Leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych. Skuteczne leczenie zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego to stan zapalny ucha. Aby zrozumieć, dlaczego pojawia się choroba i jakie procesy zachodzą w jej trakcie, rozważymy anatomiczną budowę narządu słuchu i proces postrzegania informacji..

Struktura ucha

Ucho ludzkie ma bardzo złożoną strukturę, którą można warunkowo podzielić na trzy sekcje - ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne. Ucho zewnętrzne to małżowina uszna, która odbiera fale dźwiękowe, kierując je do zewnętrznego przewodu słuchowego. Ucho zewnętrzne i środkowe są oddzielone błoną bębenkową, którą jest zwykle błona dziewicza lub film.

Ucho środkowe jest jamą, przestrzenią w kości skroniowej, w której znajdują się trzy kości słuchu - młotek, kowadełko i strzemiączko. Należy zauważyć, że ucho środkowe jest ściśle związane z nosogardłem. Funkcjonalnie kości wzmacniają odbierane wibracje dźwiękowe i przekazują je do ucha wewnętrznego. Z drugiej strony ucho wewnętrzne jest labiryntem błon w skalistej kości skroniowej z wieloma zagięciami wypełnionymi płynem. Drgania pochodzące z ucha środkowego przenoszone są do płynu, który już działa na receptory. W ten sposób informacje są przekazywane do mózgu w postaci impulsów nerwowych..

Pojęcie, rodzaje zapalenia ucha środkowego. Przyczyny występowania

Zapalenie ucha środkowego to choroba, która może rozwinąć się odpowiednio w dowolnej z trzech części ucha, w zależności od miejsca, w którym zachodzi proces zapalny, wyróżnia się je:

  1. Zapalenie ucha zewnętrznego.
  2. Zapalenie ucha środkowego.
  3. Zapalenie ucha wewnętrznego (lub zapalenie błędnika).

Istnieje wiele powodów, które przyczyniają się do wystąpienia choroby lub nasilają jej przebieg, ale do głównych należą:

  • choroby nosogardzieli prowadzące do obrzęku i zapalenia błon śluzowych ucha środkowego;
  • choroby hamujące i osłabiające układ odpornościowy (grypa, odra);
  • hipotermia;
  • dostanie się zimnej wody do ucha;
  • urazy i różne urazy błony bębenkowej, w wyniku których infekcja może dostać się do jamy ucha środkowego;
  • genetyczne predyspozycje.

Ze względu na charakter czynnika sprawczego, który powoduje chorobę, zapalenie ucha środkowego dzieli się na:

Rozważmy bardziej szczegółowo procesy zapalne, które występują w każdej z trzech części ludzkiego ucha, objawy i możliwe powikłania zapalenia ucha środkowego.

Zapalenie ucha zewnętrznego. Klasyfikacja. Objawy

Zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie skóry małżowiny usznej wraz z przewodem słuchowym zewnętrznym, spowodowane infekcją bakteryjną lub grzybiczą. Istnieją dwa rodzaje zapalenia ucha zewnętrznego: ograniczone i rozproszone.

W większości przypadków ograniczone zapalenie jest reprezentowane przez furunculosis - tworzenie się czyraków. Furuncle to ostry ropny proces gruczołu łojowego lub mieszków włosowych, wywołany przez bakterie ropotwórcze. W obecności korzystnych czynników w organizmie człowieka, w tym przewlekłej infekcji, cukrzycy, miejscowych urazów i zanieczyszczenia skóry, ukąszeń owadów, mikroflory gronkowcowej zaczyna aktywnie prowokować proces zapalny.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie ucha zewnętrznego, które bardzo często może rozprzestrzeniać się na błonę bębenkową.

W zależności od czasu trwania choroby zapalenie ucha zewnętrznego dzieli się na ostre i przewlekłe. Ta ostatnia jest konsekwencją braku leczenia lub nieprawidłowego leczenia ostrej postaci choroby..

Zapalenie ucha zewnętrznego jest uważane za najłagodniejszy typ choroby w porównaniu z zapaleniem ucha środkowego i zapaleniem ucha środkowego i często nie prowadzi do poważnych powikłań, chociaż czasami może powodować powiększenie węzłów chłonnych. Zapalenie błony śluzowej rozwija się w postać złośliwą (martwica tkanek), jeśli dana osoba ma współistniejące ciężkie choroby czynnościowe (cukrzyca) lub wirus niedoboru odporności. Ale na szczęście takie przypadki są rzadkie..

Zapalenie ucha środkowego. Klasyfikacja i objawy

Spośród wszystkich postaci zapalenia ucha środkowego, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, najczęściej występuje zapalenie ucha środkowego. Jak wspomniano wcześniej, choroba może mieć charakter bakteryjny lub wirusowy. Wśród bakterii głównymi patogenami są paciorkowce lub Haemophilus influenzae. Wirusy zapalne obejmują rinowirusy, wirusy grypy lub syncytialny wirus oddechowy.

Pierwsze oznaki zapalenia ucha środkowego to pulsowanie, strzelanie lub bóle w narządzie, które nasilają się przy połykaniu, kichaniu lub kaszlu. Hałas w uchu, osłabienie, zaburzenia snu, brak apetytu i gwałtowne pogorszenie słuchu są również charakterystyczne dla tej choroby..

Zasadniczo zapalenie ucha środkowego jest wynikiem wcześniejszego kataru lub grypy, w której następuje spadek odporności i wzrost liczby bakterii w jamie nosowej. Jama nosowa jest połączona z uchem środkowym rurką słuchową, w której gromadzą się ciecz i różne mikroorganizmy, wywołując początek procesu zapalnego. W tym samym czasie błona bębenkowa jest pod ciśnieniem i rozszerza swoją objętość na zewnątrz, co powoduje ból.

Przebieg choroby może być różny pod względem tempa rozwoju, a także czasu trwania, według którego się je rozróżnia:

  1. Ostre zapalenie ucha środkowego (ucho gromadzi płyn). To jest powód, dla którego słyszysz swój własny głos w swojej głowie..
  2. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego (ucho wypełnione ropą).

Ostre zapalenie ucha środkowego. Formularze

Jeśli sklasyfikujemy proces zapalny ze względu na charakter przebiegu (obraz kliniczny), to zapalenie ucha środkowego może być nieżytowe lub ropne, a zatem rozwój choroby przebiega w trzech etapach - ostrym nieżytowym zapaleniu ucha środkowego, ostrym ropnym zapaleniu ucha środkowego i etapie zdrowienia.

Ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego jest procesem zapalnym związanym z lokalizacją płynu w jamie ucha środkowego. Ta postać choroby, oprócz bólu i podwyższonej temperatury ciała (38-39 ° C), charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem błony bębenkowej, zatkaniem ucha. Pacjenci zgłaszają, że podczas rozmowy słyszą w głowie swój głos..

Wraz z początkiem fazy rekonwalescencji proces zapalny zmniejsza się, ropienie ustaje i następuje stopniowe zaostrzenie uszkodzonej błony. Jeśli leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych przeprowadza się zgodnie z instrukcjami i pod nadzorem specjalisty, powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 tygodni. Do tego czasu słuch z reguły jest w pełni przywrócony..

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Gradacja

W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia ostre zapalenie ucha środkowego przechodzi w stan przewlekły. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to proces zapalny charakteryzujący się stałym lub okresowo odnawiającym się ropieniem z ucha. Ten typ zapalenia ucha środkowego, oprócz znanych już objawów, takich jak: podwyższona temperatura ciała, swędzenie, pogorszenie stanu ogólnego, są nieodłącznymi powikłaniami w postaci utraty słuchu i uporczywej perforacji błony bębenkowej. Zwykle przewlekły przebieg choroby jest konsekwencją wcześniejszego zapalenia zatok lub ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. W niektórych przypadkach ta postać zapalenia ucha środkowego występuje w wyniku pęknięcia (lub perforacji) błony bębenkowej lub skrzywienia przegrody nosowej po urazie. W zależności od lokalizacji perforacji, a także od jej wielkości, wyróżnia się trzy stadia przewlekłego zapalenia ucha środkowego:

  1. Tubotympaniczne zapalenie ucha środkowego (mezotympanitis).
  2. Epimesotympanitis.
  3. Epitympanitis.

W tubotympanicznym zapaleniu ucha środkowego naruszenie błony bębenkowej występuje z reguły w części środkowej, a patologia objawia się zapaleniem błon śluzowych jamy bębenkowej. Zapalenie nie wpływa na tkankę kostną.

Epimesotympanitis to etap przewlekłego zapalenia ucha środkowego, w którym występuje rozległa perforacja błony bębenkowej, uszkodzenie dotyczy jej górnego i środkowego odcinka.

Epitympanoantralna postać zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się pęknięciem górnych, najbardziej podatnych i kruchych obszarów błony. Ten etap choroby, podobnie jak epimesotympanitis, jest niebezpieczny ze względu na występowanie patologicznych procesów związanych z tworzeniem się ziarniniaków, polipów i perlaka - torebka wypełniona i otoczona przez ropne cząsteczki naskórka, która stale narastając naciska na błonę bębenkową, niszczy komponent kostny ucha środkowego i otwiera się ” droga do „ropnego procesu w uchu wewnętrznym.

Ponadto istnieje inna postać procesu zapalnego - obustronne zapalenie ucha środkowego - choroba, która jednocześnie dotyka narząd słuchu po obu stronach..

Jeśli weźmiemy pod uwagę istniejące powikłania choroby, to najczęściej dochodzi do perforacji błony bębenkowej. Przy długotrwałym gromadzeniu się ropy w uchu środkowym następuje wzrost ciśnienia, w wyniku czego błona staje się cieńsza. Istnieje ryzyko pęknięcia (perforacji). Aby zapobiec przejściu procesu zapalnego do stadium wewnętrznego zapalenia ucha środkowego i uniknąć późniejszego rozwoju poważnych patologii, należy uciekać się do chirurgicznego nakłucia błony bębenkowej, a nie czekać na moment, w którym nastąpi to samoistnie.

Zapalenie ucha wewnętrznego. Objawy

Zapalenie ucha środkowego ma inną nazwę - zapalenie błędnika - choroba ta występuje rzadziej w porównaniu z zapaleniem ucha środkowego i zewnętrznego, ale jest najbardziej niebezpieczna pod względem zagrożeń dla zdrowia i życia człowieka. Ropne procesy wpływające na tkankę kostną mogą powodować poważne powikłania, na przykład zapalenie opon mózgowych (proces zapalny w błonach mózgu) lub posocznica (zatrucie krwi z powodu wnikania do niej ropy). Z reguły zapalenie ucha środkowego jest wynikiem powikłań po wcześniejszym zapaleniu ucha środkowego lub konsekwencjami ciężkiej choroby zakaźnej. Wysoka temperatura ciała, silny ból głowy i wymioty, utrata równowagi to objawy wewnętrznego zapalenia ucha środkowego, w którym należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty. Ponadto przy takich postaciach choroby dochodzi do gwałtownego pogorszenia słuchu, aż do jego całkowitej utraty..

Aby postawić dokładną diagnozę, a co za tym idzie, przepisać pacjentowi prawidłowy schemat leczenia, lekarze uciekają się do badań otorynolaryngologicznych i badań laboratoryjnych.

Diagnoza zapalenia ucha środkowego. Ankiety i badania

Diagnostyka laboratoryjna prowadzona jest głównie w celu ustalenia charakteru pochodzenia zapalenia ucha środkowego - bakteriologicznego lub wirusologicznego. Za pomocą reakcji serologicznej surowicy krwi i reakcji łańcuchowej polimerazy wykrywane są przeciwciała przeciwko patogenom. Ponadto wyniki ogólnego badania krwi pokażą obecność lub brak procesu zapalnego w organizmie..

Główne instrumentalne metody diagnozowania zapalenia ucha środkowego:

  • Tympanocenteza to badanie płynu otrzymanego w wyniku chirurgicznego nakłucia błony. Procedura pozwala określić antybiotyk potrzebny do walki z określonym typem infekcji, ale w praktyce nie jest często stosowany.
  • Tympanometria - sprawdzenie ruchomości błony bębenkowej.
  • Otoskopia - badanie błony bębenkowej i przewodu słuchowego otoskopem.
  • Audiometria - określenie ostrości słuchu w przypadku podejrzenia utraty słuchu.
  • Tomografia komputerowa mózgu i budowy czaszki (CT), rezonans magnetyczny (MRI) - służą do podejrzenia ropnych procesów zapalnych i powikłań wewnątrzczaszkowych, pomagają zdiagnozować powstawanie różnych patologii - polipów, cholesteanoma itp..

Zachowawcze leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Aby uniknąć rozwoju powikłań i osiągnąć wyzdrowienie przy minimalnej stracie czasu i wysiłku, zapalenie ucha środkowego należy leczyć szybko, tak jak w przypadku każdej innej choroby. Dla każdej postaci procesu zapalnego przewidziana jest specjalna metoda leczenia, z nieodłącznymi procedurami i lekami.

Zapalenie ucha zewnętrznego leczy się ambulatoryjnie, stosując krople zawierające antybiotyk. Czasami antybiotyki można podawać w połączeniu z kortykosteroidami lub lekami przeciwhistaminowymi, jeśli choroba jest spowodowana reakcją alergiczną. Istnieją również procedury mycia kanału słuchowego roztworem antyseptycznym. Jeśli terapia ta nie prowadzi do wyzdrowienia lub jest niemożliwa z powodu ciężkiego obrzęku przewodu słuchowego i cellulitu twarzy, przepisuje się leki do podawania doustnego. W podwyższonej temperaturze ciała stosuje się leki przeciwgorączkowe, a także przeciwbólowe, jeśli występuje ból. W rzadkich przypadkach, gdy tworzy się ropne zapalenie tkanek ucha zewnętrznego, może być wskazana interwencja chirurgiczna.

Eliminacja procesów zapalnych ucha środkowego w normalnym przebiegu choroby odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych odbywa się poprzez wyznaczenie antybiotyków, środków antyseptycznych i leżenia w łóżku. Aby zmniejszyć ból, stosuje się ciepły 96% alkohol w postaci kropli (przy ropieniu ta procedura jest przeciwwskazana). Fizjoterapia jest zalecana do stosowania miejscowego, możliwe jest również użycie niebieskiej lampy. Przyda się również kompres rozgrzewający na zapalenie ucha środkowego (na bazie alkoholu, wódki lub kamfory), który należy przechowywać nie dłużej niż 3-4 godziny. Należy również pamiętać, że nie można nakładać kompresu w podwyższonej temperaturze ciała..

Jeśli jednak choroba przebiegnie bez komplikacji, wówczas pacjent będzie wykazywał oznaki ostrego zapalenia ucha środkowego - rozwinie się ropne zapalenie ucha środkowego. Leczenie można kontynuować za pomocą antybiotyków lub operacji.

Interwencja chirurgiczna

Czasami zdarza się, że zachowawcze leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych nie prowadzi do poprawy stanu pacjenta. W takich sytuacjach wykonuje się chirurgiczne rozwarstwienie błony bębenkowej - tympanostomię. Ta manipulacja pozwala uniknąć komplikacji, ponieważ nakłucie wykonuje się w korzystnym i prawidłowym miejscu, ropa wypływa przez specjalnie zainstalowaną rurkę, a zespół bólowy zmniejsza się, a powrót do zdrowia następuje szybciej. Ponadto biomateriał (wydzielina ropna) poddawany jest laboratoryjnym badaniom bakteriologicznym pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Jeśli po zabiegach ostrość słuchu nie zostanie przywrócona, można zalecić dmuchanie i masaż pneumatyczny..

Są chwile, kiedy dochodzi do naturalnego pęknięcia błony bębenkowej. Obserwuje się to głównie w przypadku zapalenia ucha środkowego i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej..

W przypadku tubotympanicznego zapalenia ucha środkowego zadaniem leczenia operacyjnego jest przywrócenie integralności błony bębenkowej - tympanoplastyka z użyciem własnej chrząstki.

Epitympanoantralne zapalenie ucha środkowego jest związane z niszczeniem tkanki kostnej. Przy takim przebiegu choroby celem interwencji chirurgicznej jest usunięcie patologii kości i przywrócenie błony bębenkowej za pomocą protez wykonanych z materiałów obojętnych (tytan).

Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego jest wynikiem nieskutecznego leczenia zapalenia ucha środkowego i jest niebezpieczne dla wystąpienia ropnych powikłań z uszkodzeniem opon mózgowych. Dlatego przy takich postaciach choroby konieczna jest hospitalizacja pacjenta i dalsze zapewnienie opieki chirurgicznej..

Należy pamiętać, że zawsze lepiej jest zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego może polegać na szybkiej eliminacji ognisk infekcji w organizmie (próchnica, zapalenie zatok), a także eliminacji hipotermii. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do specjalistów..

Zapalenie ucha środkowego: objawy i leczenie w domu

Abyśmy mogli poznać ten świat, powinniśmy zadbać o zdrowie naszych uszu..

Wszystko w naszym ciele jest ze sobą powiązane. Zdrowie uszu w znacznym stopniu zależy od stanu narządów wewnętrznych i odwrotnie..

Zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha - jest obecnie jedną z najpilniejszych chorób. Ta dolegliwość nie występuje w żadnej konkretnej porze roku, chociaż zauważamy, że okres jesienno-zimowy jest najbardziej popularny w przypadku zapalenia ucha środkowego..

Również latem, kiedy jest gorąco, wielu pacjentów leczy zapalenie ucha środkowego z powodu dostania się wody ze stawów i zbiorników do przewodu słuchowego. Otolaryngolodzy mają nawet takie określenie jak „ucho pływaka”. Zapalenie ucha zewnętrznego jest również spowodowane takimi chorobami jak zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, nieżyt nosa, przeziębienie. W takim przypadku zewnętrzna część małżowiny usznej ulega zapaleniu, pojawia się kanał słuchowy, ropień lub czyrak.

Z zewnętrzną postacią zapalenia ucha środkowego należy walczyć bezbłędnie, ponieważ miejscowy proces zapalny z zaczerwienieniem i obrzękiem ucha zewnętrznego może prowadzić do dalszego procesu zapalnego w uchu środkowym.

Zapalenie ucha środkowego i czynniki ryzyka

Główne przyczyny zapalenia ucha środkowego u dorosłych, a także czynniki prowokujące, są następujące:


  • brak odporności.
  • predyspozycja.
  • niedożywienie, takie jak niedobór witaminy A..
  • cechy strukturalne i anatomiczne ucha.
  • infekcje bakteryjne i wirusowe: paciorkowce, haemophilus influenzae, moraxella, rinowirusy, adenowirusy, wirusy grypy.
  • astma oskrzelowa i nieżyt nosa.
  • choroby nosa, zatok, gardła, skrzywiona przegroda nosa.
  • adenoidy.
Czynnikami prowokującymi mogą być epidemie, stres i hipotermia..

Struktura ucha

Nasze uszy składają się z dwóch części: środkowej i obwodowej. Peryferyjne to ucho zewnętrzne, wewnętrzne i środkowe; część centralna - włókna nerwowe, które tworzą ścieżki kończące się w korze mózgowej i skroniach.

Zewnętrzna część ucha jest reprezentowana przez małżowinę uszną i przewód słuchowy. Błona bębenkowa znajduje się między uchem środkowym i zewnętrznym. U małych dzieci do dwóch miesięcy membrana znajduje się prawie poziomo.

Ucho środkowe składa się z trzech elementów: jamy bębenkowej, trąbki Eustachiusza i jaskini z komórkami wyrostka sutkowatego. Jama bębenkowa to młotek, kowadełko i strzemię, które współpracują, aby przekazywać dźwięki z błony bębenkowej do ucha wewnętrznego.

Ucho wewnętrzne znajduje się głęboko w kości skroniowej. Składa się ze ślimaka, półkolistych kanałów, które mają specjalny aparat odbierający dźwięki i komórki nerwowe.

Objawy zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Objawy kliniczne będą się różnić w zależności od postaci zapalenia ucha środkowego.

Rozwój pierwszych objawów zapalenia ucha środkowego u dorosłych można podejrzewać na podstawie klasycznego obrazu choroby, charakteryzującego się następującymi objawami:


  • bóle strzeleckie w uchu, przekrwienie, dyskomfort. Niemowlęta płaczą, gdy ból się nasila, ponieważ w inny sposób nie mogą wyrazić bolesnych wrażeń.
  • pęknięcie błony bębenkowej i ropienie (z zapaleniem ucha środkowego).
  • podwyższona temperatura ciała.
Kiedy przewlekłe zapalenie ucha środkowego występują następujące objawy: upośledzenie słuchu, okresowe pojawianie się ropy z ucha, czasami szum w uszach lub zawroty głowy. Bolesność pojawia się tylko podczas zaostrzenia choroby, czasami pojawia się hipertermia. Często pacjent nie odczuwa ropienia, często nie przeszkadza pacjentom.

Ropne wydzieliny u pacjentów stają się powszechne. Podczas wywiadów pacjenci ci w ogóle nie mówią o chorobach ucha. A jeśli chodzi o utratę słuchu, która nie jest rzadkością, pacjent może skonsultować się z lekarzem tylko w przypadku wystarczająco silnego ubytku słuchu.

Objawy wewnętrzne zapalenie ucha środkowego - Ciężkie i silne zawroty głowy, które pojawiają się kilka tygodni po wystąpieniu choroby zakaźnej. Atak często wiąże się z nudnościami i wymiotami. Czasami występuje szum w uszach i zaburzenia słuchu.

Leczenie zapalenia ucha

Jeśli pojawią się uciążliwe objawy zapalenia ucha środkowego, koniecznie skontaktuj się z lekarzem. Otolaryngolog dysponuje specjalnym zestawem narzędzi - podświetlanym odbłyśnikiem, który umożliwia zbadanie całej jamy ucha. Ponadto laryngolog powinien zbadać nos i gardło, aby sprawdzić dokładność słuchu. Jeśli zdjęcie jest niejasne, wymagane będzie dodatkowe badanie, w szczególności prześwietlenie, ogólne badanie krwi.

Czasami wykonuje się audiometrię z dodatkowym badaniem przewodnictwa powietrznego i kostnego. Gdy pojawi się ropa, można ją przesłać do badania immunologicznego i mikrobiologicznego..

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych rozpoczyna się od przestrzegania leżenia w łóżku, a także pozostawienia pacjenta w całkowitym odpoczynku. Gdy jest to wskazane, przepisywane są antybiotyki, w szczególności najważniejsze z nich:


  • cefiksym;
  • erytromycyna;
  • amoksycylina;
  • cefaclor i inne.
U większości pacjentów zalecana jest amoksycylina. Zabija większość bakterii wywołujących chorobę, rzadko powoduje reakcje alergiczne i inne skutki uboczne i jest niedrogi. Często schemat leczenia trwa co najmniej 7-10 dni. Wszystko zależy od ciężkości zapalenia ucha środkowego. Lekarze przepisują również sulfonamidy, a ponadto leki przeciwhistaminowe.

W miejscowym leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych stosuje się kompresy rozgrzewające i poduszki rozgrzewające. Fizjoterapia jest skuteczna - prądy UHF i sollux. Aby zmniejszyć ból, krople 5% kwasu karbolowego w glicerynie są wlewane do chorego ucha, ale nie można ich stosować, jeśli występuje ropienie. Skuteczne jest również miejscowe leczenie kroplami przeciwzapalnymi.

Leki zwężające naczynia krwionośne są wkraplane do nosa. Jeśli leczenie nie przyniesie efektu, wykonywana jest paracenteza. Aby ropa spływała normalnie, zaleca się zapewnienie jej dobrego odpływu. Po ustaniu wydzieliny ropnej należy sprawdzić słuch, w razie potrzeby zastosować masaż pneumatyczny i dmuchanie chorego narządu.

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego w domu

Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego - objawy i leczenie

Zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego. Sekrecyjne zapalenie ucha środkowego występuje, gdy płyn w uchu, spowodowany przeziębieniem lub alergią, dostaje się do ucha przez trąbkę Eustachiusza.

Poważne ostre zapalenie ucha środkowego występuje z powodu wniknięcia i rozwoju infekcji bakteryjnej i wirusowej, gdy pojawia się dodatkowy płyn.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego pojawia się z powodu nagromadzenia ropy z powodu infekcji bakteryjnej. Zapalenie ucha środkowego w postaci przewlekłej niepokoi pacjenta z powodu ciągłej infekcji bakteryjnej, po migdałkach (zobacz, jak leczyć migdałki) lub pojawieniem się patologii w trąbce Eustachiusza.

Z powodu nieżytu nosa stan zapalny bardzo łatwo rozprzestrzenia się od nosogardzieli do ucha. W takim przypadku możesz udzielić następującej porady: nie powinieneś zbyt mocno wydmuchiwać nosa, ponieważ śluz z nosa przez rurkę słuchową może dostać się do jamy bębenkowej, wywołać zapalenie ucha środkowego. Również proces zapalny może pojawić się po przeniesieniu grypy, błonicy, szkarlatyny, a następnie następuje zniszczenie błony bębenkowej.

Ostre zapalenie ucha środkowego może przynosić pacjentom wiele dyskomfortu i bólu: odczuwalne są bóle, głębokie i przeszywające, promieniujące do głowy, hałas pojawia się również w uchu, a temperatura ciała wzrasta. Z chorego ucha może pojawić się ropa lub mętny płyn. Najczęściej przy ostrym zapaleniu ucha środkowego pojawiają się powikłania, takie jak utrata słuchu i obniżenie jakości słuchu. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest nie mniej niebezpieczne, ponieważ powoduje utratę słuchu.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego jest, że tak powiem, najbardziej nieszkodliwym typem zapalenia ucha środkowego. W takim przypadku kanał zewnętrzny ulega zapaleniu. Obecnie choroba dzieli się na 2 rodzaje zapalenia ucha środkowego - rozlane i ograniczone.

Ograniczone zapalenie ucha środkowego niepokoi pacjenta czyrakami w przewodzie słuchowym zewnętrznym, objawia się w postaci procesu zapalnego w mieszku włosowym. Powyżej czyrak nie jest wizualnie widoczny, ale na obecność choroby pacjent może przypuszczać ból, który nasilał się podczas żucia i dotykania ucha. Po określonej liczbie dni ropnie pękną, a ból zmniejszy się.

Rozlane zapalenie ucha środkowego jest trudniejsze, ponieważ zapalenie przenika całkowicie do przewodu słuchowego. Takie zapalenie ucha środkowego może być alergiczne, bakteryjne lub grzybicze. Często ten typ zapalenia ucha środkowego pojawia się z powodu zapalenia wywołanego przez GABHS - paciorkowce.

Choroba pojawia się, gdy bakterie lub wirusy dostają się do skóry zewnętrznego przewodu słuchowego. Skóra staje się przekrwiona, pojawia się obrzęk, w wyniku którego zwęża się przejście. Często występuje półprzezroczyste wydzielanie.

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego

W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego lek apteczny Romazulan dobrze pomaga, idealny do płukania gardła i obolałego ucha. Lek zawiera rumianek i jego olejek eteryczny. Wydaje się, że lekarstwo zostało stworzone przez matkę naturę w celu szybkiego powrotu do zdrowia!

W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego zaleca się przede wszystkim pacjentom pozbycie się wrzenia lub ropnia. Oprócz czysto indywidualnych procedur, pacjentom przepisuje się również środki ludowe. Zaleca się nakładanie pieczonej cebuli na ropień, a także posiekane liście babki lancetowatej. Kiedy ropień zacznie ustępować, weź kąpiel parową na bolącym miejscu..

Jest przepis na rozgrzanie: zagotuj wodę w czajniku. Przykryj czajnik ręcznikiem, przykładając ucho do ciepłej pary, ale w odległości co najmniej pięćdziesięciu centymetrów. W ten sposób ogrzewaj ucho przez 3 minuty, a następnie ochłodź twarz chłodnym, wilgotnym ręcznikiem. Powtórz te kroki 7–10 razy. Ból uszu, nosa i gardła powinien ustąpić.

Skuteczne są naturalne krople z wywaru z liści laurowych. Przygotowanie roztworu jest łatwe: weź głęboki lub kubek, wlej do niego szklankę wody, zanurz w wodzie 5 liści laurowych i zagotuj. Po wyjęciu kubka z pieca zawiń go na chwilę. Wlej dziesięć kropli do chorego ucha, wypij trochę roztworu do środka. Wykonaj tę procedurę trzy razy przez kilka dni z rzędu..

Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha wewnętrznego czy błędnik nie jest najczęstszą dolegliwością, choroba ta jest bardzo trudna. Samo zapalenie ucha środkowego występuje rzadko, znacznie częściej występuje w postaci powikłania przewlekłego lub ostrego zapalenia ucha środkowego typu środkowego, pojawia się po ciężkiej chorobie, np. Gruźlicy, czasami jest wynikiem urazu.

Bakterie dostają się do ślimaka lub ucha wewnętrznego różnymi metodami. Z ropnym zapaleniem ucha środkowego przez ucho środkowe, podczas zapalenia opon mózgowych - przez opony mózgowe, przez krew w przypadku różnych chorób zakaźnych.

W przypadku objawów wskazanych w artykule niezwłocznie skontaktuj się z laryngologiem.

Zapalenie ucha środkowego jest szczególnie niebezpieczne, pacjent jest często hospitalizowany, wykonuje się badania krwi, wykonuje się prześwietlenie zatok skroniowych. Ze względu na złożoność choroby zaleca się stosowanie antybiotyków, wlewu kroplowego płynu, a czasem interwencji chirurgicznej w uchu środkowym i błędniku.

Leczenie wewnętrznego zapalenia ucha środkowego

Ta choroba jest najbardziej podstępna. Jeśli nie poradzisz sobie z zapaleniem ucha środkowego, proces zapalny będzie kontynuowany. Infekcja dostaje się do ucha wewnętrznego przez krwioobieg, a stan zapalny rozprzestrzenia się z wyściółki mózgu. U pacjenta występuje brak równowagi, utrata słuchu, a czasami możliwa jest całkowita utrata słuchu.

Aby wyleczyć zapalenie ucha środkowego ucha wewnętrznego, pić ten napar przez 4 tygodnie. Weź cztery części kwiatów nagietka i serię ziół, dwie części ziela krwawnika pospolitego i lukrecji, trzy części liści eukaliptusa. 1 łyżkę przygotowanej mieszanki zalać ćwierć litra wrzącej wody, odstawić na 30 minut, następnie pić nalewkę przez cały dzień.

Zwróćmy uwagę na ważną kwestię: te ludowe przepisy są skuteczne głównie w połączeniu z tradycyjną medycyną, leczenie każdego pacjenta jest indywidualne.

Powikłania zapalenia ucha środkowego

Każda dolegliwość musi być leczona na czas, aby nie pojawiły się nieprzyjemne konsekwencje. Ostre zapalenie ucha środkowego komplikuje zapalenie wyrostka sutkowatego - zapalenie wyrostka sutkowatego, posocznica. Cholestetoma to kolejna trudna komplikacja, która niszczy kość skroniową.

Najgroźniejszymi konsekwencjami zapalenia ucha środkowego mogą być ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie błędnika, niedowład nerwu twarzowego, a nawet głuchota. Dlatego koniecznie przyjdź do lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy.!

Z którym lekarzem się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu przyjmiesz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś zasięgnąć porady lekarza laryngologa.

Zapalenie ucha środkowego ucha zewnętrznego - objawy i leczenie zapalenia

Zapalenie ucha zewnętrznego jest dość powszechne. Istnieją pewne grupy ryzyka, które są podatne na rozwój tej choroby, na przykład osoby z obniżoną odpornością, osoby z chorobami przewlekłymi lub osoby uprawiające sporty wodne. Nie ma szczególnie ciężkich powikłań zapalenia ucha środkowego, ale pacjenci z tą chorobą mają obniżoną jakość życia, zdolność do normalnej pracy zostaje utracona. Dlatego niezwykle ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie. W artykule rozważymy główne objawy zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych.

Zapalenie ucha zewnętrznego u dorosłych - definicja choroby

Zapalenie ucha zewnętrznego jest chorobą zapalną ucha zewnętrznego. Ucho zewnętrzne składa się z trzech części: małżowiny usznej, przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej. W większości przypadków bakterie powodują stan zapalny. Według statystyk na otitis externa choruje średnio 5 osób na tysiąc mieszkańców rocznie. U pięciu procent ludzi zapalenie ucha środkowego staje się przewlekłe. Należy zauważyć, że ciepły i wilgotny klimat sprzyja występowaniu zapalenia ucha zewnętrznego.

Proces zapalny rozwija się, gdy infekcja dostanie się do przewodu słuchowego. Skóra staje się czerwona, może powstać półprzezroczysta wydzielina.

Rodzaje zapalenia ucha zewnętrznego:

  1. Ograniczony. W przewodzie słuchowym tworzy się czyrak lub zapalenie mieszków włosowych z powodu drobnych urazów skóry lub obniżenia odporności. Grzanka nie jest widoczna, ale można ją wyczuć. Pojawiają się objawy, takie jak ból ucha, powiększenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu ucha. Kilka dni później wrzód otwiera się i wszystkie nieprzyjemne doznania znikają.
  2. Rozproszony. W tym przypadku zapalenie obejmuje cały przewód słuchowy. Rozproszone zapalenie ucha zewnętrznego jest bakteryjne, grzybicze i alergiczne. Zakażenie następuje poprzez niewielkie zmiany skórne. W tym przypadku temperatura wzrasta od trzydziestu dziewięciu stopni lub więcej, pojawiają się dreszcze. Ucho staje się czerwone, opuchnięte. Na skórze mogą tworzyć się pęcherze.

Przyczyny występowania

W zależności od pochodzenia zapalenie ucha zewnętrznego może być zakaźne i niezakaźne. W pierwszym przypadku choroba jest wywoływana przez patogenne mikroorganizmy, aw drugim - z innych przyczyn, na przykład reakcji alergicznej.

Głównymi patogenami zakaźnymi są gronkowce, grzyby, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa.

Inne przyczyny zapalenia ucha zewnętrznego:

  • Naruszenie higieny ucha zewnętrznego. Należy zadbać o swoje uszy. Zaleca się umycie ich mydłem i dokładne wysuszenie ręcznikiem. Im brudniejsze uszy, tym większe ryzyko rozwoju zapalenia. Ale warto zauważyć, że nie można zbyt często myć uszu. Wystarczy dwa razy w tygodniu. Do czyszczenia kanałów słuchowych można używać wyłącznie specjalnych wacików bawełnianych, których nie trzeba wciskać na głębokość większą niż jeden centymetr.
  • Naruszenie tworzenia woskowiny. Kiedy wytwarza się za mało siarki, naturalne mechanizmy obronne są osłabione. A wraz z jego nadmiarem powstają korki siarkowe, które również przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego..
  • Wnikanie wilgoci i ciał obcych do przewodu słuchowego. Woda może wprowadzić różne mikroorganizmy do ucha, gdzie będą aktywnie rosły i rozmnażały się. Ciała obce mogą uszkodzić przejście, podrażnić skórę.
  • Zmniejszenie sił odpornościowych organizmu. Różne choroby, infekcje, stany niedoboru odporności, hipotermia mogą stanowić początek zapalenia ucha zewnętrznego.
  • Choroby zakaźne narządów znajdujących się w pobliżu (świnka, infekcje skóry).
  • Przyjmowanie niektórych leków. Nieprawidłowo przyjmowane antybiotyki mogą powodować zapalenie ucha zewnętrznego. Długotrwałe przyjmowanie niektórych leków, na przykład leków immunosupresyjnych, prowadzi do obniżenia odporności i prawdopodobieństwa zapalenia ucha zewnętrznego.
  • Choroby skóry (egzema).

Objawy

W zależności od postaci procesu zapalnego istnieją:

  1. Czyrak ucha - ograniczone zapalenie ucha środkowego.
  2. Rozproszone zapalenie ucha środkowego z ropą.
  3. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej - proces zapalny zachodzący w chrząstce muszli.
  4. Otomycosis - infekcja grzybicza.
  5. Wyprysk ucha zewnętrznego.

Wściekły

Czyrak to proces zapalny gruczołu łojowego lub mieszka włosowego. Tworzy się na zewnątrz przewodu słuchowego.

  • Ostry ból ucha promieniujący na całą głowę, a także szczękę i szyję.
  • Ból podczas żucia jedzenia z uciskiem na ucho.
  • Wzrost temperatury (nie zawsze).
  • Złe samopoczucie (nie zawsze).

Rozproszony

Rozproszone zapalenie ucha środkowego rozprzestrzenia się w całym przewodzie słuchowym i może obejmować błonę bębenkową.

  • Swędzenie ucha.
  • Ból uciskowy w uchu.
  • Zwężenie przewodu słuchowego, obrzęk.
  • Przydział treści ropnych.
  • Wzrost temperatury.

Róża

Róża jest wywoływana przez paciorkowce i objawia się takimi objawami, jak:

  • Ból i swędzenie ucha.
  • Obrzęk i zaczerwienienie skóry w pobliżu małżowiny usznej.
  • Tworzenie się bąbelków (nie zawsze).
  • Temperatura ciała wzrosła do czterdziestu stopni.
  • Dreszcze.
  • Bóle głowy.
  • Czuję się niedobrze.

Otomycosis

Otomycosis wywołują grzyby takie jak aspergillus i candida. Zapalenie ucha zewnętrznego może wystąpić przy negatywnym wpływie grzybów i bakterii na stawy.

  • Swędzenie i ból ucha.
  • Uczucie obecności ciała obcego w uchu.
  • Zatory, szum w uszach.
  • Bół głowy.
  • Filmy i strupy na uchu.
  • Wyładuj z uszu.

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej to uszkodzenie skorupy chrząstki i skóry ucha. Często jest to spowodowane urazem, który powoduje infekcję ucha..

  • Ból ucha.
  • Obrzęk małżowiny usznej i płata.
  • Tworzenie ropy.
  • Wzrost temperatury.
  • Czuję się niedobrze.

Możliwe komplikacje

Powikłania po zapaleniu ucha zewnętrznego są rzadkie.

Ale w niektórych przypadkach pojawiają się następujące komplikacje:

  1. Tymczasowe upośledzenie słuchu. Po wyzdrowieniu słuch powraca.
  2. Przewlekłe zapalenie ucha zewnętrznego.
  3. Martwicze zapalenie ucha zewnętrznego. Infekcja może rozprzestrzenić się na chrząstkę i tkankę kostną..
  4. Rozprzestrzenianie się infekcji na inne tkanki i mózg.

Leczenie

Lek

Leczenie ograniczonego zapalenia ucha zewnętrznego polega na chirurgicznym otwarciu wrzenia i usunięciu z niego treści ropnej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Bezpośrednio po zabiegu pacjent czuje się znacznie lepiej. W celu całkowitego wyzdrowienia przepisywane są antybiotyki. Mogą występować w postaci kropli (Normax) i maści (Triderm).

Leczenie rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego jest tradycyjne. Potrzebna jest terapia antybiotykowa, a także leki przeciwhistaminowe (cytryn). Jeśli zapalenie ucha środkowego jest spowodowane infekcją grzybiczą, potrzebne będą środki przeciwgrzybicze..

O ucho należy dbać codziennie. Konieczne jest zaszczepienie kropli, które pomogą wyeliminować patogenne mikroorganizmy, zainstalować turundy z maściami w uchu (Flucinar).

Lekarz na pewno przepisze leki, których działanie ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego (różne suplementy diety, witaminy i minerały).

Należy pamiętać, że w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego w żadnym wypadku nie należy wstrzykiwać do ucha i rozgrzewać turundy z alkoholem borowym.

Jak leczyć środki ludowe

Najłatwiej dostępnym lekarstwem na zapalenie ucha jest sól. Podgrzej jedną filiżankę soli przez trzy do pięciu minut. Zawiń gorącą sól w szmatkę lub skarpetę. Gdy materiał trochę ostygnie, nałóż go na miejsca w pobliżu obolałego ucha i trzymaj przez pięć do dziesięciu minut. Zabieg przeprowadza się kilka razy dziennie. Zamiast soli można użyć ryżu.

Nie nakładaj soli bezpośrednio na ucho.

Czosnek jest często stosowany w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego. Możesz jeść codziennie dwa lub trzy goździki. Lub zrób balsamy: gotuj dwa lub trzy ząbki czosnku przez pięć minut, a następnie zmiel i wymieszaj z odrobiną soli. Mieszankę umieszcza się w ściereczce i nakłada przy uchu.

W przypadku grzybiczego zapalenia ucha zewnętrznego pomaga ocet jabłkowy. Ocet jabłkowy wymieszaj z taką samą ilością alkoholu lub wody. Zwilż bawełniany wacik w roztworze i włóż go do ucha.

Zapobieganie chorobom ucha w domu

Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia ucha zewnętrznego, należy przestrzegać prostych środków zapobiegawczych:

  • Unikaj dostania się wody do uszu. Po zabiegach wodnych osusz je ręcznikiem.
  • Nie pływaj w brudnej wodzie.
  • Podczas pływania noś specjalne nauszniki.
  • Nie czyść uszu patyczkami, papierem, spinkami do włosów, ponieważ mogą uszkodzić skórę w przewodzie słuchowym.
  • Nie usuwaj samodzielnie wtyczek siarki i innych ciał obcych.
  • Do zabiegów higienicznych używaj wacików bawełnianych. Wstrzyknąć je na głębokość nie większą niż jeden centymetr.

W tym artykule opisano funkcje odzyskiwania i zapobiegania częstemu skurczowi krtani u dorosłych..

Wideo

wnioski

Zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się procesem zapalnym w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Może być ograniczone i rozproszone. W zależności od postaci zapalenia ucha zewnętrznego zaleca się odpowiednie leczenie. Nieleczone zapalenie ucha środkowego może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

Objawy i leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha, które jest ogólnym terminem określającym wszelkie procesy zakaźne w narządzie słuchu. W zależności od chorego ucha rozróżnia się zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika). Zapalenie ucha środkowego jest powszechne. Dziesięć procent światowej populacji miało w ciągu swojego życia zapalenie ucha zewnętrznego.

Każdego roku na świecie rejestruje się 709 milionów nowych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego. Ponad połowa tych epizodów występuje u dzieci poniżej 5 roku życia, ale na zapalenie ucha środkowego cierpią również dorośli. Zapalenie błędnika jest zwykle powikłaniem zapalenia ucha środkowego i występuje stosunkowo rzadko..

Anatomia ucha

Dla lepszego zrozumienia przedstawionego tematu konieczne jest krótkie przypomnienie anatomii narządu słuchu.
Ucho zewnętrzne składa się z małżowiny usznej i przewodu słuchowego. Rolą ucha zewnętrznego jest wychwycenie fali dźwiękowej i doprowadzenie jej do błony bębenkowej.

Ucho środkowe to błona bębenkowa, jama bębenkowa zawierająca łańcuch kosteczek słuchowych i rurka słuchowa.

W jamie bębenkowej wzmacniane są wibracje dźwięku, po czym fala dźwiękowa podąża do ucha wewnętrznego. Funkcją przewodu słuchowego łączącego nosogardziel i ucho środkowe jest wentylacja jamy bębenkowej.

W uchu wewnętrznym znajduje się tak zwany „ślimak”, złożony wrażliwy narząd, w którym drgania dźwiękowe przekształcane są w sygnał elektryczny. Impuls elektryczny przemieszcza się wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu, przenosząc zakodowaną informację o dźwięku.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie przewodu słuchowego. Może być rozproszony lub może płynąć w postaci wrzenia. Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego wpływa na skórę całego przewodu słuchowego. Wrzenie to ograniczone zapalenie skóry ucha zewnętrznego.

Zapalenie ucha środkowego

W przypadku zapalenia ucha środkowego proces zapalny zachodzi w jamie bębenkowej. Istnieje wiele form i wariantów przebiegu tej choroby. Może być nieżytowy i ropny, z perforacją i bez perforacji, ostry i przewlekły. Powikłania mogą wystąpić w przypadku zapalenia ucha środkowego.

Najczęstsze powikłania zapalenia ucha środkowego obejmują zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie kości skroniowej za uchem), zapalenie opon mózgowych (zapalenie wyściółki mózgu), ropień mózgu (ropień), zapalenie błędnika.

Zapalenie błędnika

Zapalenie ucha środkowego prawie nigdy nie jest niezależną chorobą. Prawie zawsze jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego. W przeciwieństwie do innych typów zapalenia ucha środkowego, jego głównym objawem nie jest ból, ale utrata słuchu i zawroty głowy..

Przyczyny zapalenia ucha

  • Po spożyciu zanieczyszczonej wody - najczęściej występuje po przedostaniu się do ucha wody zawierającej patogen. Dlatego drugie imię tej choroby to „ucho pływaka”.
  • Uraz skóry przewodu słuchowego zewnętrznego - oprócz obecności infekcji w wodzie muszą występować również warunki miejscowe, które predysponują do rozwoju stanu zapalnego: mikropęknięcia skóry itp. W przeciwnym razie każdy nasz kontakt z nieprzegotowaną wodą kończyłby się rozwojem zapalenia ucha..
  • Powikłanie ARVI, zapalenie zatok - w tym przypadku czynnik wywołujący zapalenie ucha środkowego przenika do jamy bębenkowej z drugiej strony, tzw. Drogą nosowo-rurkową, czyli przez rurkę słuchową. Zwykle infekcja dostaje się do ucha przez nos, gdy osoba jest chora na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, katar lub zapalenie zatok. Jeśli zapalenie ucha środkowego jest ciężkie, infekcja może rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne.
  • W przypadku chorób zakaźnych, chorób nerek, cukrzycy, hipotermii na tle obniżonej odporności zwiększa się ryzyko wystąpienia zapalenia ucha środkowego. Wydmuchiwanie nosa przez 2 nozdrza (nieprawidłowe), kaszel i kichanie zwiększają ciśnienie w nosogardzieli, powodując przedostawanie się zakażonego śluzu do ucha środkowego.
  • Mechaniczne usuwanie woskowiny - stanowi barierę ochronną przed infekcjami.
  • Wysoka temperatura powietrza i duża wilgotność.
  • Ciała obce dostające się do małżowiny usznej.
  • Korzystanie z aparatów słuchowych.
  • Choroby takie jak łojotokowe zapalenie skóry twarzy, egzema, łuszczyca.
  • Przyczyny rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego to także predyspozycje genetyczne, stany niedoboru odporności, zakażenie wirusem HIV.

Czynniki wywołujące chorobę

Zapalenie ucha zewnętrznego może być wywoływane przez bakterie lub grzyby. Mikroorganizmy, takie jak Pseudomonas aeruginosa i gronkowce, są szczególnie powszechne w przewodzie słuchowym. W przypadku grzybów z rodzaju Candida i Aspergillus skóra przewodu słuchowego jest generalnie jednym z ulubionych miejsc w ciele: jest tam ciemno, a po kąpieli również mokra.

Czynnikami wywołującymi zapalenie ucha środkowego, a zatem wewnętrznymi, mogą być wirusy i bakterie. Występuje również grzybica ucha środkowego, ale znacznie rzadziej niż zewnętrzna. Najczęstszymi patogenami bakteryjnymi zapalenia ucha środkowego są pneumokoki, Haemophilus influenzae, moraxella.

Obraz kliniczny - objawy zapalenia ucha środkowego

  • Ból jest głównym objawem zapalenia ucha środkowego. Intensywność bólu może być różna:
    • od subtelnego do nie do zniesienia
    • charakter - pulsujący, strzelający

    Jest to bardzo trudne, częściej niż nie, niemożliwe jest samodzielne odróżnienie bólu w zapaleniu ucha zewnętrznego od bólu w zapaleniu ucha środkowego. Jedyną wskazówką może być fakt, że przy zapaleniu ucha zewnętrznego należy odczuwać ból przy dotykaniu skóry przy wejściu do przewodu słuchowego..

  • Utrata słuchu to zmienny objaw. Może występować zarówno w zapaleniu ucha zewnętrznego, jak i przeciętnym, może być nieobecny w obu tych formach zapalenia ucha.
  • Gorączka - najczęściej występuje wzrost temperatury ciała, jednak jest to również objaw opcjonalny.
  • Wyładowanie z ucha z zapaleniem ucha zewnętrznego jest prawie zawsze. W końcu nic nie zapobiega wydalaniu płynu zapalnego..

W przypadku zapalenia ucha środkowego, jeśli w błonie bębenkowej nie ma perforacji (dziury), nie ma wydzieliny z ucha. Ropienie z przewodu słuchowego rozpoczyna się po pojawieniu się komunikatu między uchem środkowym a przewodem słuchowym..

Skupiam się na tym, że perforacja może nie powstać nawet przy ropnym zapaleniu ucha środkowego. Pacjenci cierpiący na zapalenie ucha środkowego często pytają, dokąd pójdzie ropa, jeśli nie wybuchnie? To bardzo proste - wyjdzie przez rurkę słuchową..

  • Hałas w uszach (patrz przyczyny szumów usznych), przekrwienie ucha są możliwe przy każdej postaci choroby.
  • Zawroty głowy mogą pojawić się, jeśli rozwinie się zapalenie ucha wewnętrznego (przyczyny).

Ostre zapalenie ucha środkowego występuje w 3 etapach:

Ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego - pacjent odczuwa silny ból, nasilający się w nocy, przy kaszlu, kichaniu, można go podać do skroni, zęby, kłucie, pulsowanie, nudności, ubytki słuchu, apetyt, osłabienie i wysoka temperatura do 39C.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego - w jamie ucha środkowego gromadzi się ropa, po której następuje perforacja i ropienie, które może trwać 2-3 dni choroby. W tym okresie temperatura spada, ból zmniejsza się, lekarz może wykonać małe nakłucie (paracentezę), jeśli nie nastąpiło niezależne pęknięcie błony bębenkowej.

Faza zdrowienia - ustaje ropienie, zamyka się wada błony bębenkowej (zespolenie brzegów), słuch zostaje przywrócony w ciągu 2-3 tygodni.

Ogólne zasady diagnozy

W większości przypadków rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego jest proste. Rzadko potrzebne są zaawansowane metody badawcze, ucho jest dobrze widoczne okiem. Lekarz bada błonę bębenkową za pomocą reflektora na głowę (lusterka z otworem pośrodku) przez lejek uszny lub specjalne urządzenie optyczne - otoskop.

Ciekawe urządzenie do diagnostyki zapalenia ucha środkowego zostało opracowane przez słynną korporację Apple. Jest to otoskopowa nasadka do aparatu w telefonie. Zakłada się, że za pomocą tego gadżetu rodzice będą mogli sfotografować bębenek dziecka (lub własną) i przesłać zdjęcia do konsultacji lekarzowi prowadzącemu.

Rozpoznanie zapalenia ucha zewnętrznego

Badając ucho pacjenta z zapaleniem ucha zewnętrznego, lekarz dostrzega zaczerwienienie skóry, zwężenie przewodu słuchowego oraz obecność cieczy w jego świetle. Stopień zwężenia przewodu słuchowego może być taki, że błona bębenkowa nie jest w ogóle widoczna. W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego zwykle nie są konieczne inne badania niż badanie.

Rozpoznanie zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika

W ostrym zapaleniu ucha środkowego badanie fizykalne jest również głównym narzędziem diagnostycznym. Główne objawy umożliwiające rozpoznanie „ostrego zapalenia ucha środkowego” to zaczerwienienie błony bębenkowej, ograniczenie jej ruchomości, obecność perforacji.

  • Jak sprawdzana jest ruchomość błony bębenkowej??

Osoba jest proszona o nadymanie policzków bez otwierania ust, czyli „wydmuchanie uszu”. Technika ta nosi nazwę manewru Valsalvy od nazwiska włoskiego anatoma żyjącego na przełomie XVII i XVIII wieku. Jest szeroko stosowany przez nurków i nurków do wyrównywania ciśnienia w jamie bębenkowej podczas głębokiego zanurzania.

Kiedy strumień powietrza wpada do jamy ucha środkowego, błona bębenkowa lekko się porusza, co jest zauważalne okiem. Jeśli jama bębenkowa jest wypełniona płynem zapalnym, żadne powietrze nie dostanie się do niej, a błona bębenkowa nie będzie się poruszać. Po pojawieniu się ropienia z ucha lekarz może zaobserwować obecność perforacji błony bębenkowej.

Czasami, aby wyjaśnić naturę choroby, możesz potrzebować audiometrii (badanie słuchu na urządzeniu) lub tympanometrii (pomiar ciśnienia wewnątrz ucha). Jednak te metody badania słuchu są częściej stosowane w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego..

Rozpoznanie zapalenia błędnika zwykle podejmuje się, gdy na tle płynącego zapalenia ucha środkowego ostrość słuchu nagle gwałtownie spada i pojawiają się zawroty głowy. W tej sytuacji audiometria jest obowiązkowa. Potrzebujesz także badania neurologa i konsultacji okulisty..

Potrzeba badań rentgenowskich pojawia się, gdy istnieje podejrzenie powikłań choroby - zapalenia wyrostka sutkowatego lub wewnątrzczaszkowego rozprzestrzeniania się infekcji. Na szczęście takie przypadki są rzadkie. W sytuacji podejrzenia powikłań najczęściej wykonuje się tomografię komputerową kości skroniowych i mózgu.

Czy potrzebuję rozmazu, aby określić florę bakteryjną zapalenia ucha środkowego? Nie jest łatwo udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Problem polega na tym, że ze względu na specyfikę hodowli bakterii odpowiedź z tego badania zostanie odebrana 6-7 dni po wykonaniu wymazu, czyli do czasu, gdy zapalenie ucha środkowego praktycznie minie. Co więcej, w przypadku zapalenia ucha środkowego bez perforacji rozmaz jest bezużyteczny, ponieważ drobnoustroje znajdują się za błoną bębenkową.

Mimo to najlepiej jest wykonać rozmaz. W przypadku, gdy zastosowanie leku pierwszego rzutu nie przyniesie wyzdrowienia, po otrzymaniu wyników testu bakteryjnego możliwe będzie dostosowanie leczenia.

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego

Główną metodą leczenia zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych są krople do uszu. Jeśli dana osoba nie ma niedoboru odporności (zakażenie wirusem HIV, cukrzyca), antybiotyk w tabletkach zwykle nie jest potrzebny.

Krople do uszu mogą zawierać tylko lek przeciwbakteryjny lub być łączone - zawierają antybiotyk i substancję przeciwzapalną. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni. Najczęściej stosowane w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego to:

  • Ciprofarm (Ukraina, chlorowodorek cyprofloksacyny)
  • Normax (100-140 rubli, norfloksacyna)
  • Otofa (170-220 rubli, rifamycyna)
  • Sofradex (170-220 rubli, deksametazon, framycetyna, gramicydyna)
  • Candibiotic (210-280 rubli, beklometazon, lidokaina, klotrimazol, chloramfenikol)

Dwa ostatnie leki mają również właściwości przeciwgrzybicze. Jeśli zapalenie ucha zewnętrznego jest pochodzenia grzybiczego, aktywnie stosuje się maści przeciwgrzybicze: klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort).

Oprócz kropli do uszu, w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego, lekarz może zalecić maść ze składnikiem aktywnym Mupirocyna (Bactroban 500-600 rubli, Supirocin 300 rubli). Ważne jest, aby lek nie wpływał negatywnie na prawidłową mikroflorę skóry i istnieją dowody na działanie mupirocyny na grzyby.

Leczenie zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika u dorosłych

Terapia antybiotykowa

Głównym sposobem leczenia zapalenia ucha środkowego jest antybiotyk. Jednak antybiotykoterapia zapalenia ucha środkowego u dorosłych jest kolejnym kontrowersyjnym zagadnieniem we współczesnej medycynie. Faktem jest, że w przypadku tej choroby odsetek samowzdrowienia jest bardzo wysoki - ponad 90%.

Był taki okres pod koniec XX wieku, kiedy na fali entuzjazmu przepisano antybiotyki prawie wszystkim pacjentom z zapaleniem ucha środkowego. Jednak obecnie uważa się, że można obejść się bez antybiotyków przez pierwsze dwa dni po wystąpieniu bólu. Jeśli po dwóch dniach nie ma tendencji do poprawy, lek przeciwbakteryjny jest już przepisany. Wszystkie rodzaje zapalenia ucha środkowego mogą wymagać doustnych środków przeciwbólowych.

W takim przypadku oczywiście pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza. Decyzja o potrzebie antybiotyków jest bardzo odpowiedzialna i powinna być podjęta wyłącznie przez lekarza. W skali z jednej strony możliwe skutki uboczne antybiotykoterapii, z drugiej zaś fakt, że co roku na całym świecie z powodu powikłań związanych z zapaleniem ucha środkowego umiera 28 tysięcy osób..

Główne antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

  • Amoksycylina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
  • Aamoksycylina z kwasem klawulanowym - Augmentin, Flemoklav, Ekoklav
  • Cefuroxime - Zinnat, Axetin, Zinacef, Cefurus i inne leki.

Przebieg antybiotykoterapii powinien wynosić 7-10 dni.

Krople do uszu

Krople do uszu są również powszechnie przepisywane na zapalenie ucha środkowego. Należy pamiętać, że istnieje zasadnicza różnica między kroplami podawanymi przed i po perforacji błony bębenkowej. Przypomnę, że oznaką perforacji jest pojawienie się ropienia..

Zanim dojdzie do perforacji, przepisuje się krople o działaniu znieczulającym. Należą do nich takie leki, jak:

  • Otinum - (150-190 rubli) - salicylan choliny
  • Otipax (220 rubli), Otyrelax (140 rubli) - lidokaina i fenazon
  • Otisol - fenazon, benzokaina, chlorowodorek fenylefryny

Nie ma sensu zakopywanie kropli antybiotykiem w tej fazie, ponieważ stan zapalny przebiega za nieprzeniknioną błoną bębenkową.

Po pojawieniu się perforacji ból znika i nie można już kapać kropli znieczulających, ponieważ mogą one uszkodzić wrażliwe komórki ślimaka. Jeśli dojdzie do perforacji, dostęp do kropli można uzyskać wewnątrz ucha środkowego, więc można wkroplić krople zawierające antybiotyki. Nie należy jednak stosować antybiotyków ototoksycznych (gentamycyna, framycetyna, neomycyna, polimyksyna B), leków zawierających fenazon, alkohole czy salicylan choliny.

Krople z antybiotykiem, których stosowanie jest dopuszczalne w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin i inne.

Paracenteza lub tympanotomia

W niektórych sytuacjach przy zapaleniu ucha środkowego może być konieczna niewielka interwencja chirurgiczna - paracenteza (lub tympanotomia) błony bębenkowej. Uważa się, że potrzeba paracentezy powstaje, jeśli na tle antybiotykoterapii przez trzy dni ból nadal przeszkadza człowiekowi. Paracentezę wykonuje się w znieczuleniu miejscowym: wykonuje się niewielkie nacięcie w błonie bębenkowej specjalną igłą, przez którą zaczyna wypływać ropa. To nacięcie jest dobrze zarośnięte po ustaniu ropienia..

Leczenie zapalenia błędnika jest złożonym problemem medycznym i odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza laryngologa i neuropatologa. Oprócz terapii przeciwbakteryjnej potrzebne są środki na poprawę mikrokrążenia wewnątrz ślimaka, leki neuroprotekcyjne (chroniące tkankę nerwową przed uszkodzeniem).

Zapobieganie zapaleniu ucha

Środki zapobiegawcze przy zapaleniu ucha zewnętrznego polegają na dokładnym osuszeniu przewodu słuchowego po kąpieli. Należy również unikać urazów przewodu słuchowego - nie używaj kluczy i szpilek jako narzędzi usznych.

Dla osób, które często cierpią na zapalenie ucha zewnętrznego, są krople na bazie oliwy z oliwek, które zapewniają ochronę skóry podczas kąpieli w stawie, na przykład „Vaxol”.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego polega na działaniach naprawczych - stwardnieniu, terapii witaminowej, przyjmowaniu immunomodulatorów (leków poprawiających odporność). Ważne jest również szybkie leczenie chorób nosa, które są głównym czynnikiem sprawczym zapalenia ucha środkowego..