Azytromycyna

Wraz z pojawieniem się antybiotyków z grupy „makrolidów i azolidów” w praktyce lekarskiej leczenie wielu chorób zakaźnych zostało znacznie uproszczone i pozwala na przyjmowanie tylko 3 tabletek w ciągu trzech dni.

Antybiotyki w tabletkach, przebieg leczenia ograniczony tylko do trzech dawek, zawierają azytromycynę.

Antybiotyk azytromycyna

Azytromycyna należy do podgrupy azalidów z grupy makrolidów i azalidów. Azolidy są mało toksyczne i mają szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego.

Najczęstszym antybiotykiem azalidowym jest lek przeciwbakteryjny azytromycyna..

  • w wysokim stężeniu - bakteriobójczy, lek zabija bakterie;
  • w niskich stężeniach - bakteriostatyczny, czyli hamujący wzrost patogenów.

Zdolność antybiotyku do wyleczenia infekcji w ciągu trzech dni tłumaczy się jego zdolnością do gromadzenia się w stężeniu bakteriobójczym w ognisku zapalenia w ciągu 1-3 godzin i utrzymywania się na wysokim poziomie po zażyciu leku.

Antybiotyki, które pije się tylko przez 3 dni w celu leczenia infekcji bakteryjnej, obejmują leki o nazwach handlowych:

  • Sumamed;
  • Hemomycyna;
  • Zitrolide;
  • Azivok;
  • Azitrus forte;
  • Azitral;
  • Współczynnik Z;
  • Sumamoks;
  • Ecomed;
  • Azithromycin Zentiva.

Najczęściej antybiotyki są przepisywane pod nazwami handlowymi Sumamed, Hemomycyna, Azytromycyna, które są sprzedawane w ekonomicznym opakowaniu po 3 tabletki, co wystarcza na kurację trwającą trzy dni.

  • długi okres półtrwania;
  • zdolność do gromadzenia się w zmianie w wyższym stężeniu niż w osoczu krwi;
  • działanie poantybiotyczne.

Efekt postantybiotykowy

Zjawisko efektu postantybiotykowego polega na tym, że po zniesieniu antybiotyku zdolność bakterii do rozmnażania się nie zostaje przywrócona, ale pozostaje zmniejszona.

Wiele antybiotyków ma działanie postantybiotyczne, ale najczęściej trwa to tylko kilka godzin.

W azytromycynie czas działania poantybiotykowego sięga 5 - 7 dni.

Oznacza to, że nawet tydzień po odstawieniu tabletek lek dalej działa i skutecznie niszczy chorobotwórczą mikroflorę.

Lek nie jest narażony na działanie soku żołądkowego i dobrze wchłania się w żołądku. Przyjmowanie azytromycyny nie powoduje poważnych skutków ubocznych. Krótki cykl antybiotykoterapii, ograniczony do 3 tabletek, dodatkowo zmniejsza ryzyko niepożądanego działania leku.

Ze względu na te właściwości można stosować jedną tabletkę dziennie w leczeniu antybiotyków o nazwach Sumamed, Azitorx, Hemomycyna do leczenia infekcji, ograniczoną do 3 dawek przez cały czas trwania choroby.

Wskazania

Leki gromadzą się w dużych stężeniach w tkankach migdałków, migdałków, oskrzeli, wnikają do prostaty, innych narządów układu moczowo-płciowego i ludzkiej skóry. Z tego powodu makrolidy i azalidy stosuje się w leczeniu:

  • ENT - narządy - zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie ucha środkowego, przewlekłe zapalenie migdałków;
  • choroby dróg oddechowych - zapalenie tchawicy, oskrzeli, zapalenie płuc;
  • układ moczowo-płciowy - zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szyjki macicy, chlamydiowe zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy;
  • początkowy etap boreliozy;
  • szkarlatyna;
  • infekcje skóry - róży, liszajec, zapalenie skóry;
  • choroby żołądka związane z obecnością bakterii Helicobacter pylori.

Leki zawierające azytromycynę stosuje się w leczeniu chorób układu pokarmowego wywoływanych przez bakterię Helicobacter pylori. Antybiotyk w tabletkach jest przepisywany przez 3 dni w połączeniu z innymi środkami złożonej terapii.

Przeczytaj o stosowaniu makrolidów i antybiotyków z innych grup w infekcjach bakteryjnych dróg oddechowych i przeziębieniach na stronie „Antybiotyki na kaszel u dorosłych”.

Spektrum działania azytromycyny

Azytromycyna, podobnie jak inne makrolidy, jest stosowana w leczeniu zakażeń jako leki drugiego rzutu w przypadku alergii na antybiotyki beta-laktamowe, w tym penicyliny, cefalosporyny.

Azytromycyna jest skuteczna przeciwko patogennej mikroflorze Gram-ujemnej i Gram-dodatniej, a także przeciwko atypowym wewnątrzkomórkowym mikroorganizmom pasożytniczym.

Pozwala to na stosowanie azytromycyny i leków na jej podstawie przeciwko nietypowym formom zapalenia płuc, infekcjom układu moczowo-płciowego wywołanym przez atypowe pasożyty wewnątrzkomórkowe - mykoplazmy, chlamydie, legionella.

Zasady przyjmowania azytromycyny

Azytromycynę przyjmuje się 1 r. / Dzień. Jeśli pigułka zostanie pominięta, należy ją przyjąć tego samego dnia o dowolnej innej porze. Następna pigułka jest wypijana dokładnie 24 godziny później..

Lek spłukuje się czystą wodą. Nie można pić antybiotyku sokiem, kawą lub alkoholem.

Lek przyjmuje się między posiłkami na czczo. Po jedzeniu muszą upłynąć co najmniej 2 godziny, aby lek został całkowicie wchłonięty.

Schematy stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych w chorobach różnych narządów są różne. Azitormicynę przyjmuje się jednorazowo w dawce 1000 mg w leczeniu zakażeń chlamydiami z zapaleniem cewki moczowej i szyjki macicy.

Aby leczyć dorosłych z bakteryjnymi infekcjami dróg oddechowych, powikłaniami przeziębienia, wymagane są trzy tabletki antybiotyku 500 mg.

Dzieciom podaje się dawkę opartą na wadze. Podczas leczenia dzieci poniżej 12 roku życia lub ważących mniej niż 45 kg wygodniej jest użyć granulatu do przygotowania zawiesiny.

W przeciwnym razie schemat leczenia zapalenia gardła, zapalenia zatok, zapalenia migdałków, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli u dzieci jest taki sam:

  • recepcja raz dziennie;
  • po jedzeniu, 2 godziny lub godzinę przed posiłkiem.

Azytromycyna w leczeniu żołądka

Przez 3 dni piją tabletki z antybiotykiem w leczeniu chorób żołądka wywołanych przez bakterię Helicobacter pylori. Dla dorosłych dawka wynosi 1000 mg na raz.

Azytromycyna stosowana przeciwko Helicobacter pylori jest przepisywana w połączeniu z innymi lekami; nie jest stosowana w monoterapii.

Podobnie jak wszystkie inne antybiotyki, leki zawierające azytromycynę mogą powodować naruszenie składu normalnej mikroflory jelitowej.

Aby przywrócić skład mikroflory jelitowej, zarówno dorosłym, jak i dzieciom przepisuje się probiotyki. O właściwościach probiotyków przeczytasz w artykule „Linex, jak pić z antybiotykami”.

A o sposobach przywrócenia mikroflory po przebiegu leczenia - na stronie „Jak przywrócić mikroflorę jelitową po antybiotykach”.

Przeciwwskazania do azytromycyny

Jak w przypadku każdego leku, azytromycyna ma przeciwwskazania. Niebezpieczną cechą azytromycyny jest możliwość jej negatywnego wpływu na przewodnictwo elektrochemiczne impulsu serca.

Przyjmowanie azytromycyny nawet przez krótki okres może wydłużyć odstęp Q-T na elektrokardiogramie, powodując arytmię.

Inne przeciwwskazania to:

  • wiek dzieci do sześciu miesięcy;
  • niewydolność nerek;
  • choroba wątroby;
  • okres laktacji.

Przy infekcjach układu oddechowego, chorobach laryngologicznych w ciąży preferowane są bezpieczniejsze pod względem skutków ubocznych antybiotyki beta-laktamowe z serii penicylin lub cefalosporyn.

Jednak w przypadku uczulenia na penicyliny lekarz może przepisać antybiotyk z grupy makrolidów i azalidów, jeśli zamierzona korzyść dla matki jest większa niż ewentualne uszkodzenie płodu..

Skutki uboczne azytromycyny

Efekty uboczne występują w 1% przypadków i objawiają się:

  • bębnica;
  • zaburzenia stolca - biegunka, zaparcia;
  • żółtaczka cholestatyczna;
  • zawroty głowy;
  • ból w klatce piersiowej;
  • częstoskurcz;
  • bół głowy;
  • alergie - pokrzywka, zapalenie spojówek, swędzenie skóry.

Chociaż nie jest wymagane dostosowanie dawki u osób w podeszłym wieku i stosuje się zwykłe dawkowanie dla dorosłych, należy wziąć pod uwagę ryzyko arytmii komorowej..

W przypadku przedawkowania antybiotyku możliwe jest pojawienie się nieprzyjemnych objawów. Jeśli wystąpią nudności, wymioty, zaburzenia słuchu, zaburzenia stolca, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem..

Sumamed

Antybiotyk w tabletkach i kapsułkach Sumamed zawiera azytromycynę i jest stosowany w krótkim kursie, składającym się z trzech dawek przez 3 do 5 dni. Lek jest sprzedawany jako:

  • tabletki do sporządzania zawiesiny w dawce 1000, 500, 250, 125 mg;
  • 250 mg kapsułki i tabletki powlekane zawierające 125 i 500 mg azytromycyny.

Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na dawkę wskazaną na opakowaniu z nazwą leku. Chociaż antybiotyk ma niską toksyczność, istnieje niebezpieczeństwo przedawkowania, szczególnie w przypadku dzieci i osób starszych.

Lek jest szeroko stosowany w leczeniu narządów oddechowych, jest skuteczny w leczeniu powikłań bakteryjnych wywołanych przez ARVI.

Lek przeciw grypie i ARVI jest bezużyteczny, ale gdy przeziębienie jest długotrwałe i powikłane przez odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie migdałków, ropne zapalenie zatok, lekarz może przepisać Sumamed.

W leczeniu powikłań bakteryjnych przeziębienia wystarczy jedno opakowanie 3 tabletek tego silnego antybiotyku, aby zahamować infekcję oskrzeli, gardła, zatok.

Jedna tabletka leku jest przepisywana dzieciom codziennie przez 3 dni z rzędu z infekcjami układu oddechowego. Dawkowanie oblicza się na podstawie masy ciała:

  • od 18 kg do 31 - 250 mg każdy;
  • od 31 kg do 45 kg - 375 mg;
  • więcej niż 45 kg, jak dla dorosłych - 500 mg.

W przypadku dzieci w wieku poniżej 3 lat Sumamed jest przepisywany w postaci proszku do przygotowywania roztworów. Na podstawie proporcji 20 mg na kg masy ciała.

Hemomycyna

Tabletki Hemomycyny 500, powlekane, pakowane są w opakowania po 3, wydawane na receptę. Nazwa substancji czynnej i dawkowanie azytromycyny podane są na opakowaniu.

Hemomycyna, podobnie jak inne azytromycyny, jest stosowana w stopniowej terapii zapalenia płuc. Schemat leczenia zapalenia płuc:

  • pierwsze dwa dni - dożylne podanie roztworu do infuzji w dawce 500 mg;
  • raz dziennie przez 7 do 10 dni.

Roztwór należy wstrzykiwać kroplówką przez godzinę lub dłużej. Leczenie powinno odbywać się tylko w szpitalu, ponieważ przy stosowaniu hemomycyny możliwe są powikłania ze strony serca i naczyń krwionośnych.

Leczenie chorób bakteryjnych narządów laryngologicznych i powikłań przeziębienia trwa 3 dni, a do całkowitego wyzdrowienia wystarczy 3 tabletki w dawce 500 mg dla dorosłych, a dla dzieci - w dawce przepisanej przez lekarza.

Współczynnik Z.

Krajowy lek Zi-factor jest dostępny w kapsułkach 250 mg i tabletkach azytromycyny 500 mg. Podobnie jak inne leki przeciwbakteryjne zawierające azytromycynę, czynnik Zi jest przepisywany przy chorobach bakteryjnych układu oddechowego, infekcjach układu moczowo-płciowego, chorobach skóry.

Współczynnik Z pomaga dobrze w dusznicy bolesnej i zapaleniu zatok. Ból gardła spowodowany bólem gardła znika w ciągu jednego dnia. Ból głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa z zapaleniem zatok szybko znika.

Zalety azytromycyny to niedrogi koszt w porównaniu z innymi środkami przeciwbakteryjnymi. Domowe preparaty zawierające azytromycynę są nie mniej skuteczne niż opatentowany lek Sumamed i kosztują prawie 3 razy mniej.

Instrukcja użycia azytromycyny (azytromycyny)

Podmiot odpowiedzialny:

Formularze dawkowania

rej. Nr: LP-000887 z dnia 18.10.11 - obecnie
Azytromycyna
rej. Nr: LP-000887 z dnia 18.10.11 - obecnie

Forma uwalniania, opakowanie i skład leku Azytromycyna

Kapsułki1 kaps.
azytromycyna250 mg

3 szt. - wyprofilowane opakowanie na komórki (1) - opakowania kartonowe.
3 szt. - opakowania komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.

Kapsułki1 kaps.
azytromycyna500 mg

3 szt. - wyprofilowane opakowanie na komórki (1) - opakowania kartonowe.
3 szt. - opakowania komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania z grupy makrolidów-azalidów działa bakteriostatycznie. Wiążąc się z podjednostką rybosomu 50S, hamuje translokazę peptydów na etapie translacji, hamuje syntezę białek, spowalnia wzrost i rozmnażanie bakterii oraz działa bakteriobójczo w wysokich stężeniach. Działa na patogeny zewnątrz- i wewnątrzkomórkowe.

Mikroorganizmy mogą być początkowo oporne na antybiotyk lub mogą nabyć na niego oporność.

Skala wrażliwości mikroorganizmów na azytromycynę (Minimalne stężenie hamujące (MIC), mg / L):

MikroorganizmyMIC, mg / l
WrażliwyZrównoważony
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. grupy A, B, C, G.≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

drobnoustroje tlenowe Gram-dodatnie: Staphylococcus aureus (wrażliwe na metylycylinę), Streptococcus pneumoniae (wrażliwe na penicylinę), Streptococcus pyogenes;

drobnoustroje tlenowe Gram-ujemne: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

mikroorganizmy beztlenowe: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Inne: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Umiarkowanie wrażliwe lub niewrażliwe:

drobnoustroje tlenowe Gram-dodatnie: Streptococcus pneumoniae (umiarkowanie wrażliwe lub oporne na penicylinę).

drobnoustroje tlenowe Gram-dodatnie: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (oporne na metycylinę), Staphylococus aureus (w tym szczepy wrażliwe na metycylinę), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. grupa A (beta-hemolityczne). Azytromycyna nie działa na oporne na erytromycynę szczepy bakterii Gram-dodatnich.

Grupa Bacteroides fragilis.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym azytromycyna jest dobrze wchłaniana i szybko rozprowadzana w organizmie. Biodostępność po podaniu pojedynczej dawki 0,5 g - 37% (efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę), C max po podaniu doustnym 0,5 g - 0,4 mg / l, czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (TC max) - 2-3 godziny.

Stężenie w tkankach i komórkach jest 10-50 razy wyższe niż w surowicy krwi. V d - 31,1 l / kg, wiązanie z białkami osocza jest odwrotnie proporcjonalne do stężenia we krwi i pozostawia 7-50%.

Azytromycyna jest kwasoodporna, lipofilna. Z łatwością przenika przez bariery histohematogenne, dobrze przenika do dróg oddechowych, narządów moczowo-płciowych i tkanek, m.in. do gruczołu krokowego, skóry i tkanek miękkich. Jest również transportowany do miejsca zakażenia przez fagocyty (leukocyty polimorfojądrowe i makrofagi), gdzie jest uwalniany w obecności bakterii. Przenika przez błony komórkowe i tworzy w nich wysokie stężenia, co jest szczególnie ważne przy zwalczaniu patogenów wewnątrzkomórkowych. W ogniskach infekcji stężenia są o 24-34% wyższe niż w zdrowych tkankach i korelują z nasileniem procesu zapalnego. Utrzymuje się w skutecznych stężeniach przez 5-7 dni po ostatniej dawce.

W wątrobie ulega demetylacji, powstałe metabolity są nieaktywne. W metabolizmie azytromycyny, której jest inhibitorem, biorą udział izoenzymy CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Klirens osoczowy - 630 ml / min: T 1/2 od 8 do 24 godzin po podaniu - 14-20 godzin, T 1/2 w zakresie od 24 do 72 godzin - 41 godzin.

Ponad 50% azytromycyny jest wydalane w postaci niezmienionej przez jelita, 6% - przez nerki. Spożycie pokarmu znacząco zmienia farmakokinetykę C max zwiększa (o 31%), AUC nie zmienia się.

U starszych mężczyzn (65-85 lat) parametry farmakokinetyczne nie ulegają zmianie, u kobiet zwiększa się C max (o 30-50%).

Wskazania do leku Azytromycyna

Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez mikroorganizmy wrażliwe na lek:

  • infekcje górnych dróg oddechowych i narządów laryngologicznych: zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego;
  • infekcje dolnych dróg oddechowych: ostre zapalenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc, w tym. spowodowane przez nietypowe patogeny;
  • infekcje skóry i tkanek miękkich: trądzik pospolity o umiarkowanym nasileniu, róża, liszajec, wtórnie zakażone dermatozy;
  • początkowy etap choroby z Lyme (borelioza) - rumień wędrujący (rumień wędrujący);
  • zakażenia dróg moczowych wywołane przez Chlamydia trachomatis (zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy).
Otwórz listę kodów ICD-10
Kod ICD-10Wskazanie
A31.0Zakażenie Mycobacterium płuc
A46Róża
A48.1Choroba legionistów: legioneloza
A56.0Zakażenia chlamydiami dolnych dróg moczowych
A56.1Chlamydiowe infekcje narządów miednicy i innych narządów moczowo-płciowych
A56.4Chlamydiowe zapalenie gardła
A69.2Borelioza
H66Ropne i nieokreślone zapalenie ucha środkowego
J00Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i gardła (katar)
J01Ostre zapalenie zatok
J02Ostre zapalenie gardła
J03Ostre zapalenie migdałków
J04Ostre zapalenie krtani i tchawicy
J15Bakteryjne zapalenie płuc niesklasyfikowane gdzie indziej
J16Zapalenie płuc wywołane innymi czynnikami zakaźnymi niesklasyfikowane gdzie indziej
J16.0Chlamydiowe zapalenie płuc
J20Ostre zapalenie oskrzeli
J31Przewlekły nieżyt nosa, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła oraz zapalenie gardła
J32Przewlekłe zapalenie zatok
J35.0Przewlekłe zapalenie migdałków
J37Przewlekłe zapalenie krtani i krtani i tchawicy
J42Przewlekłe zapalenie oskrzeli, nie określone
L01Liszajec
L02Ropień skóry, czyrak i czyrak
L03Ropowica
L08.0Pioderma
L30.3Zakaźne zapalenie skóry (wyprysk zakaźny)
L70Trądzik
N30Zapalenie pęcherza
N34Zapalenie cewki moczowej i zespół cewki moczowej
N72Choroba zapalna szyjki macicy (w tym zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy)

Schemat dawkowania

Azytromycynę przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie, 500 mg, niezależnie od spożycia pokarmu.

Dorośli (w tym osoby starsze) i dzieci powyżej 12 roku życia o masie ciała powyżej 45 kg

W przypadku infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych, narządów laryngologicznych, skóry i tkanek miękkich: 500 mg 1 raz / dobę przez 3 dni (dawka standardowa - 1,5 g).

Trądzik pospolity o umiarkowanym nasileniu: 2 kaps. 250 mg 1 raz dziennie przez 3 dni, następnie 250 mg 2 razy w tygodniu przez 9 dni. Dawka nagłówka - 6,0 g.

Z rumieniem wędrującym: pierwszego dnia jednocześnie 2 kaps. 500 mg, następnie od 2 do 5 dnia 500 mg dziennie. Dawka nagłówka 3,0 g.

W przypadku infekcji dróg moczowych wywołanych przez Chlamydia trachomatis (zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy): 2 kapsułki na raz. 500 mg każdy.

Recepta dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek: dla pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CC> 40 ml / min) korekta nie jest wymagana.

Efekt uboczny

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, luźne stolce, wzdęcia, niestrawność, anoreksja, zaparcia, przebarwienia języka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, zmiany parametrów laboratoryjnych czynności wątroby, niewydolność wątroby, martwica wątroby (prawdopodobnie śmiertelne).

Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypki skórne, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, reakcja anafilaktyczna (w rzadkich przypadkach śmiertelna), rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nscroliza naskórka.

Z układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, arytmia, tachykardia komorowa, wydłużony odstęp QT, dwukierunkowy częstoskurcz komorowy.

Z układu nerwowego: zawroty głowy / zawroty głowy, bóle głowy, drgawki, senność, parestezje, osłabienie, bezsenność, nadpobudliwość, agresywność, niepokój, nerwowość.

Od zmysłów: szum w uszach, odwracalne uszkodzenie słuchu, aż po głuchotę (przy długotrwałym przyjmowaniu dużych dawek), zaburzenia percepcji smaku i węchu.

Z układu krążenia i limfatycznego: trombocytopenia, neutropenia, eozynofilia.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów.

Z układu moczowo-płciowego: śródmiąższowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek.

Inne: zapalenie pochwy, kandydoza.

Przeciwwskazania do stosowania

  • ciężka niewydolność wątroby i / lub nerek;
  • dzieci w wieku poniżej 12 lat o masie ciała poniżej 45 kg (dla tej postaci dawkowania);
  • karmienie piersią;
  • jednoczesny odbiór z ergotaminą i dihydroergotaminą;
  • nadwrażliwość na antybiotyki z grupy makrolidów.
  • umiarkowane upośledzenie czynności wątroby i nerek;
  • z arytmią lub predyspozycją do arytmii i wydłużeniem odstępu QT;
  • przy jednoczesnym stosowaniu terfenadyny, warfaryny, digoksyny.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Zaleca się stosowanie azytromycyny w ciąży tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z jej zastosowania u matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Podczas leczenia azytromycyną karmienie piersią zostaje wstrzymane.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Wniosek o zaburzenia czynności nerek

Przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek.

Nie jest wymagana korekta u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CC> 40 ml / min).

Zastosowanie u dzieci

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Specjalne instrukcje

Jeśli pominięto przyjęcie antybiotyku, pominiętą dawkę należy przyjąć tak szybko, jak to możliwe, a kolejne dawki należy przyjmować w odstępach 24-godzinnych..

Po przerwaniu leczenia azytromycyną reakcje nadwrażliwości u niektórych pacjentów mogą utrzymywać się przez długi czas i mogą wymagać specjalnego leczenia pod nadzorem lekarza..

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Przedawkować

Objawy: przejściowa utrata słuchu, nudności, wymioty, biegunka.

Interakcje lekowe

Leki zobojętniające nie wpływają na biodostępność azytromycyny, ale zmniejszają maksymalne stężenie we krwi o 30%, dlatego lek należy przyjmować co najmniej 1 godzinę przed lub 2 godziny po zażyciu tych leków i pożywienia.

Przy podawaniu pozajelitowym azytromycyna stosowana łącznie nie wpływa na stężenie cymetydyny, efawirenzu, flukonazolu, indynawiru, midazolamu, triazolamu, kotrimoksazolu (sulfametoksazol + trimetoprim) w osoczu, jednak przy przepisywaniu azytromycyny nie należy wykluczać takich interakcji..

W razie potrzeby, w połączeniu z cyklosporyną, zaleca się kontrolowanie zawartości cyklosporyny we krwi..

W przypadku jednoczesnego przyjmowania digoksyny i azytromycyny konieczne jest kontrolowanie stężenia digoksyny we krwi, ponieważ wiele makrolidów zwiększa wchłanianie digoksyny w jelicie, zwiększając tym samym jej stężenie w osoczu krwi.

Jeśli konieczne jest przyjmowanie go razem z warfaryną, zaleca się uważne monitorowanie czasu protrombinowego.

Jednoczesne stosowanie terfenadyny i antybiotyków z grupy makrolidów powoduje arytmię i wydłużenie odstępu QT. Na tej podstawie nie można wykluczyć powyższych powikłań podczas jednoczesnego przyjmowania terfenadyny i azytromycyny. Ponieważ istnieje możliwość hamowania izoenzymu CYP3A4 przez azytromycynę w postaci pozajelitowej w przypadku stosowania razem z cyklosporyną, terfenadyną, alkaloidami sporyszu, cyzaprydem, pimozydem, chinidyną, astemizolem i innymi lekami, których metabolizm zachodzi przy udziale tego izoenzymu, należy wziąć pod uwagę możliwość wewnątrz.

Przy jednoczesnym stosowaniu azytromycyny i zydowudyny, azytromycyna nie wpływa na parametry farmakokinetyczne zydowudyny w osoczu krwi ani na wydalanie zydowudyny przez nerki i jej metabolitu glukuronowego. Niemniej jednak stężenie aktywnego metabolitu, fosforylowanej zydowudyny, zwiększa się w komórkach jednojądrzastych naczyń obwodowych. Kliniczne znaczenie tego odkrycia jest niejasne..

Przy jednoczesnym podawaniu makrolidów z ergotaminami i dihydroergotaminą możliwe jest ich toksyczne działanie.

Warunki przechowywania leku Azytromycyna

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° С.

Azytromycyna (500 mg)

Instrukcje

  • Rosyjski
  • қazaқsha

Nazwa handlowa

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Formularz dawkowania

Tabletki powlekane 250 mg i 500 mg

Kompozycja

Jedna tabletka zawiera

substancja czynna - dihydrat azytromycyny 262,020 mg i 524,040 mg

(odpowiednik azytromycyny 250 mg i 500 mg),

substancje pomocnicze: bezwodny wodorofosforan wapnia, kroskarmeloza sodowa, skrobia żelowana, hypromeloza, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu, woda oczyszczona **,

skład powłoki filmu Opadri white 31K58902: laktoza jednowodna, hypromeloza 15 cp, dwutlenek tytanu (E 171), triacetyna.

** - wyparowuje podczas produkcji

Opis

Tabletki w kształcie kapsułki, z obustronnie wypukłą powierzchnią, powlekane, białe lub żółtawe, z wytłoczonym napisem „AZ” i „250” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie (dla dawki 250 mg).

Tabletki w kształcie kapsułki, z obustronnie wypukłą powierzchnią, białe lub żółtawe, powlekane, z wytłoczonym napisem „AZ” i „500” po jednej stronie i gładkie po drugiej stronie (dla dawki 500 mg).

Grupa farmakoterapeutyczna

Środki przeciwdrobnoustrojowe do użytku ogólnoustrojowego. Makrolidy, linkozamidy i streptograminy. Makrolidy. Azytromycyna.

Kod ATX J01FA10

efekt farmakologiczny

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym azytromycyna jest dobrze wchłaniana i szybko rozprowadzana w organizmie. Po podaniu pojedynczej dawki 250 mg i 500 mg biodostępność - 37% (efekt „pierwszego przejścia”), maksymalne stężenie (0,4 mg / l) we krwi powstaje w ciągu 2 - 3 godzin, pozorna objętość dystrybucji - 31, 1 l / kg, wiązanie z białkami jest odwrotnie proporcjonalna do stężenia we krwi i wynosi 7 - 50%. Przenika przez błony komórkowe (skuteczny w infekcjach wywoływanych przez wewnątrzkomórkowe patogeny). Jest transportowany przez fagocyty do miejsca zakażenia, gdzie jest uwalniany w obecności bakterii. Z łatwością przenika przez bariery histohematogenne i przenika do tkanek. Stężenie w tkankach i komórkach jest 10-50 razy większe niż w osoczu, aw ognisku infekcji - 24-34% więcej niż w zdrowych tkankach.

Eliminacja azytromycyny z osocza krwi przebiega w 2 etapach: okres półtrwania wynosi 14-20 godzin w zakresie od 8 do 24 godzin po przyjęciu leku i 41 godzin w zakresie od 24 do 72 godzin, co pozwala na stosowanie leku raz dziennie. Okres półtrwania z tkanek jest znacznie dłuższy. Terapeutyczne stężenie azytromycyny utrzymuje się do 5 do 7 dni po ostatniej dawce. Azytromycyna jest wydalana głównie w postaci niezmienionej - 50% przez jelita, 6% przez nerki. Demetylowany w wątrobie, tracący aktywność.

Farmakodynamika

Azytromycyna jest antybiotykiem bakteriostatycznym o szerokim spektrum działania z grupy makrolidów - azalidów. Posiada szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Mechanizm działania azytromycyny jest związany z hamowaniem syntezy białek komórek drobnoustrojów. Wiążąc się z podjednostką 5OS rybosomu, hamuje translokazę peptydową na etapie translacji oraz hamuje syntezę białek, spowalniając wzrost i rozmnażanie bakterii. W wysokich stężeniach działa bakteriobójczo.

Azytromycyna działa przeciwko wielu bakteriom Gram-dodatnim, Gram-ujemnym, beztlenowym, wewnątrzkomórkowym i innym mikroorganizmom.

Mikroorganizmy mogą być początkowo oporne na działanie azytromycyny lub mogą uodpornić się na nią.

W większości przypadków wrażliwe mikroorganizmy

1. Tlenowce Gram-dodatnie

Staphylococcus aureus Metycylina - wrażliwa

Streptococcus pneumoniae Penicylina - wrażliwa

2. Tlenowce Gram-ujemne