirurgicznej;
  • Ból w klatce piersiowej. Ten objaw występuje najczęściej w późniejszych stadiach lub w przebiegu przewlekłym. Na początku infekcji zespół bólowy jest bardzo słaby i może wystąpić tylko przy głębokim oddechu.

Wczesna diagnoza jest jedną z gwarantowanych metod zapobiegania i skutecznego leczenia choroby. Jeśli masz najmniejsze podejrzenia, musisz umówić się na wizytę u lekarza iw razie potrzeby poddać się badaniu.

Rodzaje i klasyfikacje

Najwcześniejszą klasyfikację, która daje wyobrażenie o stopniu zniszczenia, nazwano klasyfikacją Turban-Gerhard:

  • Etap 1 - uszkodzenie wierzchołków płuc;
  • Etap 2 - uszkodzenie środkowych odcinków płuc;
  • Etap 3 - jedno lub dwa płuca są całkowicie dotknięte.

Później powstał bardziej zaawansowany system, który daje wyobrażenie o stopniu progresji zmian w płucach:

  • Forma utajona. Początkowy etap, w którym osoba jest zarażona, ale nie ma jeszcze wyraźnych objawów. Można go wykryć skórnym testem tuberkulinowym;
  • Rozpowszechniane. Ta postać choroby występuje z reguły, gdy mykobakterie dostają się do układu krążenia lub limfatycznego i często jest wynikiem nieprawidłowego leczenia pierwotnej postaci. Jako choroba pierwotna rozwija się u 8-15% zakażonych;
  • Mili. Rozwija się w ostrej postaci bez wstępnego stadium limfogennego i charakteryzuje się pojawieniem się guzków gruźliczych;
  • Ogniskowa gruźlica. Postać ta charakteryzuje się pojawieniem się kilku (2-10 mm) zmian, z łagodnymi objawami i przeważnie produktywną reakcją zapalną;
  • Infiltracyjne. Charakterystyczną cechą jest pojawienie się nacieku o podłożu zapalnym lub nowotworowym. Naciek może składać się z komórek o różnej przynależności (leukocyty, erytrocyty, histiocyty, komórki plazmatyczne itp.) Z domieszką krwi i limfy;
  • Przypadkowe zapalenie płuc. Ciężka postać, w której dochodzi do gwałtownej martwicy guzowatej obszarów zapalenia płuc i powstawania ubytków;
  • Gruźlak. Pojawienie się w płucach zaokrąglonej formacji przypominającej guz;
  • Przepastny. Charakterystyczną cechą jest tworzenie się ubytków w tkance płucnej, trwałej jamy próchnicowej;
  • Cirrhotic. Schyłkowe uszkodzenie płuc charakteryzujące się zniszczeniem tkanki płucnej.

Antybiotyki na zapalenie oskrzeli u dzieci: tutaj opisano nazwy leków, listy dopuszczalnych.

W rzadkich przypadkach może wystąpić gruźlica opłucnej, tchawicy, krtani.

Oprócz układu oddechowego infekcja może również wpływać na inne narządy:

  • Przewód pokarmowy. Ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty, krew w stolcu;
  • Ośrodkowy układ nerwowy. Ból głowy, nudności, wymioty, napięcie mięśni objawiające się bólem podczas zginania lub rozciągania;
  • Układ mięśniowo-szkieletowy. Ograniczenie ruchomości, bóle stawów, uszkodzenie nerek (częste oddawanie moczu, krew w moczu);
  • Skórzany. Pojawienie się guzków, które dojrzewają z czasem, wystają na powierzchnię i przebijają się ropną zawartością.

Wszystkie oznaki infekcji mogą być objawami innych chorób, dlatego w tym przypadku bardzo ważna jest prawidłowa diagnoza..

Źródła infekcji

Głównym źródłem infekcji jest chory, zwłaszcza w późniejszych stadiach choroby. W tym przypadku liczba bakterii wydzielanych przez zakażoną osobę znacznie wzrasta. Należy pamiętać, że zaraźliwe są tylko płucne postaci choroby. Osoba z gruźlicą skóry lub stawów nie stanowi zagrożenia dla innych.

Co zrobić, jeśli obustronne zapalenie płuc u osoby dorosłej, powie ten artykuł.

Gdy choroba wchodzi w fazę aktywną, pacjent uwalnia drobnoustroje do środowiska, które mogą dostać się do organizmu w następujący sposób:

  • W powietrzu (95%). Najczęstsza droga zakażenia, rozprzestrzeniająca się przy kaszlu dochodzi do 2 m, przy kichaniu - 9 m. Jeżeli w strefie dystrybucji znajduje się osoba z obniżoną odpornością lub chorobami układu oddechowego, ryzyko penetracji i aktywacji infekcji wzrasta wielokrotnie;
  • Pokarm (jedzenie). Najczęstszym źródłem infekcji jest chore zwierzę. Osoby z zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego są narażone na zwiększone ryzyko. Jednak taka infekcja występuje tylko w 1% przypadków;
  • Kontakt. Ta droga zakażenia przez uszkodzone błony śluzowe lub skórę jest niezwykle rzadka i charakterystyczna dla personelu medycznego.

Z reguły matki chore na gruźlicę rodzą zdrowe dzieci, ponieważ infekcja nie może pokonać bariery łożyskowej. Wyjątkiem mogą być przypadki, gdy przy uogólnionych postaciach choroby łożysko jest uszkodzone..

Wideo

wnioski

Jeśli masz podejrzenia co do swojego zdrowia, przejdź przez obowiązkowe minimum diagnostyczne: RTG, mikroskop i posiew plwociny, test Mantoux, badania krwi i moczu.

Jeśli jesteś otoczony pacjentem z gruźlicą, nawet w nieaktywnej postaci, używaj oddzielnych naczyń i artykułów gospodarstwa domowego, okresowo czyść powierzchnie mebli, ścian i podłóg związkami zawierającymi chlor. I nie zapomnij zadbać o główne środki zapobiegawcze - indywidualny poziom odporności..

Utrata słuchu, która prowadzi do niepełnosprawności bez niezbędnego leczenia, a POChP są uznawane za nie mniej niebezpieczne choroby..

Gruźlica - pierwsze oznaki, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie gruźlicy

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z Tobą taką chorobę jak gruźlica, a także jej pierwsze objawy, objawy, rodzaje, postacie, etapy, diagnostykę, leczenie, leki, środki ludowe, profilaktykę gruźlicy i inne przydatne informacje związane z tą chorobą. Więc…

Co to jest gruźlica?

Gruźlica jest zaraźliwą chorobą zakaźną, której główną przyczyną jest zakażenie organizmu pręcikami Kocha (zespół Mycobacterium tuberculosis). Główne objawy gruźlicy w jej klasycznym przebiegu - kaszel z flegmą (często zmieszany z krwią), osłabienie, gorączka, znaczna utrata masy ciała, nocne poty i inne.

Wśród innych nazw choroby, zwłaszcza w dawnych czasach, można zauważyć - „konsumpcja”, „suchość”, „guzek” i „skrofula”. Nazwa gruźlicy pochodzi od łacińskiego „tuberculum” (tuberculum).

Najczęstszymi narządami podatnymi na gruźlicę są oskrzela i płuca, rzadziej kości, skóra, układ limfatyczny, moczowo-płciowy, nerwowy, limfatyczny, a także inne narządy i układy. Infekcja może dotknąć nie tylko ludzi, ale także przedstawicieli świata zwierząt..

Infekcja kompleksem Mycobacterium tuberculosis przenoszona jest głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki - poprzez kaszel, kichanie, rozmowę z bliskiej odległości z zakażonym rozmówcą.

Podstępność zakażenia gruźlicą polega na naturze jego zachowania - kiedy wchodzi do organizmu, człowiek nic nie czuje. W tym czasie infekcja w postaci biernej (bezobjawowy przebieg choroby - gruźlica) może utrzymywać się u pacjenta przez wiele dni, a nawet lat i tylko w 1 na 10 przypadków przechodzi w postać czynną.

Jeśli mówimy o rodzajach gruźlicy, to dla większości ludzi najważniejsza jest klasyfikacja choroby według formy - rozróżniają one otwarte i zamknięte formy gruźlicy.

Otwarta postać gruźlicy charakteryzuje się wykrywaniem prątków w plwocinie, moczu, kale, a także wyraźnymi objawami choroby, natomiast zakażenia nie można wykryć w miejscu kontaktu chorego narządu ze środowiskiem zewnętrznym. Otwarta postać gruźlicy jest najbardziej niebezpieczna i stanowi zagrożenie infekcją dla wszystkich osób znajdujących się w pobliżu.

Postać zamknięta charakteryzuje się trudnością wykrycia zakażenia w plwocinie dostępnymi metodami i nie jest groźną postacią tej choroby dla innych..

Głównymi metodami diagnozowania gruźlicy są fluorografia, radiografia, próba tuberkulinowa Mantoux, PCR i badanie mikrobiologiczne plwociny, moczu i kału.

Profilaktyka gruźlicy opiera się głównie na badaniach lekarskich, masowych badaniach i szczepieniach dzieci, jednak pomimo dużej ilości danych dotyczących diagnostyki, profilaktyki i leczenia gruźlicy, choroba ta nadal rozprzestrzenia się po całej Ziemi, zarażając coraz większą liczbę osób, z których wielu umiera..

Rozwój gruźlicy

Jak przenoszona jest gruźlica? (drogi infekcji). Przyczyną gruźlicy jest połknięcie gruźlicy - kompleksu Mycobacterium tuberculosis, lub jak to się nazywa - pałeczek Kocha.

Głównym źródłem zakażenia gruźlicą (prątkiem Kocha) są nosiciele zakażenia, tj. ludzie lub zwierzęta z otwartą postacią gruźlicy, które uwalniają ją do środowiska zewnętrznego.

Aby gruźlica osiedliła się w organizmie i mogła dalej rozwijać się w organizmie, należy spełnić szereg warunków.

1. Połknięcie Mycobacterium tuberculosis w organizmie

Główne mechanizmy infekcji przedostającej się do organizmu:

Kropelki w powietrzu - infekcja przenika do środowiska zewnętrznego poprzez rozmowę, kichanie, kaszel pacjenta z otwartą postacią choroby, a nawet po wyschnięciu pałeczka zachowuje swoją patogenność. Jeśli w danym pomieszczeniu przebywa osoba zdrowa, zwłaszcza słabo wentylowana, infekcja dostaje się do jej wnętrza poprzez oddychanie.

Droga pokarmowa - infekcja dostaje się do wnętrza człowieka przez przewód pokarmowy. Zwykle jest to spowodowane jedzeniem żywności nieumytymi rękami lub jeśli żywność jest zanieczyszczona i nieprzetworzona, a nie umyta. Na przykład można zauważyć domowe mleko - krowa z gruźlicą produkuje skażone mleko. Osoba, która kupuje domowe produkty mleczne, rzadko sprawdza je pod kątem infekcji. Specjalnym zwierzęciem przenoszącym wiele chorób niebezpiecznych dla ludzi jest świnia.

Droga kontaktu - infekcja dostaje się do wnętrza osoby przez spojówkę oczu, poprzez pocałunki, kontakt seksualny, kontakt zanieczyszczonych przedmiotów z ludzką krwią (otwarte rany, zadrapania, manicure, pedicure, tatuowanie zanieczyszczonymi przedmiotami), stosowanie środków higieny pacjenta. Gruźlicą można zarazić się także opiekując się chorym zwierzęciem - kotem, psem i innymi..

Infekcja wewnątrzmaciczna - infekcja przenoszona jest na dziecko przez łożysko uszkodzone przez gruźlicę lub podczas porodu od matki. Dzieje się tak jednak, gdy całe ciało jest zakażone, jeśli przyszła mama ma gruźlicę płuc, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest minimalne.

2. Naruszenie funkcji górnych dróg oddechowych

Narządy oddechowe (nosogardziel i część ustna gardła, tchawica, oskrzela) są chronione przed infekcją organizmu przez klirens śluzowo-rzęskowy. Mówiąc prościej, gdy infekcja dostanie się do organizmu, specjalne komórki znajdujące się w błonie śluzowej układu oddechowego wydzielają śluz, który otacza i skleja patologiczne mikroorganizmy. Ponadto, przy pomocy kichania lub kaszlu, śluz wraz z infekcją jest wyrzucany z układu oddechowego. Jeśli w narządach oddechowych obecne są procesy zapalne, funkcjonowanie obronnych organizmu jest zagrożone, ponieważ infekcja może swobodnie przenikać do oskrzeli, a następnie do płuc.

3. Osłabienie odporności w stosunku do prątków gruźliczych

Choroby i stany takie jak cukrzyca, AIDS, wrzody trawienne, sytuacje stresowe, hipotermia, głód, hipowitaminoza, nadużywanie alkoholu i narkotyków, leczenie hormonami i lekami immunosupresyjnymi, ciąża, palenie tytoniu mogą osłabiać układ odpornościowy, zwłaszcza pocenie się w związku z prątkami Kocha. inny. Stwierdzono, że palenie paczki papierosów dziennie zwiększa ryzyko rozwoju choroby o 2-4 razy.!

Bacillus Kocha, osadzający się w płucach, jeśli układ odpornościowy go nie powstrzyma, zaczyna się powoli mnożyć. Opóźniona odpowiedź immunologiczna wynika również z właściwości tego typu bakterii, które nie wytwarzają egzotoksyny, która mogłaby stymulować produkcję fagocytozy. Wchłonięta do krwi i układu limfatycznego infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie, zniewalając przede wszystkim płuca, węzły chłonne, korę nerek, kości (szyszynkę i przynasadę), jajowody oraz większość innych narządów i układów.

Okres inkubacji gruźlicy

Okres inkubacji gruźlicy, tj. okres od momentu uderzenia pałeczki Kocha do pojawienia się pierwszych objawów choroby wynosi średnio od 2 do 12 tygodni - 6-8 tygodni, czasami rok lub dłużej.

Lekarze zauważają, że przy początkowym spożyciu prątków Kocha do organizmu rozwój gruźlicy występuje w 8% przypadków, z każdym kolejnym rokiem odsetek ten maleje.

Zwalczanie układu odpornościowego przeciwko gruźlicy

Na tym etapie układ odpornościowy, jeśli nie ma odporności na prątki Kocha, zaczyna ją produkować, a leukocyty wchodzą do walki z infekcją, które giną z powodu niskiego potencjału bakteriobójczego. Ponadto makrofagi są połączone z walką, jednak ze względu na swoją specyfikę prątek Kocha wnika do komórek, a makrofagi na tym etapie nie mogą nic z nimi zrobić, a także zaczynają stopniowo umierać, a infekcja jest uwalniana do przestrzeni międzykomórkowej.

Skuteczna walka z Mycobacterium tuberculosis rozpoczyna się, gdy makrofagi zaczynają wchodzić w interakcje z limfocytami (limfocyty pomocnicze T (CD4 +) i supresory T (CD8 +)). W ten sposób uczulone limfocyty T, uwalniając interferon gamma, interleukinę-2 (IL-2) i chemotoksyny, aktywują ruch makrofagów w kierunku osiadania prątków Kocha, a także ich aktywność enzymatyczną i bakteriobójczą przeciwko infekcji. Jeśli w tym czasie makrofagi i monocyty syntetyzują czynnik martwicy nowotworu alfa, to w połączeniu z tlenkiem azotu L-argininy powstaje, który ma również działanie przeciwdrobnoustrojowe. Podsumowując, wszystkie te procesy hamują aktywność Mycobacterium tuberculosis, a utworzone enzymy lizosomalne generalnie je niszczą..

Przy prawidłowej kondycji układu odpornościowego, każde kolejne pokolenie makrofagów staje się coraz bardziej odporne i kompetentne w walce z pałeczkami Kocha, organizm rozwija stabilną odporność na gruźlicę.

Tworzenie się ziarniniaków gruźliczych wskazuje na prawidłową odpowiedź immunologiczną na infekcję organizmu, a także na zdolność układu odpornościowego do lokalizowania agresji prątkowej. Pojawienie się ziarniniaka gruźliczego jest spowodowane produkcją limfocytów B przez makrofagi, które z kolei wytwarzają przeciwciała opsonizujące, które mogą otoczyć i przylegać do infekcji. Zwiększona aktywność makrofagów i wytwarzanie przez nie różnych mediatorów są przekształcane w epitelioidalne komórki olbrzymie Langhansa, które ograniczają miejsce osiadania infekcji, a tym samym lokalizację procesu zapalnego. Pojawienie się w centrum ziarniniaka niewielkiego obszaru martwicy serowatej (zsiadłej, białej tkanki miękkiej) jest spowodowane ciałami makrofagów zabitych w walce z zakażeniem gruźlicą.

Wyraźna adekwatna odpowiedź immunologiczna organizmu na prątki gruźlicy powstaje zwykle po 8 tygodniach, od momentu zarażenia człowieka i zaczyna się zwykle po 2-3 tygodniach. Dopiero po 8 tygodniach, dzięki zniszczeniu prątków Kocha, proces zapalny zaczyna ustępować, ale układ odpornościowy nie jest w stanie całkowicie usunąć infekcji z organizmu. Zachowana infekcja pozostaje wewnątrz komórek, a zapobiegając tworzeniu się fagolizosomów, pozostają one niedostępne dla enzymów lizosomalnych. Przyczynia się to do utrzymania odpowiedniego poziomu aktywności immunologicznej, ale jednocześnie infekcja może utrzymywać się w organizmie przez wiele lat, a nawet przez całe życie, i to przy okazji, tj. niekorzystne czynniki, które osłabiają układ odpornościowy, reaktywują i powodują proces zapalny.

Rozwój gruźlicy w przypadku osłabienia odporności

W przypadku upośledzenia funkcjonowania układu odpornościowego przebieg gruźlicy jest bardziej wyraźny. Wynika to z faktu, że przy niewystarczającej aktywności makrofagów Bacillus Kocha rozwija się bardzo szybko, dosłownie wykładniczo. Komórki, które nie radzą sobie z infekcją giną masowo, a duża liczba mediatorów z enzymami proteolitycznymi wchodzącymi do przestrzeni międzykomórkowej uszkadza tkanki otaczające infekcję, które stają się „pokarmem” dla patogennej mikroflory. Równowaga między limfocytami T jest zaburzona, które z tego powodu ulegają dużej populacji Mycobacterium tuberculosis, podczas gdy te ostatnie zaczynają się rozprzestrzeniać po całym organizmie, z ostrym klinicznym przebiegiem choroby. Poszczególne lokalizacje ziarniniaka zwiększają się, łączą, zwiększając obszary zapalne. Infekcja zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, leukocyty, monocyty, białka osocza zaczynają wnikać do tkanki, w ziarniniakach gruźliczych przeważa martwica sercowata. Uszkodzone narządy pokryte są guzkami, podatnymi na próchnicę.

Statystyki gruźlicy w liczbach i faktach:

  • Bardziej niż na gruźlicę, ludzie umierają tylko na AIDS;
  • Na tle zakażenia wirusem HIV jedna czwarta pacjentów zakażonych prątkiem Kocha umiera na gruźlicę;
  • Od 2013 roku w ciągu roku gruźlicę odnotowano u 9 000 000 osób, z czego 1 500 000 zmarło. Według statystyk WHO w 2015 r. Odnotowano 10,4 mln nowych przypadków tej choroby, z czego 5,9 mln to mężczyźni, 3,5 mln to kobiety, a 1 mln to dzieci;
  • Około 95% wszystkich infekcji występuje w Afryce i Azji;
  • Jedna osoba z przewlekłą otwartą gruźlicą zaraża około 15 osób w ciągu jednego roku;
  • Najczęściej choroba występuje u osób w wieku od 18 do 26 lat, a także w starszym wieku;
  • Dzięki wysiłkom współczesnej medycyny i oczywiście łasce Bożej, w ostatnich latach trend liczby zgonów z powodu gruźlicy uległ zmniejszeniu iz roku na rok spada. Na przykład w Rosji, w porównaniu z 2000 r., W 2013 r. Liczba zgonów spadła o około 33%.
  • W wielu przypadkach gruźlica rozwija się u pracowników służby zdrowia.

Historia gruźlicy

Pierwsze wzmianki o gruźlicy pojawiły się już w starożytności - w czasach Babilonu, starożytnych Indii. Świadczą o tym wykopaliska archeologów, którzy zauważyli oznaki gruźlicy na niektórych kościach. Pierwsze naukowe uwagi na temat tej choroby należą do Hipokratesa, a później do średniowiecznego perskiego lekarza Awicenny. Chorobę odnotowano także w kronikach staroruskich - książę kijowski Światosław Jarosławicz w 1076 roku chorował na gruźlicę układu limfatycznego.
Epidemia gruźlicy po raz pierwszy rozprzestrzeniła się w XVII - XVIII wieku, kiedy ludzie zaczęli aktywnie budować miasta, rozwijać przemysł, transport, rozwijać handel, pracować w odległych krajach i podróżować. W ten sposób różdżka Kocha rozpoczęła aktywną migrację na całym świecie. W tym okresie liczba zgonów z powodu gruźlicy w Europie stanowiła około 15–20% ogólnej liczby zgonów..

Do najbardziej aktywnych badaczy tej choroby należą Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Wilmain, Julius Kongheim.

Po raz pierwszy termin „gruźlica”, wraz z opisem kilku jej typów, został wprowadzony przez francuskiego naukowca Rene Laennec.

Różdżka Kocha była w stanie zidentyfikować, aw 1882 roku niemiecki lekarz Robert Koch za pomocą mikroskopu. Udało mu się to zrobić, barwiąc zainfekowaną próbkę błękitem metylenowym i Wezuwianem..

Robert Koch był również w stanie wyodrębnić roztwór z kulturą bakteryjną - „Tuberkulinę”, który jest używany do celów diagnostycznych w naszych czasach.

Gruźlica - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Objawy gruźlicy

Objawy gruźlicy i jej przebieg w dużej mierze zależą od postaci choroby i narządu / układu, w którym się rozwinęła. Najpierw rozważ pierwsze oznaki gruźlicy, które są bardzo podobne do objawów ostrych chorób układu oddechowego (ARI).

Pierwsze oznaki gruźlicy

  • Uczucie osłabienia, złe samopoczucie, zmęczenie, osłabienie, zwiększona senność;
  • Pacjent nie ma apetytu, występuje zwiększona drażliwość;
  • Bezsenność, mogą występować koszmary;
  • Zwiększona potliwość;
  • Podwyższona temperatura ciała 37,5-38 ° C, która nie ustępuje przez długi czas (miesiąc lub dłużej), lekkie dreszcze;
  • Suchy kaszel, gorzej w nocy i rano, o charakterze napadowym;
  • Twarz staje się blada, a na policzkach pojawia się nienaturalny rumieniec;
  • Oczy mają niezdrowy blask.

Główne objawy gruźlicy

Aby uzyskać większą dokładność, zalecamy zapoznanie się z krótkim przeglądem objawów gruźlicy w zależności od narządu lub układu, w którym rozwinęła się choroba..

Gruźlica płuc charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, czasem z cofaniem się w podżebrzu lub okolicy łopatki, nasilonym przez głęboki oddech, świszczący oddech, katar, szybką utratę masy ciała i powiększenie węzłów chłonnych (limfadenopatia). Kaszel z gruźlicą płuc ma charakter wilgotny, z wydzielaniem plwociny. W przypadku naciekowej postaci gruźlicy w plwocinie obecne są cząsteczki krwi, a jeśli krew dosłownie wypływa z pacjenta, pilnie wezwij pogotowie ratunkowe!

Gruźlicy układu moczowo-płciowego towarzyszy zwykle mętny mocz z obecnością w nim krwi, częste i bolesne oddawanie moczu, bóle w podbrzuszu, krwawe wydzieliny, bolesny obrzęk moszny z wysiękiem;

Gruźlicy kości i stawów towarzyszy zniszczenie tkanki chrzęstnej, krążków międzykręgowych, silne bóle układu mięśniowo-szkieletowego, a niekiedy kifoza, upośledzenie funkcji motorycznych człowieka, aż do całkowitego unieruchomienia;

Gruźlicy przewodu pokarmowego towarzyszy wzdęcia i ból w nim, zaparcia, biegunka, krew w kale, szybka utrata masy ciała, utrzymująca się niska gorączka;

Gruźlicy skóry towarzyszy pojawienie się pod skórą pacjenta gęstych, bolesnych guzków, które przebijają się podczas drapania, z których uwalnia się biały serowy naciek;

Gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) towarzyszą bóle głowy, zaburzenia widzenia, szum w uszach, zaburzenia koordynacji, omamy, omdlenia, a czasem zaburzenia psychiczne, zapalenie wyściółki mózgu (gruźlicze zapalenie opon mózgowych), pojawienie się ziarniniaków w rdzeniu;

Gruźlica dróg żółciowych charakteryzuje się licznymi zmianami chorobowymi - pojawieniem się wielu mikrogranulek, z których każda ma średnicę do 2 mm. Przyczyną tego procesu jest rozprzestrzenianie się infekcji w całym organizmie na tle osłabionego układu odpornościowego..

Gruźlica płuc często przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko podczas rutynowej kontroli, za pomocą fluorografii lub RTG klatki piersiowej, a także za pomocą testów tuberkulinowych.

Powikłania gruźlicy

  • Częściowe lub całkowite usunięcie płuc i innych narządów;
  • Zapalenie opon mózgowych;
  • Fatalny wynik.

Przyczyny gruźlicy

Przyczyny gruźlicy leżą w dwóch głównych czynnikach - infekcji organizmu i odporności podatnej na tę infekcję..

1. Czynnik wywołujący gruźlicę - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zarażają ludzi), czy też jak się je nazywa - pałeczki Kocha, a także Mycobacterium bovis (wywołujące chorobę u bydła), Mycobacterium africanum (afrykańskie gatunki MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Do tej pory naukowcy zidentyfikowali 74 typy MBT, jednak ten typ infekcji jest podatny na mutacje i to w dość krótkim czasie, co w pewnym sensie wiąże się również ze złożonością terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia gruźlicy.

Różdżka Kocha, pod wpływem różnych czynników, ma tendencję do rozpadania się na małe cząstki, a następnie ponownego składania w jeden organizm i nadal infekuje osobę lub zwierzę. Wymiary biura to tylko 1-10 mikronów (długość) i 0,2-0,6 mikronów (szerokość).

Poza żywym organizmem MBT zachowuje żywotność od około kilku dni do wielu lat, w zależności od warunków środowiskowych, np. W postaci wysuszonej - 18 miesięcy, w produktach mlecznych - 12 miesięcy, w wodzie - 5 miesięcy, plwocina suszona na ubraniach - około 4 miesiące, na kartkach książki - 3 miesiące, podczas gdy na zakurzonej drodze - 10 dni. Patyki Kocha nie lubią słońca, wrzącej wody.

Najlepsze warunki do osiadania i rozmnażania MBT to temperatura 29-42 ° C, pomieszczenie ciemne, ciepłe i wilgotne. Zamarzające bakterie gruźlicy tolerują się swobodnie, zachowując swoją patologiczną aktywność nawet 30 lat po rozmrożeniu.

Ważny! Objawy kliniczne (objawy) gruźlicy w dużej mierze zależą od rodzaju MBT, a także stanu zdrowia zakażonego organizmu.

Mycobacterium tuberculosis jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, drogi kontaktowe i pokarmowe, a także w macicy. O sposobach transmisji Urzędu rozmawialiśmy na początku artykułu.

2. Osłabienie układu odpornościowego spowodowane jest głównie obecnością chorób przewlekłych, zwłaszcza o charakterze zakaźnym (zakażenie wirusem HIV, AIDS, ostre infekcje dróg oddechowych), cukrzycą, niekorzystnymi warunkami życia (stres, antyspołeczne i niehigieniczne), hipotermią, złą jakością lub niedostatecznym odżywianiem, hipowitaminozą, przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne itp.), palenie tytoniu, picie napojów alkoholowych i narkotyków.

3. Jeśli mówimy o zakażeniu osoby unoszącymi się w powietrzu kropelkami, to do osiadania i penetracji MBT do organizmu konieczny jest proces zapalny w górnych narządach oddechowych, w przeciwnym razie infekcja zostanie po prostu sklejona i wyrzucona z powrotem do środowiska przez kaszel lub kichanie.

Rodzaje gruźlicy

Gruźlicę klasyfikuje się następująco:

Poprzez lokalizację choroby:

Postać płucna - gruźlica płuc, oskrzeli, opłucnej, tchawicy i krtani, która może przebiegać według następującego typu:

  • zespół pierwotnej gruźlicy (gruźlicze zapalenie płuc + zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych)
  • gruźlicze zapalenie oskrzeli, izolowane zapalenie węzłów chłonnych.

Postać pozapłucna:

  • Gruźlica kości i stawów;
  • Toczeń;
  • Gruźlica układu pokarmowego;
  • Gruźlica układu moczowo-płciowego;
  • Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego i opon mózgowych;
  • Gruźlica oka.

Według formy:

  • gruźlica;
  • utajona gruźlica;
  • ogniskowa (ograniczona) gruźlica;
  • gruźlica prosówkowa;
  • naciekająca gruźlica;
  • rozsiana gruźlica;
  • gruźlica jamista;
  • gruźlica włóknisto-jamista;
  • marskość gruźlicy;
  • sercowate zapalenie płuc.

Rodzaj:

Gruźlica pierwotna jest ostrą postacią choroby. Rozwój choroby występuje po raz pierwszy i jest zwykle obserwowany u dzieci poniżej 5 roku życia, co jest spowodowane niecałkowicie ukształtowanym układem odpornościowym. Nie ma zagrożenia dla ludzi w pobliżu, chociaż przebieg choroby jest ostry, z wyraźnym obrazem klinicznym.

Gruźlica wtórna charakteryzuje się rozwojem choroby po remisji, z powodu jej zaostrzenia lub zakażenia organizmu innym typem prątków Kocha. Pod tym względem dorośli pacjenci są bardziej podatni na wtórną postać choroby. Wewnętrznemu przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie się nowych ognisk zapalnych, czasami łączących się ze sobą, tworząc rozległe ubytki z wysiękiem. Gruźlica wtórna jest przewlekłą postacią tej choroby, a wraz z powikłaniami, pomimo wysiłków lekarzy, wielu pacjentów umiera. Spontaniczny powrót choroby z fazy zaostrzenia do remisji jest bardzo rzadki. Pacjent z przewlekłą postacią gruźlicy jest niebezpieczny dla otaczających go ludzi, ponieważ podczas kaszlu, kichania i innych aspektów życia do środowiska uwalniana jest infekcja wywołująca chorobę.

Diagnoza gruźlicy

Diagnoza gruźlicy obejmuje następujące rodzaje badań:

  • Diagnostyka tuberkulinowa („próba Mantoux”);
  • RTG;
  • Fluorografia;
  • Analiza bakteriologiczna;
  • Połączony test immunosorbentu.

Leczenie gruźlicy

Jak leczy się gruźlicę? Leczenie gruźlicy można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie, a także określeniu rodzaju prątków Kocha, stadium choroby i związanych z nią patologii.

Leczenie gruźlicy obejmuje:

1. Leki
1.1. Chemoterapia;
1.2. Terapia wspomagająca;
2. Leczenie chirurgiczne;
3. Rehabilitacja w wyspecjalizowanych placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych.

Ważny! Pacjent z gruźlicą musi ściśle przestrzegać schematu leczenia przepisanego przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie wyniki wielomiesięcznej pracy mogą się nie udać.

1. Leki

Ważny! Przed zastosowaniem leków należy zasięgnąć porady lekarza!

1.1. Chemoterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) odnosi się do bakterii, dlatego leczenie gruźlicy opiera się przede wszystkim na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych.

Ze względu na predyspozycje MBT do szybkiej mutacji oraz dużą liczbę jej genotypów, a także oporność (oporność) na niektóre substancje, antybiotykoterapia polega najczęściej na jednoczesnym stosowaniu kilku antybiotyków. Na tej podstawie współczesna medycyna zidentyfikowała 3 schematy leczenia:

  • trójskładnikowy (2 antybiotyki + PASK) - „Izoniazyd”, „Streptomycyna” i „Kwas paraaminosalicylowy” (PASK)
  • czteroskładnikowy (4 pary antybiotyków), w praktyce międzynarodowej określany jako „DOTS” - „Izoniazyd” / „Ftiwazid”, „Streptomycyna” / „Kanamycyna”, „Ryfabutyna” / „Ryfampicyna”, „Pirazynamid” / „Etionamid”.
  • pięcioskładnikowy - 4 pary antybiotyków DOTS + 1 antybiotyk II, III lub IV generacji (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin i inne)

Aby uzyskać najlepszą skuteczność, lekarz prowadzący wybiera i łączy określone leki, a także czas ich podawania.

Leczenie gruźlicy składa się również z dwóch głównych faz terapii:

  • Intensywny (czas trwania 2-6 miesięcy), którego celem jest zatrzymanie infekcji i zatrzymanie procesu destrukcyjnego w organizmie, zapobieganie aktywnemu uwalnianiu infekcji do środowiska i likwidacji nacieku wysiękiem;
  • Przedłużony (do 2-4 lat) - ma na celu całkowite wyleczenie tkanek uszkodzonych infekcją, a także odbudowę i wzmocnienie układu odpornościowego pacjenta.

1.2. Terapia wspomagająca

Poniższe grupy leków mają na celu poprawę przebiegu choroby, wzmocnienie organizmu i przyspieszenie powrotu do zdrowia..

Probiotyki. Ta grupa leków przywraca prawidłową mikroflorę w narządach pokarmowych, niezbędną do prawidłowego przyswajania i trawienia pokarmu. Wynika to z faktu, że antybiotyki wraz z patogenną mikroflorą niszczą większość i pożytecznych bakterii, które znajdują się w jelitach każdego zdrowego człowieka. Wśród probiotyków można wyróżnić - „Linex”, „Bifiform”.

Hepatoprotectors. Grupa warunkowa obejmująca fundusze mające na celu wzmocnienie i przywrócenie komórek wątroby. W rzeczywistości hepatoprotektory chronią wątrobę przed patologicznym wpływem antybiotyków na nią. Wśród hepatoprotektorów można wyróżnić - „Karsil”, „Kwas liponowy”, „Silimar”, „Ursonan”, „Phosphogliv”, „Essentiale”.

Sorbenty. Mikroflora w procesie swojej życiowej aktywności wydziela toksyny, które wraz z zakażeniem zabitym antybiotykami zatruwają organizm, wywołując objawy takie jak utrata apetytu, nudności, wymioty i inne. Do usuwania toksycznych substancji z organizmu stosuje się sorbenty (terapia detoksykacyjna), wśród których wyróżnić można - „Acetylocysteina”, „Atoxil”, „Albumina”, „Rheosorbilact”, a także dużo napojów, najlepiej z dodatkiem witaminy C.

Immunostymulanty. Ta grupa leków stymuluje układ odpornościowy, co z kolei prowadzi do nasilenia walki układu odpornościowego z infekcją i szybszego powrotu do zdrowia. Wśród immunostymulantów wyróżnia się - „Biostim”, „Galavit”, „Glutoxim”, „Imudon”, „Ximedon”.

Witamina C (kwas askorbinowy) jest naturalnym immunostymulatorem, którego duża ilość występuje w owocach róży, kalinie, malinach, żurawinie, cytrynie.

Leki przeciwgorączkowe. Stosuje się je w celu złagodzenia wysokiej temperatury ciała, ale pamiętajmy, że ta grupa leków jest zalecana do stosowania w wysokich temperaturach - od 38,5 ° C (jeśli trwa to 5 dni lub więcej. Wśród leków przeciwgorączkowych można wyróżnić - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol).

W celu złagodzenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Wśród nich są - „Indometacyna”, „Ketanow”, „Naproksen”, „Chlotazol”.

Glukokortykoidy (hormony) - są stosowane w przypadkach, gdy bólu nie można było zatrzymać NLPZ, a także przy bardzo wyraźnym przebiegu gruźlicy z nieznośnym bólem. Jednak nie mogą być używane przez długi czas, ponieważ mają działanie immunosupresyjne, a także szereg innych skutków ubocznych. Wśród glukokortykoidów można wyróżnić - „prednizolon”, „hydrokortyzon”.

Aby chronić centralny układ nerwowy przed uszkodzeniem, a także zachować jego normalne funkcjonowanie, przepisuj witaminy z grupy B, kwas glutaminowy i ATP.

Aby przyspieszyć regenerację komórek i przywrócić tkanki dotknięte infekcją, przepisuje się im - „Glyunat”, „Methyluracil”, „Aloe Vera” i inne.

2. Chirurgiczne leczenie gruźlicy

Interwencja chirurgiczna w leczeniu gruźlicy oznacza następujące rodzaje terapii:

  • Terapia zapaści (sztuczna odma opłucnowa lub odma otrzewnowa) polega na ściskaniu i utrwalaniu płuca poprzez wprowadzanie do jamy opłucnej sterylnego powietrza, co prowadzi do stopniowego zrastania się próchnicy i zapobiega aktywnemu uwalnianiu się prątków Kocha do środowiska;
  • Speleotomia lub kawernoektomia - usunięcie największych ubytków, które nie dają odpowiedzi na leczenie zachowawcze;
  • Lobektomia, bilobektomia, pneumonektomia, pulmonektomia - usunięcie jednego płata lub części płuca, który nie reaguje na leczenie zachowawcze lub całkowite usunięcie takiego płuca.
  • Blokada zastawkowa oskrzeli - ma na celu normalizację oddychania pacjentów i polega na zainstalowaniu miniaturowych zastawek w ustach oskrzeli, aby zapobiec ich sklejaniu się.

Rokowanie leczenia

Dzięki wczesnemu wykryciu prątków Kocha w organizmie, dokładnej diagnozie i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarza, rokowania dotyczące wyzdrowienia z gruźlicy są bardzo pozytywne..

Niekorzystny wynik choroby w większości przypadków wynika z zaawansowanej postaci choroby, a także frywolnego stosunku pacjentów do niej.

Pamiętaj jednak, że nawet jeśli lekarze postawili krzyż na chorym, jest wiele świadectw, kiedy taka osoba zwróciła się do Boga w modlitwie i otrzymała całkowite wyzdrowienie, nawet przy tak śmiertelnych chorobach jak rak..

Środki ludowe na gruźlicę

Ważny! Przed użyciem środków ludowej na gruźlicę należy skonsultować się z lekarzem.!

Pyłek sosny. Olejki eteryczne z drzew iglastych działają bakteriobójczo, dodatkowo wypełniają powietrze czystym ozonem, usprawniając pracę układu oddechowego, a mówiąc najprościej, człowiek znacznie łatwiej oddycha wśród drzew iglastych. Aby przygotować ludowy środek na gruźlicę na bazie prezentów iglastych, potrzebujesz 1 łyżki. Wymieszaj łyżkę pyłku sosny ze 150 g miodu lipowego. Lek należy stosować 1 łyżeczkę 20 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie, przez 60 dni, po 2 tygodniowej przerwie należy przyjąć i powtórzyć kurs. Musisz przechowywać ten ludowy środek na gruźlicę w lodówce..

Herbata z pyłku sosny. Wymieszaj 2 łyżki. łyżki pyłku sosny, rumianku, suszonego kwiatu limonki i korzenia prawoślazu. Przygotowaną kolekcję zalać 500 ml wrzącej wody i pozostawić na około godzinę. Następnie wlej 100 g naparu do szklanki i dodaj do niej wrzącą wodę, aby szklanka była pełna. Tę herbatę należy pić 4 razy dziennie w szklance 30 minut przed posiłkiem.

Czosnek. Zmiel 2 ząbki czosnku, zalej szklanką wody, pozostaw na jeden dzień, a rano przed jedzeniem wypij napar. Przebieg leczenia to 2-3 miesiące.

Czosnek, chrzan i miód. Z 400 g czosnku i takiej samej ilości chrzanu zrobić kleik, a następnie wymieszać z 1 kg masła i 5 kg miodu. Następnie mieszaninę należy nalegać we wrzącej łaźni wodnej przez 5-10 minut, okresowo mieszając, schłodzić i wziąć 50 g przed posiłkami. Lekarstwo jest uważane za skuteczne w przypadku gruźlicy płuc.

Mech islandzki (cetraria). Umieść 2 łyżki stołowe w emaliowanym rondlu. łyżki posiekanego islandzkiego mchu zalać 500 ml czystej zimnej wody, następnie doprowadzić produkt do wrzenia i gotować na wolnym ogniu przez kolejne 7-10 minut przy zamkniętej pokrywie. Następnie produkt należy przefiltrować, odstawić do słoika do infuzji. Produkt należy pić w ciągu dnia 3-4 razy przed posiłkami. Kuracja trwa 1 miesiąc, przy zaawansowanych formach - do 6 miesięcy, ale po każdym miesiącu należy robić 2-3 tygodniową przerwę. Aby poprawić smak, do bulionu można dodać trochę miodu lub mleka..

Aloes. W emaliowanym rondlu wymieszaj 1 posiekany duży mięsisty liść aloesu z 300 g płynnego miodu limonkowego i zalej nim pół szklanki czystej zimnej wody. Doprowadź mieszaninę do wrzenia, a następnie gotuj na wolnym ogniu przez około 2 godziny ze szczelnie zamkniętą pokrywką. Następnie produkt należy przefiltrować i pobrać w 1 łyżce. łyżka przed posiłkami, 3 razy dziennie, przez 2 miesiące, i trzeba ją przechowywać w szklanym słoju, w lodówce.

Ocet winny. Do szklanego pojemnika dodaj 100 g świeżego startego chrzanu, 2 łyżki. łyżki 9% octu jabłkowego i 1 łyżka. łyżkę miodu, wszystko dokładnie wymieszaj i weź ten ludowy środek przeciw gruźlicy 1 łyżeczka 20 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie, aż skończy się lek. Następnie robi się 2-3 tygodniową przerwę i kurs się powtarza. Musisz przechowywać produkt w lodówce..

Koper. Wlej 1 łyżkę do małego rondelka emaliowanego. czubatą łyżkę nasion kopru i zalać je 500 ml czystej zimnej wody. Doprowadzić produkt do wrzenia, gotować na wolnym ogniu pod przykryciem na małym ogniu przez około 5 minut, a następnie odstawić na noc do zaparzenia. Odcedzić produkt rano i pić przez cały dzień w 5 dawkach. Lek na gruźlicę należy przyjąć w ciągu 6 miesięcy i lepiej przechowywać go w szklanym pojemniku w lodówce lub w chłodnym, ciemnym miejscu.

Zapobieganie gruźlicy

Zapobieganie gruźlicy obejmuje następujące działania:

  • Szczepienie - szczepionka BCG, ale w niektórych przypadkach sama szczepionka może przyczynić się do rozwoju niektórych typów gruźlicy, na przykład stawów i kości;
  • Przeprowadzanie testów tubirkuliny - reakcja Mantoux;
  • Okresowe (raz w roku) badanie fluorograficzne;
  • Przestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • Konieczne jest, aby uchronić się przed stresem, w razie potrzeby zmienić pracę;
  • Nie dopuszczaj do hipotermii ciała;
  • Staraj się jeść żywność wzbogaconą witaminami i pierwiastkami śladowymi;
  • W okresie jesienno-zimowo-wiosennym przyjmuj dodatkowe kompleksy witaminowe;
  • Zapobiegaj przewlekłym chorobom.

Gruźlica: objawy i pierwsze oznaki w początkowej fazie

Gruźlica płuc to zakaźna choroba płuc przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki i charakteryzująca się procesem zapalnym.

Choroba pojawia się z powodu prątka gruźliczego, przenika od pacjenta przez kaszel, kichanie, dialog. Według ogólnie przyjętych danych na świecie jest około 2 miliardy zarażonych ludzi. W ciągu roku na 100 000 osób na gruźlicę umiera około 18 osób.

Objawy gruźlicy są pierwszymi objawami niebezpiecznej choroby, którą człowiek może wykryć w domu. Po stwierdzeniu objawów leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby nie pogorszyć obrazu klinicznego. Ogólnie mogą być różne i zależeć od rodzaju rozwoju choroby..

Co to jest?

Mówiąc prościej, gruźlica jest chorobą zakaźną o etiologii bakteryjnej..

Choroba ma wymiar nie tylko medyczny, ale także społeczny: najbardziej wrażliwe na czynnik wywołujący gruźlicę są osoby z niskim poziomem odporności, niezrównoważoną dietą, żyjące w warunkach nieprzestrzegania norm sanitarno-higienicznych i złych warunków socjalnych. Na rozwój choroby wpływa jakość życia człowieka. Jednak grupa ryzyka gruźlicy obejmuje wszystkie segmenty populacji, niezależnie od wieku i płci..

Wysoka częstotliwość zgonów (do 3 mln osób rocznie) i rozpowszechnienie choroby spowodowane są nie tylko przyczynami społecznymi, ale także długim okresem utajonego przebiegu choroby, kiedy nie pojawiają się objawy gruźlicy. Ten czas jest najkorzystniejszy dla terapii, a do określenia prawdopodobieństwa infekcji stosuje się ocenę odpowiedzi organizmu na test Mantoux.

Czynnik sprawczy

Czynnikiem sprawczym patologii jest prątek gruźlicy. Charakterystyczną cechą bakterii jest jej otoczka, która chroni drobnoustrój przed zmiennymi warunkami środowiskowymi i działaniem leków.

Bacillus gruźlicy rozwija się bardzo wolno, więc rozpoznanie choroby może być trudne. Zwykle mikroorganizmy są przenoszone drogą powietrzną: kiedy pacjent kaszle, kicha i mówi. Gdy kropelki zawierające składniki prątka gruźlicy wysychają, powstają jeszcze mniejsze cząsteczki, które pozostają w powietrzu przez długi czas i nie osiadają pod wpływem grawitacji. Z powietrza patogen patologii przenika przez błony śluzowe nosogardzieli człowieka i do jego dróg oddechowych.

Prawdopodobieństwo infekcji zależy od czasu trwania kontaktu z pacjentem i postaci patologii, na którą cierpi. Tak więc podczas komunikowania się z osobą z gruźlicą płuc wielokrotnie wzrasta ryzyko zachorowania na jakąś dolegliwość.

Bakterie nie zawsze dostają się do płuc i powodują gruźlicę. Ryzyko rozwoju patologii zależy od stanu ludzkiego układu odpornościowego, a także od jego indywidualnej wrażliwości na jeden lub inny rodzaj mikroorganizmu. Na prawdopodobieństwo zakażenia wpływa również wiek osoby: największa liczba przypadków choroby występuje w grupie wiekowej 25-35 lat.

Gruźlica aktywnie rozwija się u osób z chorobami zakaźnymi i przewlekłymi:

  • HIV;
  • niewydolność nerek;
  • cukrzyca;
  • choroby onkologiczne.

Kategoria ryzyka zachorowania na gruźlicę obejmuje dzieci poniżej 5 roku życia, osoby żyjące w złych warunkach życiowych, osoby starsze.

Czynniki ryzyka

Najczęściej ludzie chorują na gruźlicę:

  • w kontakcie z zarażonymi przez długi czas;
  • z przewlekłymi chorobami układu oddechowego;
  • cierpiących na wrzody żołądka lub dwunastnicy, cukrzycę;
  • przyjmowanie leków glukokortykoidowych przez długi czas (hormony silnie hamują odporność);
  • zakażony wirusem HIV;
  • osoby nadużywające alkoholu w więzieniu, zażywające środki odurzające;
  • pracownicy placówek medycznych, w których leczeni są chorzy na gruźlicę;
  • miał wcześniej gruźlicę inną niż płucna / płucna.

Formy i stadia choroby

Obecnie naukowcy zidentyfikowali wiele różnych postaci gruźlicy. Ta infekcja jest przede wszystkim klasyfikowana na podstawie objawów jej objawów..

Pod tym względem istnieją dwa rodzaje dolegliwości:

  1. Formularz otwarty. W tym przypadku chory uwalnia do środowiska chorobotwórczą bakterię, która może zarazić innych. Najczęściej występuje to podczas kaszlu lub odkrztuszania. Ten formularz jest oznaczony jako BK + lub TB +. Ten znak mówi, że w rozmazie plwociny znaleziono patogeny..
  2. Formularz zamknięty. Przy takiej chorobie patogenne drobnoustroje mogą istnieć w ludzkim ciele, ale nie dostają się do środowiska. Oznacza to, że pacjent nie jest zaraźliwy. W tym przypadku znak to BK- lub TB-.

Istnieją również takie formy choroby, jak pierwotne i wtórne. Są wyświetlane w zależności od tego, czy dana osoba po raz pierwszy spotkała się z chorobą, czy też miała nawrót.

Ponadto warto zwrócić uwagę, że istnieje kilkadziesiąt rodzajów chorób gruźlicy, które może wywołać kompleks bakterii Mycobacterium tuberculosis. Wśród nich należy wyróżnić rozsianą gruźlicę płuc, prosówkową gruźlicę płuc, ogniskową gruźlicę płuc, naciekową gruźlicę płuc, sercowate zapalenie płuc, gruźlicę płuc, jamistą gruźlicę płuc, gruźlicę włóknisto-jamistą płuc, gruźlicę płuc i marskość płucną. Wszystkie te choroby mają określone cechy, metody diagnostyczne, a także metody leczenia..

Pierwsze objawy gruźlicy

Gruźlica płuc może przebiegać przez długi czas bez widocznych objawów i zostać przypadkowo znaleziona podczas fluorografii lub na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Fakt zakażenia organizmu prątkami gruźliczymi i powstania swoistej nadreaktywności immunologicznej można również wykryć podczas ustawiania testów tuberkulinowych.

W początkowej fazie rozwoju gruźlicy objawy są trudne do odróżnienia od typowych ostrych infekcji dróg oddechowych czy zespołu chronicznego zmęczenia. Ale jeśli bardziej szczegółowo rozważymy pierwsze oznaki gruźlicy u dorosłych, będzie można je wcześniej zidentyfikować.

W przypadkach, gdy gruźlica objawia się klinicznie, zwykle pierwszymi objawami są niespecyficzne objawy zatrucia: osłabienie, bladość, wzmożone zmęczenie, letarg, apatia, niska gorączka (około 37 ° C, rzadziej powyżej 38 °), pocenie się, szczególnie dokuczliwe w nocy, utrata masy ciała. Często wykrywa się uogólnioną lub ograniczoną do dowolnej grupy węzłów chłonnych powiększenie węzłów chłonnych - wzrost wielkości węzłów chłonnych. Czasami udaje się zidentyfikować specyficzne uszkodzenie węzłów chłonnych - zapalenie „zimne”.

1) Podwyższona temperatura ciała

Za najważniejszy pierwszy objaw gruźlicy uważa się podwyższoną temperaturę ciała, która nie wraca do normy w ciągu miesiąca. Co więcej, jego pojawienia się nie można wytłumaczyć obiektywnymi przyczynami - w organizmie nie ma procesów zapalnych, nie ma oznak przeziębienia ani grypy. Rano temperatura ciała pacjenta z gruźlicą mieści się w normalnych granicach, ale wieczorem niezmiennie rośnie do 38,5 stopnia i zawsze towarzyszą mu dreszcze.

Uwaga: w początkowych stadiach rozwoju gruźlicy temperatura ciała nigdy nie osiąga wartości gorączkowych (39 stopni i więcej), ale jest to typowe dla późniejszych stadiów choroby.

2) kaszel

Pacjent z gruźlicą kaszle nieustannie, ale na samym początku choroby kaszel będzie suchy i napadowy, z zewnątrz wygląda na reakcję nerwową. W miarę postępu patologii kaszel staje się mokry, po odkrztuszeniu plwociny pacjent odczuwa ulgę na krótki czas.

Uwaga: jeśli dana osoba ma suchy kaszel przez 20 dni lub dłużej i nie ma innych objawów przeziębienia / zapalenia oskrzeli, jest to powód, aby natychmiast skontaktować się z fitiatrickiem w celu wyjaśnienia diagnozy.

3) Zadyszka i świszczący oddech

Duszność pojawia się przy najmniejszym wysiłku fizycznym, osoba zachowuje się jak ryba bez wody - bardzo brakuje mu powietrza.

Istnieją okrzyki o innym charakterze. Mogą być suche i mokre, wszystko zależy od uszkodzenia tkanki płucnej i indywidualnych cech pacjenta. Tylko lekarz może ustalić tę diagnozę poprzez słuchanie i dodatkowe objawy..

4) Zmiana wyglądu pacjenta

Omawiana choroba powoduje zapadnięcie się twarzy pacjenta, jego skóra nabiera bladego odcienia, a na policzkach wręcz przeciwnie, „pali” nienaturalny rumieniec. Pacjent chory na gruźlicę gwałtownie traci na wadze, mimo że apetyt pozostaje prawidłowy, a dieta nie uległa żadnym korektom.

Na samym początku rozwoju gruźlicy zmiany w wyglądzie nie są zbyt zauważalne, a wraz z postępem patologii można przypuszczalnie zdiagnozować wygląd pacjenta.

5) ból w klatce piersiowej

Ten objaw jest bardziej typowy dla późniejszych stadiów gruźlicy, kiedy ma już przewlekłą postać przebiegu. Ale na początku rozwoju choroby nieintensywny ból może występować tylko w momentach głębokiego oddechu, a lokalizacja bólu będzie znajdować się pod żebrami.

Objawy gruźlicy pozapłucnej

Różdżka Kocha może infekować nie tylko tkankę płuc, ale także namnażać się i wywoływać procesy zapalne w innych narządach. Przy takiej lokalizacji mówią o pozapłucnym typie choroby. Niespecyficzny rodzaj gruźliczej zmiany narządów wewnętrznych i układów diagnozuje się z reguły metodą wykluczania innych chorób i patologii.

Obraz kliniczny zależy od ciężkości procesu i lokalizacji narządu lub tkanki dotkniętej bakterią..

  1. Gruźlicze uszkodzenie układu pokarmowego wyraża się okresowymi zaburzeniami wypróżniania, uczuciem wzdęcia, bólem jelit, objawami krwotocznego krwawienia (zaleganie krwi z kałem), wzrostem temperatury ciała do 40 ° C.
  2. Wraz z lokalizacją procesu zapalnego w mózgu choroba objawia się wzrostem temperatury ciała, zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego, wzorami snu, zwiększoną drażliwością, reakcjami nerwicowymi, wzrostem mięśni potylicznych i szyjnych. Ból pleców jest charakterystyczny, gdy nogi są wyciągnięte, głowa jest pochylona w kierunku klatki piersiowej. Choroba postępuje powoli, zagrożone są dzieci w wieku przedszkolnym, chorzy na cukrzycę, osoby zakażone wirusem HIV.
  3. Klęska układu moczowo-płciowego przez bakterie gruźlicy jest zwykle określana w nerkach i / lub narządach miednicy. Obraz kliniczny obejmuje napady bólu w dolnej części pleców, hipertermię ciała, częste, bolesne, bezproduktywne pragnienie oddania moczu, obecność krwi w moczu.
  4. Gruźlicze uszkodzenie kości i tkanki stawowej objawia się bólem w dotkniętych obszarach, ograniczeniem ruchomości stawów. Ze względu na podobieństwo objawów do innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego jest to trudne do zdiagnozowania.
  5. Gruźlicze uszkodzenie skóry wyraża się w postaci wysypek rozrzuconych na całej skórze, zlewających się i tworzących zwarte w dotyku formacje guzkowe.

Inne objawy są możliwe w przypadku uszkodzenia różnych narządów. Organizm chorobotwórczy, który dostanie się do krwiobiegu, może rozprzestrzenić się po całym ciele i zaatakować prawie każdy organ, tkankę lub układ. W tym przypadku kliniczne objawy choroby są trudne do odróżnienia od podobnych procesów zapalnych o różnej etiologii. Rokowanie w leczeniu postaci pozapłucnych zależy od czasu diagnozy, lokalizacji procesu patologicznego, jego stadium, stopnia uszkodzenia narządu, ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Diagnostyka

Rozpoznanie gruźlicy opiera się na fluorografii, radiografii i tomografii komputerowej dotkniętych narządów i układów, badaniu mikrobiologicznym różnych materiałów biologicznych, tuberkulinowym teście skórnym (reakcja Mantoux), a także metodzie molekularnej analizy genetycznej (reakcja łańcuchowa polimerazy) itp..

Diagnozę czynnej gruźlicy przeprowadza się również przez badanie mikroskopowe plwociny uzyskanej przez rozmaz. Taka diagnoza jest jedną z najpopularniejszych metod, ale daleką od najbardziej jednoznacznych, ponieważ we wczesnym stadium gruźlicy, a także z jej objawami u dzieci, takie badanie da wynik negatywny. Bardziej wydajne jest użycie fluoroskopii lub fluorografii, co da wyższą dokładność wyników, szczególnie na późniejszych etapach.

Ponadto, aby zidentyfikować patogen, stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy..

Komplikacje

Najgorszym powikłaniem może być śmierć z powodu gruźlicy. Dzieje się tak na wypadek, gdyby nie był leczony. Są też inne konsekwencje choroby:

  • następuje zniszczenie innych narządów, na przykład wątroby, serca, nerek itp.;
  • choroba może zniszczyć stawy, co prowadzi do gruźlicy kości;
  • może wystąpić krwotok płucny - jedno z najgroźniejszych powikłań gruźlicy. W takim przypadku potrzebna jest pilna pomoc lekarska..

Jeśli dana osoba chorowała kiedyś na gruźlicę, nie jest odporna na zapalenie tej choroby w przyszłości. Nie ma też pewności, że dziecko nie zarazi się od matki i urodzi się całkowicie zdrowe i bez odchyleń. Często zdarza się zamrożona ciąża lub śmierć dziecka podczas porodu.

Po wyzdrowieniu osoba może przez pewien czas znosić bóle głowy, dyskomfort w kościach i stawach oraz osłabienie. Jest to najczęściej spowodowane silnymi lekami. Mogą również wystąpić rozstrój żołądka i rozstrój stolca.

Co zrobić, jeśli w domu jest chory na gruźlicę

Wszyscy członkowie rodziny z chorymi na gruźlicę muszą zachować środki ostrożności. Zarażoną osobę należy odizolować w oddzielnym pomieszczeniu lub za ekranem. Liczba rzeczy, z którymi będzie się kontaktował, powinna być jak najbardziej ograniczona. Wszystkie przedmioty w domu należy codziennie dezynfekować i czyścić.

Miękkie zabawki, dywany, zasłony i dodatkowe poduszki należy usunąć z pomieszczenia, w którym mieszka pacjent. Zaleca się przykrywanie mebli tapicerowanych specjalnymi pokrowcami, które od czasu do czasu należy gotować. Podczas poruszania się po domu osoba zarażona musi nosić maskę (jednorazowa lub czterowarstwowa gaza).

Jak leczyć gruźlicę?

Zazwyczaj leczenie gruźlicy jest złożone i długotrwałe, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby, trwa do dwóch lat i obejmuje następujące czynności:

  1. Chemoterapia;
  2. Wspomagająca terapia lekowa;
  3. Interwencje chirurgiczne (jeśli to konieczne);
  4. Rehabilitacja w sanatoriach.

Hospitalizacja z powodu gruźlicy

Nie zawsze trzeba iść do szpitala w celu leczenia gruźlicy. Istnieją wskazania do hospitalizacji:

  1. Podejrzenie gruźlicy płuc.
  2. Diagnostyka różnicowa gruźlicy z innymi chorobami o podobnych objawach.
  3. Leczenie nowo rozpoznanej gruźlicy pozapłucnej (kurs chemioterapii).
  4. Leczenie gruźlicy opornej na leki przeciwgruźlicze.
  5. Leczenie aktywnych postaci choroby.
  6. Leczenie powszechnych postaci gruźlicy.
  7. Potrzeba chirurgicznego leczenia gruźlicy.

Czas hospitalizacji z powodu gruźlicy zależy od postaci choroby:

  1. Jeśli podczas diagnozy zostanie potwierdzone, że pacjent nie jest chory na gruźlicę, zostaje natychmiast wypisany.
  2. W przypadku potwierdzenia wstępnej diagnozy leczenie trwa około 3-4 miesięcy. Dopiero po trzykrotnym przepuszczeniu plwociny, potwierdzającej, że pacjent nie wydala prątków, można poddać się dalszemu leczeniu ambulatoryjnemu lub sanatoryjnemu.
  3. W przypadku gruźlicy wielolekoopornej, gdy pałeczka jest oporna na wszystkie leki przeciwgruźlicze, pacjent może spędzić w szpitalu do półtora roku.

Chemoterapia

We współczesnej praktyce fizjatrycznej terapię przeciwgruźliczą stosuje się z udziałem kilku rodzajów antybiotyków.

W tej chwili istotne są trzy schematy leczenia:

  • Trójskładnikowy;
  • Czteroskładnikowy;
  • Pięcioskładnikowy.

Leczenie gruźlicy składa się z dwóch głównych faz:

Celem pierwszej, intensywnej fazy jest zatrzymanie procesu zapalnego, zapobieżenie dalszemu niszczeniu tkanek, resorpcja nacieku i wysięku oraz powstrzymanie eliminacji prątków gruźlicy z organizmu do środowiska. Oznacza to, że lekarze starają się, aby dana osoba przestała być zaraźliwa. Trwa to średnio od dwóch do sześciu miesięcy.

Przedłużone leczenie gruźlicy ma na celu całkowite wyleczenie ognisk zapalnych, bliznowacenie uszkodzonych tkanek i przywrócenie pacjentowi silnej odporności. W zależności od charakteru i nasilenia choroby terapia może trwać do dwóch lat, aw przypadku gruźlicy wielopornej do trzech do czterech lat, do czasu całkowitego ustąpienia choroby na zdjęciu RTG.

Dodatkowe leki do leczenia

Terapia uzupełniająca w przypadku gruźlicy obejmuje:

  • Immunostymulanty (galavit, xymedon, glutoksym) pomagają organizmowi zwalczać prątki gruźlicy;
  • Hepatoprotektory są niezbędne do ochrony wątroby przed niszczącym działaniem antybiotyków; są przepisywane przy stałym monitorowaniu poziomu bilirubiny we krwi;
  • Sorbenty (acetylocysteina i reosorbilact) są przepisywane w momencie odstawienia chemioterapii w przypadku wyjątkowo silnych skutków ubocznych. Po krótkim okresie odpoczynku leczenie nadal należy wznowić;
  • Witaminy z grupy B, kwas glutaminowy i ATP są potrzebne do zapobiegania neuropatii obwodowej i innym niepożądanym skutkom ze strony ośrodkowego układu nerwowego;
  • Methyluracil, aloe vera, glunate, FiBS są przepisywane podczas leczenia gruźlicy w celu przyspieszenia procesów regeneracji komórek;
  • Glukokortykoidy to ostatnia deska ratunku, ponieważ mają silne działanie immunosupresyjne. Ale czasami są nadal przepisywane na krótki czas, aby zagłuszyć zbyt gwałtowne objawy procesu zapalnego w przypadku rozległej i ciężkiej gruźlicy..

Dieta

Żywienie na gruźlicę powinno mieć na celu wzmocnienie układu odpornościowego.

  1. Pacjent powinien spożywać dziennie od 120 do 150 g czystego białka. Konieczne jest wytworzenie przeciwciał. Źródła białka: ryby, owoce morza, nabiał, chudy drób i ryby, wątroba bydlęca i rybna.
  2. Ilość tłuszczów potrzebnych pacjentowi wynosi od 50 do 80 g dziennie. Są potrzebne do naprawy błon komórkowych, które zostały uszkodzone przez prątki. Aby uniknąć niedoboru tłuszczu, trzeba jeść masło i oleje roślinne, olej rybny, smalec, niewielkie ilości tłuszczów zwierzęcych.
  3. Węglowodany na gruźlicę powinny odpowiadać normie wieku - około 400 g dziennie. Można je uzyskać ze zbóż, warzyw. Nie zaleca się spożywania więcej niż 80 g słodyczy dziennie.
  4. Sole mineralne normalizują metabolizm i poprawiają funkcjonowanie układu hormonalnego, zwiększając tym samym mechanizmy obronne organizmu. Ich źródłem mogą być: pomidory, figi, kalafior, zioła, sery, twarożek.

Zapobieganie

Ze względu na to, że infekcja występuje dość łatwo, lekarze opracowali pewne zasady, aby zapobiec przedostawaniu się patogenu do organizmu człowieka. Są one następujące:

  1. Nie możesz długo przebywać w tym samym pomieszczeniu z chorym na gruźlicę.
  2. Warto okresowo w ustalonym czasie poddawać się szczepieniom w postaci BCG. Przede wszystkim dotyczy to dzieci. Szczepionkę podaje się również dorosłym w wieku poniżej 30 lat, jeśli mają test Mantoux, który daje pozytywny wynik.
  3. Konieczne jest wykonanie fluorografii raz w roku. Dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych..

W celu wykrycia gruźlicy we wczesnym stadium, wszyscy dorośli muszą przynajmniej raz w roku przejść badanie fluorograficzne w poliklinice (w zależności od zawodu, stanu zdrowia i przynależności do różnych „grup ryzyka”). Ponadto, przy gwałtownej zmianie reakcji Mantoux w porównaniu z poprzednią (tzw. „Zgięcie”), fisiatrycy może otrzymać propozycję przeprowadzenia profilaktycznej chemioterapii kilkoma lekami, zwykle w połączeniu z hepatoprotektorami i witaminami z grupy B..

U niektórych dorosłych i około 10% dzieci, które nie są leczone profilaktycznie w zakręcie, rozwija się stan zwany zatruciem gruźlicą.

Prognoza na całe życie

Dzięki wczesnemu wykryciu prątków Kocha w organizmie, dokładnej diagnozie i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarza, rokowania dotyczące wyzdrowienia z gruźlicy są bardzo pozytywne..

Niekorzystny wynik choroby w większości przypadków wynika z zaawansowanej postaci choroby, a także frywolnego stosunku pacjentów do niej.

Pamiętaj jednak, że nawet jeśli lekarze postawili krzyż na chorym, jest wiele świadectw, kiedy taka osoba zwróciła się do Boga w modlitwie i otrzymała całkowite wyzdrowienie, nawet przy tak śmiertelnych chorobach jak rak..