Przyczyny i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną cewkowo-śródmiąższowych tkanek nerek i górnych dróg moczowych, która ma charakter zakaźny.

U kobiet choroba ta występuje do sześciu razy częściej niż u mężczyzn, ze względu na cechy strukturalne ich ciała. Jednak w starszym wieku obserwuje się znaczny wzrost zachorowalności na tę chorobę u mężczyzn, co wiąże się z upośledzeniem urodynamiki wynikającym z kamicy moczowej lub przerostu gruczołu krokowego..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest uważane za dość niebezpieczną chorobę, ponieważ często przebiega bezobjawowo, bez zakłócania normalnego samopoczucia człowieka, dlatego jest to najczęstsza nieswoista choroba górnych dróg moczowych, która stanowi około 30% wszystkich chorób urologicznych.

Co to jest?

Pyelitis to zapalenie miedniczki nerkowej. Czym więc jest odmiedniczkowe zapalenie nerek? Jest to choroba zapalna miedniczki nerkowej i miąższu, głównie tkanki śródmiąższowej. Można powiedzieć, że choroba ta może rozwinąć się z pyelitis, co dało jej powikłania i rozprzestrzeniło się na zdrowe tkanki.

Może to również obejmować inne choroby nerek wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych lub kamica moczowa.

Klasyfikacja

Rozważ główną klasyfikację odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  1. Według liczby dotkniętych nerek:
    • Jednostronne: lewostronne i prawostronne - porażka jednej nerki;
    • Obustronne - dotyczy dwóch nerek jednocześnie.
  2. Według kształtu przepływu:
    • Ostry - rozwija się szybko i jasno. Szybko leczy. Trwa do 20 dni;
    • Przewlekły - charakteryzuje się manifestacją objawów tylko w momencie zaostrzenia choroby. Tkanka łączna rozszerza się, zastępując tkankę nerkową, co prowadzi do niewydolności nerek i nadciśnienia.
  3. W przypadku głównej przyczyny:
    • Pierwotny - rozwija się z zapaleniem innych narządów, na przykład z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem migdałków, zapaleniem pęcherza, próchnicą, zapaleniem stawów, zapaleniem migdałków;
    • Wtórne - występuje z naruszeniem odpływu moczu, na przykład z zapaleniem gruczołu krokowego, mięśniakami, nefroptozą, wodonerczem, rakiem itp..
  4. Według rodzaju zapalenia:
    • Surowiczy;
    • Ropna - jest przewlekłą postacią choroby, która rozwija się na tle innych istniejących patologii nerek, wpływając na tkankę tłuszczową nerki;
    • Martwicze zapalenie brodawki.
  5. Według faz przepływu:
    • Aktywne zapalenie charakteryzuje się objawami: podwyższona temperatura, ucisk, ból brzucha i dolnej części pleców, częste oddawanie moczu, obrzęk;
    • Utajone zapalenie charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów, a zatem dolegliwościami pacjenta. Jednak w analizie patologii moczu są widoczne;
    • Remisja - nie ma patologii i objawów moczu.
  6. Rodzaje:
    • Apostematyczny;
    • Karbunkuł nerki;
    • Roponercza (zmarszczki nerek);
    • Ropień nerki.

Czynniki ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Oprócz cech strukturalnych układu wydalniczego u kobiet istnieją czynniki niezwiązane z seksem, które zwiększają ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek. Obejmują one:

  • wrodzone lub nabyte anomalie, patologie budowy nerek, pęcherza, cewki moczowej;
  • stany niedoborów odporności o różnej etiologii;
  • kamica moczowa;
  • cukrzyca, wysoka zawartość cukru w ​​moczu stwarza korzystne warunki do rozmnażania się organizmów chorobotwórczych;
  • czynnik wieku: im starsza osoba, tym większe ryzyko;
  • uraz narządów otrzewnej, rdzenia kręgowego;
  • operacje chirurgiczne i zabiegi medyczne w narządach układu moczowego;
  • przewlekłe choroby o etiologii bakteryjnej, ogniska infekcji w organizmie.

U mężczyzn odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wywołane chorobami gruczołu krokowego, którym towarzyszy wzrost wielkości narządów.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą nerek o patogenezie bakteryjnej. Przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych na skutek zastoju moczu lub przedostania się do tkanki nerek w ilości nadmiernej dla odporności miejscowej.

Wstępująca droga zakażenia w etiologii odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przenikanie zakażenia przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, jego rozprzestrzenianie się kanałami do wyższych struktur, aw konsekwencji do nerek, jest najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Struktura kobiecego ciała powoduje zwiększoną częstotliwość infekcji układu moczowego: odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet rozpoznaje się 5 razy częściej niż u mężczyzn. Krótka i szeroka cewka moczowa, bliskość cewki moczowej do genitaliów i odbytu ułatwiają przenikanie patogenów do pęcherza i nerek.
U mężczyzn główną przyczyną rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przeszkoda w cewce moczowej, w tkankach narządów, która utrudnia przepływ moczu i przyczynia się do jego stagnacji (kamienie w nerkach, drogach moczowych, proliferacja tkanek prostaty o różnej etiologii). W nagromadzonym płynie mnożą się czynniki zakaźne, rozprzestrzeniając się na narządy jego produkcji i filtracji.
Przeszkody w odpływie moczu w postaci cyst, kamieni, nacieków nowotworowych, zwężeń nabytych i wrodzonych mogą powodować rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet, jednak najbardziej typowa jest dla nich wstępująca droga zakażenia po wysianiu okolicy cewki moczowej Escherichia coli.

Refluks pęcherzykowo-cewki moczowej jako przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek

Refluks pęcherzowo-cewkowy charakteryzuje się odwrotnym odpływem części wydalanego moczu do miedniczki nerkowej z powodu utrudnionego odpływu przez moczowody. Ta patologia jako przyczyna procesu zapalnego w nerkach jest najbardziej typowa dla dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek: refluks pęcherzykowo-cewkowy rozpoznaje się u prawie połowy dzieci w wieku od 0 do 6 lat cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek, jako przyczynę choroby. W efekcie refluksu mocz jest cofany z pęcherza do nerek lub z miedniczki nerkowej do innych części narządu. W starszych okresach ta patologia stanowi tylko 4% przyczyn choroby..
Ataki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w dzieciństwie są niebezpieczne z konsekwencjami dla nerek w postaci bliznowacenia tkanek narządów. Przed okresem dojrzewania ataki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i powstawanie blizn wynikają z fizjologicznych cech dzieci:

  • niższe ciśnienie płynu, w porównaniu z dorosłymi, wymagane do efektu refluksu moczu;
  • niezdolność do całkowitego opróżnienia pęcherza średnio do pięciu lat;
  • zmniejszona odporność układu odpornościowego organizmu dziecka w pierwszych latach życia, w tym infekcje bakteryjne, na tle niedostatecznej higieny osobistej i braku składników bakteriobójczych w moczu;
  • trudności we wczesnym rozpoznaniu choroby;
  • częstsza w porównaniu z dorosłymi ścieżką migracji w dół organizmów chorobotwórczych: ze szkarlatyną, bólem gardła, próchnicą itp..

Blizny tkankowe to poważna patologia, która znacznie ogranicza funkcjonowanie nerek jako narządu. U 12% pacjentów wymagających hemodializy z powodu nieodwracalnych zmian w tkankach nerek przyczyną bliznowacenia tkanek są powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek w dzieciństwie.

Inne sposoby zakażenia odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Inne warianty migracji bakterii i mikroorganizmów do tkanki nerek są znacznie mniej powszechne. Przydziel hematogenną drogę zakażenia wraz z przepływem krwi, limfogenną, a także bezpośrednie wprowadzenie patogenu podczas manipulacji instrumentalnych, na przykład cewnikowania pęcherza.

Czynniki zakaźne

Najczęstszym drobnoustrojem chorobotwórczym w patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest E. coli, bakteria E. Coli. Wyróżnia się również inne czynniki wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • enterokoki;
  • pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • enterobacter (gatunki Enterobacter);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • chorobotwórcze mikroorganizmy grzybowe.

W przypadku rosnącej migracji infekcji najbardziej charakterystyczna jest obecność E. coli w moczu, co określa się za pomocą analizy laboratoryjnej. Przy bezpośrednim wprowadzeniu patogenu podczas manipulacji instrumentalnych najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Kiedy choroba dopiero się zaczyna, proces zapalny obejmuje tkankę śródmiąższową, a następnie kanaliki, miedniczkę nerkową. Później rozwija się zapalenie wsierdzia, stwardnienie tętniczek i atrofia nerek. Nie powinieneś zwlekać z wizytą u lekarza, jeśli masz takie dolegliwości:

  • wysoka temperatura ciała (39–40 0 С);
  • dreszcze;
  • suchość w ustach
  • pragnienie;
  • nadmierne pocenie;
  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • wymioty, nudności.

Lokalizacja bólu zależy od tego, czy dotknięta jest jedna nerka, czy obie, i nasila się wraz ze wzrostem temperatury podczas chodzenia. Bardzo rzadko oddaje się do okolicy biodrowej, ale kiedy to nastąpi, pojawia się napięcie mięśni dolnej części pleców. Jeśli choroba przebiega w postaci ropnej, pojawia się ból charakterystyczny dla kolki nerkowej. Dzieje się tak, ponieważ ropa zatyka moczowód..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest pierwotne, wtórne (występuje na tle innych patologii), odpowiednio obraz kliniczny choroby jest zróżnicowany. Tak więc, jeśli stan zapalny powstał z powodu innych chorób (kamica moczowa, zapalenie pęcherza moczowego itp.), Głównymi objawami są:

  • dysuria;
  • ból podczas oddawania moczu.

Objawy te nie są typowe dla pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek..

W przypadku obustronnej zmiany pojawiają się objawy niewydolności nerek. Ostrej postaci rzadko towarzyszą:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • obrzęk.

Takie objawy wskazują, że choroba jest zaniedbana lub postępuje z powikłaniami..

Wraz ze wzrostem zatrucia pacjenci skarżą się na:

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, może wystąpić najniebezpieczniejsze powikłanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek - wstrząs bakteriemiczny. Towarzyszy mu nagły spadek ciśnienia krwi, prawdopodobieństwo śmierci wynosi 30%, ale niepożądane jest leczenie siebie. Objawy charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek wynikają z innych chorób. Specjalista ustali dokładną diagnozę, wybierze skuteczną taktykę leczenia, przeprowadzając badanie kliniczne.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

W większości przypadków jest to konsekwencja niecałkowicie wyleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kiedy usunięto ostre zapalenie, ale nie było możliwe całkowite zniszczenie wszystkich patogenów w nerkach, a także przywrócenie prawidłowego odpływu moczu.

Przewlekłe P. często stwierdza się podczas pomiaru ciśnienia krwi lub testów moczu. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, brak apetytu, bóle głowy, częste oddawanie moczu oraz ciągłe tępe bóle kręgosłupa lędźwiowego (szczególnie w zimne lub wilgotne dni). Skóra staje się sucha i blada.

W trakcie rozwoju choroby często wykrywa się nadciśnienie tętnicze i zmniejsza się ciężar właściwy moczu. Dalsza progresja obustronnego P. może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Częstość bakteriurii podczas ciąży wynosi 4-7%. Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u około 30% ciężarnych z tej grupy (1-4% ogólnej liczby kobiet w ciąży). Najczęstsze objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się w drugim trymestrze ciąży. Wśród powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży są:

  • Niedokrwistość (23% przypadków);
  • Posocznica (17%);
  • Niewydolność nerek (2%);
  • Przedwczesne porody (rzadko).

Zwiększoną częstość bezobjawowej bakteriurii u kobiet w ciąży obserwuje się wśród przedstawicieli niskiej klasy społeczno-ekonomicznej, a także u kobiet z wieloródkami..

Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne??

Każde nowe zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje nowe obszary tkanki nerkowej w procesie zapalnym. Z biegiem czasu w tym miejscu obumiera normalna tkanka nerkowa i tworzy się blizna. W wyniku długiego przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek następuje stopniowy spadek funkcjonalnej tkanki (miąższu) nerki.

W końcu nerka kurczy się i przestaje działać. W przypadku obustronnego uszkodzenia nerek prowadzi to do wystąpienia przewlekłej niewydolności nerek. W takim przypadku, aby utrzymać żywotną aktywność organizmu, funkcję nerek należy zastąpić aparatem „sztucznej nerki”, czyli regularnie przeprowadzać hemodializę - sztuczne oczyszczanie krwi poprzez przepuszczanie przez filtr.

Diagnostyka

Diagnoza jest zazwyczaj prosta. Dolegliwości pacjenta na ból w okolicy lędźwiowej, zespół intoksykacji stają się podstawą do wykonania badań i zdania badania instrumentalnego, które pozwala na rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Studia instrumentalne sprowadzają się do:

  • Ultradźwięki nerek, które pozwalają wykryć obecność w nich kamienia nazębnego, dostarczają informacji o wielkości narządów, zmianach ich gęstości. W przewlekłym przebiegu choroby echogeniczność miąższu wzrasta, aw ostrym przebiegu nierównomiernie maleje.
  • CT umożliwia ocenę nie tylko gęstości miąższu, ale także stanu tkanki okołonerkowej, nasady naczyniowej i miednicy.
  • Urografia wydalnicza dostarcza informacji o ograniczeniu ruchomości chorej nerki, o tonie dróg moczowych, o stanie miseczek itp..
  • Cystografię wykonuje się w celu sprawdzenia niedrożności pęcherza i refluksu pęcherzowo-moczowodowego.
  • Angiografię tętnic nerkowych stosuje się częściej z już ustaloną diagnozą przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ ta metoda nie jest rutynowa w celu identyfikacji ostrego stadium choroby.
  • Kobiety muszą przejść badanie ginekologiczne..

Jakie testy są wykonywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek należy przejść następujące testy:

  • UAC.
  • OAM.
  • Analiza moczu według Nechiporenko.
  • Test Zimnitsky'ego.
  • Badanie bakteriologiczne moczu.
  • Możliwe jest wykonanie testu prednizolonu, który pozwala zidentyfikować utajony przebieg choroby. W tym celu dożylnie podaje się specjalny lek (prednizolon z chlorkiem sodu), a następnie godzinę później, po dwóch i trzech godzinach, a następnie po dniu pobiera się i analizuje mocz.

Wskaźniki moczu z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

  1. Ogólny test moczu na odmiedniczkowe zapalenie nerek da odczyn alkaliczny, przy pH w zakresie od 6,2 do 6,9. Zmiany zachodzą w wyniku przedostawania się produktów przemiany materii bakteryjnych do moczu oraz na skutek zakłócenia funkcjonowania kanalików. Kolor moczu zmienia się na ciemniejszy, jego czerwonawy odcień, możliwa jest mętna zawiesina. Możliwe wykrywanie białka.
  2. Analiza moczu według Nechiporenko ujawni znaczny wzrost liczby leukocytów nad erytrocytami.
  3. Test Zimnitsky'ego wykryje spadek gęstości moczu. Nocna diureza przeważa nad dniem.
  4. Badanie bakteriologiczne ujawni w 1 ml moczu liczbę bakterii powyżej 10 do piątego stopnia. Aby określić ich typ i ustalić wrażliwość na określony lek, przeprowadza się badanie kulturowe.
  5. Test prednizolonu wskaże istniejące odmiedniczkowe zapalenie nerek poprzez zwiększenie liczby leukocytów.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek należy leczyć w sposób kompleksowy, w tym za pomocą leków i fizjoterapii. W pełni wykonane leczenie chorób nerek przyczynia się do szybkiego wyzdrowienia pacjenta z patologii zakaźnej.

Lek

Celem leczenia farmakologicznego jest nie tylko zniszczenie czynników zakaźnych i złagodzenie objawów objawowych, ale także przywrócenie funkcji życiowych organizmu w miarę postępu choroby odmiedniczkowego zapalenia nerek.

  1. Antybiotyki Z zaostrzeniem nie można się bez nich obejść, ale optymalnie jest, jeśli przepisuje je lekarz, jeszcze lepiej, jeśli jednocześnie wyjaśni, jak zbierać i gdzie oddawać mocz do hodowli w celu uzyskania mikroflory i wrażliwości na antybiotyki. Najczęściej stosowany w praktyce ambulatoryjnej:
    • chronione penicyliny (Augmentin),
    • Cefalosporyny drugiej generacji (ceftibuten, cefuroksym),
    • fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofurany (Furadonin, Furamag), a także Palin, Biseptol i Nitroxoline.
  2. Leki moczopędne: przepisywane na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (w celu usunięcia nadmiaru wody z organizmu i ewentualnego obrzęku), z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Furosemid 1 tabletka raz w tygodniu.
  3. Immunomodulatory: zwiększają reaktywność organizmu w przypadku choroby i zapobiegają zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
    • Timalin, domięśniowo 10-20 mg raz dziennie, 5 dni;
    • T-aktywina, domięśniowo, 100 mcg 1 raz dziennie, 5 dni;
  4. Multiwitaminy (Duovit, 1 tabletka 1 raz dziennie), Nalewka z żeń-szenia - 30 kropli 3 razy dziennie, stosowane również w celu zwiększenia odporności.
  5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Voltaren) mają działanie przeciwzapalne. Voltaren w środku 0,25 g 3 razy dziennie po posiłku.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się według tych samych zasad, co terapia ostrego procesu, ale różni się dłuższym czasem trwania i pracochłonnością. Terapia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące środki terapeutyczne:

  • eliminacja przyczyn, które doprowadziły do ​​niedrożności odpływu moczu lub spowodowały naruszenie krążenia nerkowego;
  • terapia antybiotykowa (leczenie jest zalecane z uwzględnieniem wrażliwości mikroorganizmów);
  • normalizacja odporności ogólnej.

Celem leczenia podczas zaostrzenia jest uzyskanie całkowitej remisji klinicznej i laboratoryjnej. Czasami nawet 6 tygodni antybiotykoterapii nie daje pożądanego efektu. W takich przypadkach schemat jest praktykowany, gdy przez sześć miesięcy lek przeciwbakteryjny jest przepisywany co miesiąc przez 10 dni (za każdym razem - inny, ale biorąc pod uwagę spektrum wrażliwości), a resztę - zioła moczopędne.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Najczęściej przypisywane są następujące grupy:

  • aminoglikozydy - ta grupa obejmuje amikacynę, tobramycynę, gentamycynę i inne;
  • beta-laktamy - amoksycylina, zinaza i inne;
  • chinolony - cyprofloksacyna, ofloksacyna i inne;
  • makrolidy;
  • polimyksyny i inne.
  • cyprofloksacyna

Ciprofloxacin

Jednym z najczęściej przepisywanych antybiotyków do leczenia infekcji układu wydalniczego jest cyprofloksacyna. Należy do grupy fluorochinolonów, a jej działanie ukierunkowane jest bezpośrednio na wyeliminowanie przyczyny infekcji. Dane wskazują, że 7-dniowy cykl leczenia cyprofloksacyną byłby tak samo skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jak leczenie podobnym produktem przez 14 dni. Zwykle trwa od 5 do 21 dni i to lekarz powinien określić czas trwania leczenia..

Gentamycyna

Następnie, jako powszechnie przepisywany antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek, wspomniano o gentamycynie. Należy pamiętać, że pacjenci ze współistniejącą chorobą nerek i upośledzeniem słuchu powinni zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania tego leku.

W ciężkich przypadkach infekcji leczenie gentamycyną rozpoczyna się jako terapia dożylna, a następnie przechodzi do wstrzyknięcia do mięśnia. Dawkę uzyskuje się rozpuszczając w soli fizjologicznej.

Amoksycylina

Do grupy leków penicylinowych należy amoksycylina, która jest również stosowana w leczeniu zapalenia miąższu nerek. Zalecana dzienna dawka leku to aż 3000 mg, podzielona na kilka odbiorców. Dawkę ustala się na podstawie indywidualnego stanu.

Osmamox i amoxicl to podobne produkty zawierające amoksycylinę.

Lewofloksacyna

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek często przepisywany jest również antybiotyk Levofloxacin lub podobny produkt, Tavanic. Nazywa się je lekami chinolicznymi i działają przeciwko bakteriom wywołującym infekcje w organizmie człowieka..

Tobramycyna

Antybiotyk z grupy aminoglikozydów, Tobramycyna jest również przepisywany na infekcje nerek w zależności od wyników antybiotyku. Jest podawany jako roztwór do iniekcji, który niszczy patogenne mikroorganizmy, z których pochodzi choroba.

Dieta

W ostrej fazie dieta powinna być jak najdelikatniejsza. Konieczne jest gwałtowne zmniejszenie spożycia soli (nie więcej niż 5-10 gramów dziennie, przy wysokim ciśnieniu krwi - 2-3 gramy) i całkowite wykluczenie z diety pikantnych, pikantnych, wędzonych i konserwowanych potraw, mocnych bulionów mięsnych, przypraw, kawy i alkoholu.

Dozwolone: ​​białko jaj, produkty mleczne, dania wegetariańskie (warzywne), gotowane lub gotowane na parze. W miarę ustępowania stanu zapalnego do diety wprowadzane są ryby i chude mięso. Zaleca się spożywać soki, kompoty, melony, warzywa, owoce, a także pić 2-2,5 płynów dziennie (przy braku obrzęku).

Podczas zaostrzenia surowo zabrania się używania tłuszczów zwierzęcych podczas gotowania (tylko oleje roślinne i nie więcej niż 15 gramów masła dziennie).

W okresie remisji można stopniowo wprowadzać do diety w małych porcjach niektóre przyprawy, czosnek i cebulę. Bardzo przydatny dla pacjentów cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, sok żurawinowy, który stymuluje produkcję kwasu hipurowego (skuteczny środek bakteriostatyczny). Dozwolone produkty: owoce, warzywa, zboża, jajka, chude gotowane mięso i ryby, niskotłuszczowe produkty mleczne.

Co jest potrzebne do zapobiegania?

W celu zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek zaleca się:

  • odwiedzić urologa (raz na 3-4 miesiące);
  • terminowo leczyć choroby urologiczne i ginekologiczne;
  • spożywać dużą ilość płynu, aby znormalizować odpływ moczu;
  • unikać hipotermii;
  • żyć zdrowo;
  • przestrzegać zrównoważonej diety;
  • nie nadużywaj pokarmów białkowych;
  • dla mężczyzn - do monitorowania stanu układu moczowego, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały dolegliwości urologiczne;
  • jeśli istnieje potrzeba oddania moczu, nie opóźniaj procesu;
  • przestrzegać zasad higieny osobistej.

Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w okresie remisji są objęci leczeniem sanatoryjnym (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskawiec itp.). Należy pamiętać o obligatoryjnej ciągłości terapii. Rozpoczęte w szpitalu leczenie przeciwbakteryjne należy kontynuować w warunkach ambulatoryjnych. Schemat leczenia przepisany przez lekarza sanatorium powinien obejmować przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych zalecanych przez lekarza, który stale monitoruje pacjenta. Fitoterapia jest stosowana jako dodatkowa metoda leczenia.

Ludmila

Zdiagnozowano u mnie „przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek”, chociaż po raz pierwszy zachorowały mi nerki. Pobiegłem prosto na trep, bo myślałem, że to kamienie lub piasek. (Mój ojciec cierpiał na kamicę moczową. Myślałem, że ja też mam predyspozycje...)

Robiąc testy i czekając w kolejce na USG, wypiłem przez opakowanie "kanefron" i "ronephron" (te kapsułki są roślinne) - okazało się, że: "dobrze zrobiłem"... Analizy wypadły dobrze, USG pokazało, że było zwapnienie złogi gdzieś w drogach nerkowych, a terapeuta powiedziała, że ​​jest to, jak mówią, „związane z wiekiem”… Nie przepisała żadnych antybiotyków! Wypij kolejny miesiąc „kanefron”, a potem opłaty za nerki… (zrozumiałem, że powtórzenie zabiegu to jak…) Piłem tabletki, ból minął na chwilę, a teraz znowu trochę boli... I nie wiem, co dalej: czy sam się leczyć antybiotykami? Fig wie, co robić?....

Ekaterina

Kiedy zdiagnozowali „wypadnięcie prawej nerki”, wystąpiło współistniejące odmiedniczkowe zapalenie nerek. Teraz jest to taki etap, że ruchy przynoszą ból, obrzęk, cała dolna część pleców jest opuchnięta i mdłości. Chciałbym wiedzieć: jakie leczenie jest najlepsze - stacjonarne czy ambulatoryjne?