Czy dzieci potrzebują antybiotyków na przeziębienie: rozumiemy zasady przepisywania i stosowania

Przeziębienie to choroba, na którą dziecko spotyka się średnio 2 razy w roku. Z reguły jesienią lub wiosną. A rodzice w tym przypadku stają przed wyborem - podać dziecku antybiotyki lub zrobić z innymi środkami? Aby odpowiedzieć na pytanie, musisz wyjaśnić, czym jest przeziębienie..

Po wyznaczeniu

Zwykle definicja „na zimno” obejmuje:

  • łatwy katar,
  • kaszel,
  • kichanie,
  • ARI,
  • ARVI,
  • grypa, a nawet opryszczka.

Przeziębienie to przyspieszone namnażanie się szkodliwych mikroorganizmów, wywołane hipotermią lub infekcją (wirusową lub bakteryjną).

Wobec powyższych przyczyn patogeny gromadzą się u dziecka z reguły w okolicy nosa i ust. W sprzyjającym środowisku stają się aktywne, powodując kaszel i katar..

W ten sposób choroba jest wywoływana przez bakterie i wirusy. W przypadku infekcji bakteryjnych lub grzybiczych lekarze mogą przepisywać antybiotyki. Jeśli przeziębienie ma charakter wirusowy, leczenie tymi lekami nie przyniesie korzyści.

W niektórych trudnych sytuacjach stosowanie antybiotyków jest konieczne, ponieważ:

  • inne dolegliwości o charakterze bakteryjnym mogą „ukrywać się” za objawami przeziębienia;
  • bakteria może również dołączyć do infekcji wirusowej;
  • organizm dziecka może być osłabiony z powodu częstych chorób.

Zazwyczaj o leczeniu odwykowym decyduje lekarz specjalista. Standardowy cykl przyjmowania antybiotyków trwa 5-14 dni.

Lista i nazwy leków

W przypadku przeziębienia można przepisać antybiotyki:

  1. Grupa aminopenicylinowa. Ta grupa leków o szerokim spektrum działania, reprezentowana przez następujące leki: Amoksycylina, Ampicylina, Augmentin, Flemoxin Solutab.
  2. Grupa makrolidów. To chyba najbezpieczniejsza grupa leków dla dzieci. Obejmuje erytromycynę, azytromycynę, Macropen, Sumamed.
  3. Cefalosporyny. Zasadniczo mają też szerokie spektrum działania. Najbardziej odpowiednim lekiem dla dzieci z tej grupy jest Zinnat.
  4. Grupa tetracyklin. Mają szeroki zakres działań. Z leków izolowane są metacyklina, oksytetracyklina, tetracyklina, doksycyklina. Leki z tej grupy są silnie toksyczne..
  5. Fluorochinolony to najsilniejsze leki. Są przepisywane, gdy inne leki nie działają. Dzieciom można przepisać lewofloksacynę lub moksyfloksacynę.

Funkcje recepcji

Dzieci próbują podawać antybiotyki na przeziębienia, aby nie powodowały komplikacji. Najczęściej uciekają się do postaci zawiesin lub syropów, czasem zastrzyków domięśniowych.

Przechodzą do tabletek, jeśli lek nie jest dostępny w innych formach. Bardziej skuteczne są antybiotyki przepisane na podstawie wyników badań bakteriologicznych (posiew bakteriologiczny). Celowo „uderzają” w patogen.

Jednak przed badaniami laboratoryjnymi dziecku można przepisać szerokie spektrum leków. Tak więc w przypadku infekcji bakteryjnej górnych dróg oddechowych stosuje się cefalosporyny. W przypadku powikłań - Azithromycin, Augmentin.

Grupa antybiotykówWiek dziecka
Grupa aminopenicylin (najlżejszy rodzaj)Od 1. dnia życia (leki z kwasem klawulanowym - od 2 lat)
Grupa makrolidówOd 2-6 miesięcy (w zależności od konkretnego leku)
Cefalosporyny6 miesięcy do 7 lat i więcej
Grupa tetracyklinOd 8 lat
FluorochinolonyOd 18 lat

Konsekwencje przyjęcia

Antybiotyki mają pomóc człowiekowi w walce z patogenną mikroflorą. I najczęściej udaje im się wyleczyć choroby, w tym u dzieci, unikając powikłań. Innymi słowy, leki te są bardzo skuteczne..

Ale oprócz zalet mają również szereg wad:

  1. Wciągający. Przy częstym stosowaniu antybiotyki mogą stracić swoją skuteczność, ponieważ organizm i mikroflora przestają na nie reagować. W rezultacie dziecko będzie częściej chorowało i będzie musiało być leczone coraz silniejszymi lekami..
  2. Niestrawność. Niszcząc szkodliwe bakterie, antybiotyk o szerokim spektrum działania jednocześnie „oczyszcza” organizm z pożytecznych bakterii, ponieważ nie dba o to, którą mikroflorę tłumić. Aby wyeliminować ten problem, lekarz może dodatkowo przepisać probiotyki, których główną funkcją jest przywrócenie mikroflory jelitowej.
    Komitet ekspertów WHO w 2010 roku stwierdził, że biegunka związana z antybiotykami stanowi do 30% działań niepożądanych. Środki przeciwbakteryjne zgodnie z Konsensusem europejskim w sprawie zapalenia błony śluzowej nosa i zatok i polipów nosa są wskazane tylko w leczeniu ciężkiego ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok.

Przydatne wideo

Klinika "Moskiewski Lekarz" o antybiotykach na przeziębienia:

Antybiotyki na przeziębienia

Informacje ogólne

Dziś prawda, że ​​antybiotyki są nieskuteczne w przypadku przeziębienia, grypy i SARS, jest dobrze znana. Ale pomimo faktu, że jest to dobrze znane specjalistom, pacjenci często przyjmują środki przeciwbakteryjne w przypadku infekcji wirusowej po prostu „w celu zapobiegania”. W końcu, gdy w przypadku przeziębienia pacjentom zaleca się przestrzeganie dobrze znanych zasad, które są istotne w leczeniu takich chorób, wielu wydaje się, że picie dużej ilości płynów, spożywanie pokarmów z witaminami, trzymanie się łóżka, płukanie gardła nie wystarczy do wyleczenia choroby. Dlatego wielu albo zaczyna samodzielnie przyjmować silne antybiotyki, albo praktycznie „błaga” specjalistę o przepisanie im jakichkolwiek leków..

Wielu wpada na pomysł, że pytają na forach, który lek lepiej pić na przeziębienie. I są traktowani zgodnie z zaleceniami, bez recept i wizyt. Co więcej, obecnie nie jest trudno zdobyć taki lek bez recepty, chociaż większość leków przeciwbakteryjnych powinna być sprzedawana na receptę..

Bardzo często takie błędy popełniają rodzice, którzy po prostu nie wiedzą, kiedy podać dziecku antybiotyk. Wielu pediatrów woli „grać ostrożnie” i przepisywać takie leki dzieciom z przeziębieniem po prostu „w celu zapobiegania”, aby zapobiec powikłaniom w przyszłości..

Ale w rzeczywistości najlepszym sposobem leczenia przeziębienia u dziecka jest przestrzeganie tych samych tradycyjnych zaleceń dotyczących picia dużej ilości płynów, nawilżania i wentylacji pomieszczenia, alternatywnych metod ludowych i objawowego stosowania leków przeciwgorączkowych. Po chwili organizm przezwycięży atak wirusowej infekcji dróg oddechowych.

W rzeczywistości wyznaczenie antybiotyków na przeziębienia wiąże się właśnie z chęcią zapobiegania rozwojowi powikłań. Rzeczywiście, przedszkolaki we współczesnym świecie naprawdę mają wysokie ryzyko powikłań..

Nie u każdego dziecka układ odpornościowy działa płynnie. Dlatego wielu pediatrów, próbując zabezpieczyć się przed późniejszym oskarżeniem o niekompetencję, przepisuje takie leki niemowlętom..

Ważne jest, aby zrozumieć, że picie antybiotyków na przeziębienia jest w większości przypadków bezużyteczne, ponieważ najczęściej przeziębienia z gorączką i bez mają pochodzenie wirusowe. Oznacza to, że przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w przypadku przeziębienia nie ma sensu..

Lepiej jest pić antybiotyki, jeśli po ataku wirusa wystąpią pewne powikłania, doszło do infekcji bakteryjnej zlokalizowanej w nosie lub jamie ustnej, oskrzelach, płucach.

Co pić z przeziębieniem bez gorączki, czy można pić antybiotyki w temperaturze, aw jakich przypadkach warto przyjmować środki przeciwbakteryjne, porozmawiamy poniżej.

Czy na podstawie testów można stwierdzić, że potrzebne są antybiotyki?

Obecnie nie we wszystkich przypadkach przeprowadza się badania laboratoryjne, które mogą potwierdzić, że infekcja ma charakter bakteryjny. Hodowle moczu i plwociny są drogie i rzadkie. Wyjątkiem są wymazy z nosa i gardła z dławicą na kiju Leflera (jest to czynnik wywołujący błonicę). Również w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków wykonuje się selektywne posiewy wydzieliny z migdałków, posiewy moczu u pacjentów z patologiami dróg moczowych.

Zmiany wskaźników analizy klinicznej krwi są pośrednimi oznakami rozwoju bakteryjnego procesu zapalnego. W szczególności lekarz kieruje się zwiększonym ESR, wzrostem liczby leukocytów, przesunięciem w lewo wzoru leukocytów.

Jak sprawdzić, czy rozwijają się komplikacje?

Aby zrozumieć, który z nich lepiej podać dziecku lub osobie dorosłej, ważne jest, aby ustalić, czy wystąpią powikłania. Możesz niezależnie podejrzewać, że powikłania bakteryjne choroby rozwijają się na podstawie następujących objawów:

  • Kolor wydzieliny z oskrzeli, nosa, gardła, zmiany w uszach - staje się mętny, staje się zielonkawy lub żółtawy.
  • Jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, temperatura często ponownie wzrasta.
  • Jeśli infekcja bakteryjna wpływa na układ moczowy, mocz staje się mętny, może pojawić się w nim osad.
  • Zajęcie jelit prowadzi do powstania śluzu, krwi lub ropy w stolcu.

Możesz określić powikłania ARVI za pomocą następujących znaków:

  • Po poprawie o około 5-6 dni temperatura ponownie wzrasta do 38 stopni i więcej; stan zdrowia się pogarsza, obawy o kaszel, duszność; podczas kaszlu lub głębokiego oddechu boli w klatce piersiowej - wszystkie te objawy mogą wskazywać na rozwój zapalenia płuc.
  • W przypadku gorączki ból gardła nasila się, na migdałkach pojawia się blaszka, powiększają się węzły chłonne w szyi - te objawy wymagają wykluczenia błonicy.
  • Kiedy pojawia się ból ucha, jeśli wypływa z ucha, można założyć, że rozwija się zapalenie ucha środkowego.
  • Jeśli w przypadku nieżytu nosa głos staje się nosowy, zniknął węch, boli czoło lub twarz, a ból nasila się, gdy osoba pochyla się do przodu, oznacza to, że rozwija się proces zapalny zatok przynosowych.

W takiej sytuacji musisz bardzo kompetentnie wybierać antybiotyki na przeziębienia. Który antybiotyk jest lepszy dla osoby dorosłej na przeziębienie lub które antybiotyki dla dzieci z przeziębieniem są wskazane, decyduje tylko lekarz. W końcu wybór takich leków zależy od wielu czynników..

  • wiek osoby;
  • lokalizacja powikłań;
  • historia pacjenta;
  • tolerancja na leki;
  • odporność na antybiotyki.

Nazwy antybiotyków dziecięcych na przeziębienie, nazwy zastrzyków oraz nazwy antybiotyków na przeziębienie i grypę dla dorosłych można znaleźć na każdym portalu medycznym w Internecie, a lista jest bardzo szeroka. Nie oznacza to jednak, że dobre antybiotyki na przeziębienie można pić po prostu „jako profilaktyka”, jeśli pojawią się oznaki powikłań. Nawet środek przeciwbakteryjny, w którym w opakowaniu znajdują się 3 tabletki, może pogorszyć stan pacjenta, negatywnie wpływając na jego układ odpornościowy.

Dlatego kieruj się radą przyjaciół, że ten lub inny lek jest dobry, niedrogi iw żadnym wypadku nie należy pić antybiotyków o szerokim spektrum działania. Jakie antybiotyki przyjmować na przeziębienia powinien określać wyłącznie lekarz prowadzący..

Kiedy nie musisz przyjmować antybiotyków w przypadku niepowikłanego ARVI?

W przypadku przeziębień, chorób laryngologicznych lub ARVI, które przebiegają bez powikłań, w takich przypadkach nie trzeba przyjmować antybiotyków:

  • jeśli nieżyt nosa ze śluzem i ropą trwa krócej niż 10-14 dni;
  • gdy rozwija się wirusowe zapalenie spojówek;
  • w przypadku wirusowego zapalenia migdałków;
  • z zapaleniem nosogardzieli;
  • w przypadku rozwoju zapalenia oskrzeli, zapalenia tchawicy, jednak czasami w stanie ostrym z wysoką temperaturą nadal konieczne są środki przeciwbakteryjne;
  • w przypadku zapalenia krtani u dziecka;
  • kiedy na ustach pojawia się opryszczka.

Kiedy pić antybiotyki w przypadku niepowikłanego ARVI?

Antybiotyki na ARVI bez powikłań są przepisywane w takich sytuacjach:

  • Jeśli zostaną określone oznaki pogorszenia odporności: temperatura stale rośnie do poziomu podgorączkowego, przeziębienia i choroby wirusowe dziecka są przezwyciężane częściej niż pięć razy w roku, choroby zapalne i grzybicze w postaci przewlekłej są zaburzone, u osoby HIV, wrodzone patologie odporności lub choroby onkologiczne.
  • Kiedy rozwijają się choroby krwi - niedokrwistość aplastyczna, agranulocytoza.
  • Niemowlęta do 6 miesiąca życia - z krzywicą, niedowagą, wadami rozwojowymi.

W takim przypadku lekarz przepisuje antybiotyki na ARVI u dorosłych, a zwłaszcza antybiotyki na ARVI u dzieci. U takich pacjentów z ostrymi infekcjami dróg oddechowych lekarz musi monitorować stan organizmu..

Kiedy przepisywane są antybiotyki?

Wskazania do stosowania takich leków to:

  • Ból gardła jest bakteryjny - ważne jest, aby od razu wykluczyć błonicę, w przypadku której pobiera się wymazy z nosa i gardła. W przypadku tej choroby stosuje się makrolidy lub penicyliny..
  • Zapalenie krtani i tchawicy, rozstrzenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli lub ostrego zapalenia oskrzeli - stosować makrolidy (Macropen). Czasami wymagane są zdjęcia rentgenowskie, aby wykluczyć zapalenie płuc.
  • Ropne zapalenie węzłów chłonnych - stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania najnowszej generacji, czasem wymagana jest konsultacja chirurga lub hematologa.
  • Zapalenie ucha środkowego w ostrej postaci - otolaryngolog wykonuje otoskopię, po której przepisuje cefalosporyny lub makrolidy.
  • Zapalenie płuc - po potwierdzeniu stanu na zdjęciach rentgenowskich przepisuje się półsyntetyczne penicyliny.
  • Zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie sitowia - wykonuje się zdjęcia rentgenowskie i ocenia objawy kliniczne w celu ustalenia rozpoznania.

Jeśli powikłania pojawią się na tle infekcji wirusowej, to biorąc pod uwagę wiek, nasilenie choroby, historię, lekarz określa, które antybiotyki wypić. Leki te mogą być:

  • Seria penicylin - jeśli pacjent nie ma reakcji alergicznych na penicyliny, przepisuje się penicyliny półsyntetyczne. To są środki Amoxicillin, Flemoxin solutab. Jeśli u pacjenta rozwinie się ciężka oporna infekcja, wówczas lekarze wolą przepisywać tzw. „Chronione penicyliny” (amoksycylina + kwas klawulanowy): Augmentin, Amoxiclav, Ekoklav. Są to leki pierwszego rzutu na dusznicę bolesną..
  • Makrolidy - z reguły stosuje się w przypadku mykoplazm, chlamydiowego zapalenia płuc, a także chorób zakaźnych narządów laryngologicznych. Są to środki Azytromycyna (Hemomycyna, Azitrox, Zetamax, Sumamed, Zitrolide itp.). Macropen jest lekiem z wyboru w leczeniu zapalenia oskrzeli.
  • Seria cefalosporyn jest środkiem Cefixim (Pantsef, Supraksi itp.), Aksetylu Cefuroksymu (Zinnat, Supero, Aksetin) itp..
  • Fluorochinolony - te leki są przepisywane, jeśli pacjent nie toleruje innych antybiotyków lub jeśli bakterie są oporne na penicyliny. Są to fundusze Moxifloxacin (Plevilox, Avelox, Moximak), Levofloxacin (Floracid, Tavanik, Glevo itp.).

Nie należy stosować fluorochinolonów w leczeniu dzieci. Leki te są uważane za leki „rezerwowe”, ponieważ mogą być potrzebne w wieku dorosłym do leczenia zakażeń opornych na inne leki..

Bardzo ważne jest, aby lekarz przepisał antybiotyki i zdecydował, co jest najlepsze na przeziębienie. Specjalista musi działać w taki sposób, aby zapewnić jak najskuteczniejszą pomoc pacjentowi. Jednocześnie cel powinien być taki, aby nie zaszkodzić osobie w przyszłości..

Naukowcy już identyfikują bardzo poważny problem związany z antybiotykami. Faktem jest, że firmy farmaceutyczne nie biorą pod uwagę faktu, że oporność patogenów na środki przeciwbakteryjne stale rośnie i przedstawiają użytkownikom nowe leki, które mogą być w rezerwie przez pewien czas..

wnioski

Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że wykazano, że antybiotyki są przyjmowane z infekcją bakteryjną, podczas gdy źródło przeziębienia w większości przypadków (do 90%) jest wirusowe. Dlatego stosowanie antybiotyków w tym przypadku jest nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe..

Kwestia, czy można jednocześnie przyjmować antybiotyki i leki przeciwwirusowe, jest również w tym przypadku niewłaściwa, ponieważ takie połączenie zaostrza ogólne obciążenie organizmu..

Należy pamiętać, że antybiotyki mają wyraźny negatywny wpływ. Hamują pracę nerek i wątroby, osłabiają odporność, wywołują objawy alergiczne i dysbiozę. Dlatego kwestię, czy konieczne i możliwe jest picie takich leków, należy traktować bardzo trzeźwo..

W profilaktyce nie należy stosować środków przeciwbakteryjnych. Niektórzy rodzice podają swoim dzieciom antybiotyki na przeziębienie, aby zapobiec powikłaniom. Ale antybiotyki na nieżyt nosa u dorosłych i dzieci są całkowicie niewłaściwym podejściem, podobnie jak w przypadku innych objawów przeziębienia. Ważne jest, aby skontaktować się na czas ze specjalistą, który może na czas zidentyfikować powikłania choroby, a dopiero potem przepisać takie leki. W przypadku kataru u dzieci początkowo konieczne jest podjęcie działań, które nie są związane z przyjmowaniem narkotyków syntetycznych.

Możesz stwierdzić, czy antybiotyki działają, obserwując spadek temperatury. O skuteczności antybiotykoterapii świadczy fakt, że temperatura spada do 37-38 stopni, a stan ogólny poprawia się. Jeśli taka ulga nie nastąpi, antybiotyk należy wymienić na inny..

Działanie leku należy ocenić w ciągu trzech dni. Dopiero po tym lek jest zastępowany przy braku działania.

Przy częstym i niekontrolowanym stosowaniu środków przeciwbakteryjnych rozwija się odporność na nie. W związku z tym za każdym razem osoba będzie potrzebować silniejszych leków lub stosowania dwóch różnych środków jednocześnie..

Nie możesz brać antybiotyków na grypę, jak wielu. Leki przeciw grypie, która jest chorobą wirusową, przepisuje lekarz na podstawie stanu pacjenta. Pytanie, jakie antybiotyki pić z grypą, pojawia się tylko w przypadku poważnego pogorszenia stanu pacjenta.

Wykształcenie: Ukończył Równe State Basic Medical College na wydziale farmacji. Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy im.I. M.I. Pirogov i staż w jego bazie.

Doświadczenie zawodowe: Od 2003 do 2013 - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Wieloletnia i sumienna praca otrzymała certyfikaty i wyróżnienia. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

ARI u dzieci

Każda matka spotkała się z rozpoznaniem ostrych infekcji dróg oddechowych u dziecka, ponieważ przed 11 rokiem życia choroba ta może wystąpić 8-9 razy w roku. Wcześniej antybiotyki były przepisywane w celu zwalczania chorób wirusowych, które hamują zarówno szkodliwe bakterie, jak i korzystną mikroflorę na błonach śluzowych..

Teraz możesz poradzić sobie z rinowirusem nawet bez przyjmowania leków. ARI u dzieci: objawy i leczenie, dowiedz się więcej o tej chorobie.

Co to jest ARI?

ARI to grupa chorób zakaźnych, których zakażenie następuje poprzez atmosferę i drogą pokarmową. Wszystkie możliwe infekcje dróg oddechowych przypisuje się ostrym infekcjom dróg oddechowych (wirusowe, bakteryjne, wywoływane przez pasożyty).

Objawy od razu wskazują na uszkodzenie delikatnych tkanek dróg oddechowych. Po pierwsze, infekcja jamy nosowej, szkodliwe mikroorganizmy gromadzą się i namnażają na nabłonku nosa. Powikłanie zakażenia rinowirusem wpływa na wiele układów narządów i prowadzi do procesów zapalnych w organizmie.

Objawy ARI

Objawy ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci zależą bezpośrednio od wieku. Im starsze dziecko, tym trudniejsza tolerancja choroby..

Najpoważniejszym rodzajem infekcji jest infekcja, którą dziecko otrzymało od matki przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Główne objawy ostrych infekcji dróg oddechowych:

  1. Ból gardła, silny kaszel.
  2. Osłabienie, migrena, sztywność mięśni, gorączka.
  3. Wysypka w postaci wykwitów.
  4. Zatrucie, ostry nieżyt nosa.

Główne objawy pojawiają się w zależności od czynnika wywołującego ostre infekcje dróg oddechowych. Dreszcze, temperatura sięgająca 39-40 stopni - to wyraźny znak, że choroba została wywołana przez wirusa grypy.

Jeśli dziecko ma zapalenie krtani, zapalenie, zapalenie spojówek i powiększone węzły chłonne, wirus paragrypy wpływa na organizm.

Powikłanie choroby zakaźnej wpływa na układ sercowo-naczyniowy, powoduje wstrząs toksyczny, obrzęk mózgu i dróg oddechowych. Najczęściej w przypadku rinowirusów występuje zapalenie płuc..

ARI może przebywać w ciele dziecka przez długi czas. Objawy nie zawsze pojawiają się natychmiast. Ale po zauważeniu następujących zmian w zachowaniu dziecka można założyć, że doszło do infekcji:

  • Słaby apetyt lub całkowita odmowa jedzenia.
  • Niespokojny i przerywany sen.
  • Bladość skóry, zasinienia pod oczami, wokół ust i na skrzydłach nosa.
  • Chrypka w głosie.
  • Częsty katar i kaszel.

Uwaga: po zauważeniu niektórych z tych objawów konieczne jest monitorowanie temperatury dziecka, wzrost do 38-39 stopni jest wyraźnym objawem ostrych infekcji dróg oddechowych.

Często pojęcia „ARVI” i „ARI” są mylone, ale ważna jest umiejętność rozróżniania grup infekcji dróg oddechowych, ponieważ przebieg leczenia zależy od ich rodzaju.

Ostra choroba układu oddechowego lub po prostu ARI to najbardziej uogólniona koncepcja obejmująca absolutnie wszystkie choroby rinowirusowe, w tym przeziębienie.

Lekarz mówi o występowaniu ostrych infekcji dróg oddechowych najczęściej wtedy, gdy przyczyny infekcji są nieznane, a objawy są wyraźne. Aby zagłębić się w koncepcję i wyciągnąć bardziej konkretne wnioski, konieczne jest przejście szeregu skomplikowanych i kosztownych analiz. Z tego powodu wielu ekspertów ogranicza się do definicji „ARI”.

Ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych (ARVI) to specyficzna diagnoza należąca do rodzaju ARI. Doświadczony lekarz może łatwo zidentyfikować przyczynę infekcji na podstawie wyników badań i ogólnych objawów. SARS szybko rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki, dlatego często staje się przyczyną rozwoju epidemii.

Zimą najwięcej dzieci jest podatnych na ARVI, ponieważ odporność i witaminy są wyczerpane, a jesienią rozprzestrzeniają się ostre infekcje dróg oddechowych. Latem ludzie praktycznie nie są narażeni na ostre infekcje dróg oddechowych i ich rodzaje.

Wirus przejawia się na różne sposoby w zależności od pochodzenia. Jeśli przyczyną choroby jest infekcja rinowirusem, katarowi i ciężkiemu kaszlowi będzie towarzyszyć wysoka gorączka..

Jeśli organizm jest zainfekowany wirusem grypy, następuje gwałtowny skok temperatury do 39-41 stopni, który nie ustępuje przez kilka dni. Bardzo trudno jest obniżyć pierwsze spadki temperatury podczas grypy. Możliwe są również obrzęki twarzy i kończyn, wysypki.

Ciało dziecka, w którym wędruje adenowirus, bardzo cierpi. Oprócz silnego, suchego kaszlu pojawia się biegunka. Migdałki i jama ustna pokryte wykwitem o nieprzyjemnym zapachu, postępuje zapalenie spojówek.

Manifestacja ostrych zakażeń enterowirusowych dróg oddechowych różni się od pozostałych. Ta infekcja zaczyna się przeszywającym bólem brzucha i zapaleniem wrzodów podniebienia i języka..

Główną przeszkodą w pojawieniu się ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci jest silna odporność. Ale gdy tylko osłabnie, wirusy rozprzestrzeniają się po całym ciele, rozmnażają się i zatruwają narządy szkodliwymi toksynami..

Czynniki wpływające na osłabienie układu odpornościowego:

  • Niewielka ilość witamin i minerałów w organizmie.
  • Hipotermia ciała.
  • Problemy środowiskowe regionu zamieszkania.
  • Napięcie nerwowe.
  • Obecność wirusów lub chorób przewlekłych w organizmie.

Wtórne przyczyny chorób układu oddechowego:

  1. Predyspozycje do alergii.
  2. Nieodpowiednie powietrze w domu (zbyt suche lub wilgotne).
  3. Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej.

Odmiany ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci

Klasyfikacja rodzajów ostrych infekcji dróg oddechowych odbywa się według rodzajów uszkodzeń:

Infekcje górnych dróg oddechowych.

  • Nieżyt nosa to uszkodzenie błon śluzowych nosa. (Charakteryzuje się ciężkim przekrwieniem błony śluzowej nosa i kichaniem.)
  • Zapalenie zatok to zapalenie zatok nosa. (Głównym objawem jest ból głowy. Dyskomfort przy uciskaniu grzbietu nosa i skrzydeł nosa, charakterystyczny jest również obrzęk twarzy).
  • Zapalenie migdałków - uszkodzenie migdałków.

Uwaga: ostre zapalenie migdałków jest zwykle nazywane dławicą piersiową..

  • Zapalenie gardła to zapalenie błony śluzowej gardła. (Objawia się zaczerwienieniem błony śluzowej, kaszlem i katarem.)

Infekcje dolnych dróg oddechowych.

  • Zapalenie tchawicy - zapalenie tchawicy.
  • Zapalenie oskrzeli wpływa na oskrzela. (Charakteryzuje się wilgotnym kaszlem i silnym bólem gardła.)
  • Zapalenie krtani powoduje zapalenie krtani. (Jest to spowodowane bólem gardła, chrypką lub całkowitą utratą głosu).
  • Paragrypa praktycznie nie różni się objawami od ARVI. Paramykovirus objawia się u dzieci w kilku okresach. Natychmiast po dostaniu się wirusa do organizmu rozpoczyna się okres inkubacji. W tej chwili dziecko jest najbardziej zaraźliwe. Po tygodniu rozpoczyna się okres prodromalny, który jest spowodowany pojawieniem się ognisk infekcji. 3-4 tygodnie później wirus całkowicie opuszcza organizm, dziecko wraca do zdrowia.

Najczęstszy wirus paragrypy w grupach dziecięcych (przedszkolach i szkołach). Średnio do 10 lat każdy cierpi na tę chorobę przynajmniej raz..

  • Infekcja adenowirusem to ostra choroba wywoływana przez adenowirusa. Ta patologia jest szeroko rozpowszechniona w naszym regionie, stanowi 15% wirusów u dzieci poniżej 9 lat..

Manifestacja zakażenia adenowirusem u dzieci:

  • Odurzenie (słaby apetyt, biegunka, kolka).
  • Ropna wydzielina z nosa, rozwój zapalenia gardła i migdałków.
  • Obrzęk migdałków, płytka nazębna w jamie ustnej, kaszel i ból gardła.
  • Plwocina powodująca zapalenie oskrzeli.
  • Swędzenie, pieczenie i łzawienie oczu.
  • Możliwa obecność krwi w moczu, ból podczas oddawania moczu i ogólne zapalenie żołądka i jelit.

U niemowląt ta infekcja występuje rzadko, ponieważ rozwinięta odporność bierna.

W zależności od nasilenia przebiegu infekcja adenowirusem dzieli się na: łagodną postać (z temperaturą do 38 stopni), umiarkowaną (w temperaturze nie wyższej niż 40) i ciężką postać z powikłaniami (zapalenie płuc, oskrzeli).

  • Syncytialny wirus oddechowy powoduje uszkodzenie dolnych dróg oddechowych. Dotyczy dzieci poniżej 5 lat i powyżej 12 lat.

U noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat głównym objawem choroby jest zapalenie oskrzelików (zapalenie oskrzeli). Pojawia się ostry kaszel, proces oddychania staje się trudniejszy i tworzy się gęsta plwocina. Wszystkie objawy SM dzielą się na dwa zespoły infekcji wirusowych:

Toksyczne (dreszcze, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, migrena).

Urazowy (ma poważny wpływ na układ oddechowy: kaszel, nudności i wymioty, w skrajnych przypadkach - napady uduszenia lub całkowite ustanie oddychania).

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci

Ostre choroby układu oddechowego występują nie tylko u dorosłych, dzieci w średnim wieku, ale także u noworodków. Dlatego wiedza na temat leczenia tej ostrej infekcji jest niezbędna dla każdej matki. Najczęściej, jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, leczenie będzie polegać tylko na dobrej opiece i leżeniu w łóżku. Szczególnie ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia małych dzieci. wirus rozprzestrzenia się w organizmie noworodka niezwykle szybko.

Głównym celem rodziców podczas walki z ostrymi infekcjami dróg oddechowych jest wzmocnienie układu odpornościowego dziecka. Ale z powodu braku doświadczenia młode matki często popełniają błędy, które później mogą tylko pogorszyć sytuację..

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci

Jakie są główne zalecenia dotyczące leczenia? Lista niezbędnych środków, aby stworzyć warunki sprzyjające walce organizmu ze szkodliwymi infekcjami:

  1. Tworzenie zdrowej atmosfery. Bakterie i wirusy giną w chłodnym, wentylowanym miejscu. Regularne czyszczenie na mokro i niskie temperatury pomagają oczyścić płuca dziecka ze śluzu i kurzu.
  2. Picie dużych ilości przyspieszy usuwanie szkodliwych substancji z organizmu. Zaleca się picie wody niegazowanej o temperaturze pokojowej.
  3. Płukanie nosa roztworem soli morskiej, gotowej soli fizjologicznej lub leków z wodą morską. Jest to metoda zwalczania mikroorganizmów na błonie śluzowej nosa.
  4. Lekka, ale pożywna żywność (zboża, buliony, przeciery warzywne) w celu przywrócenia metabolizmu.
  5. Regularny sen w ciągu dnia dla szybszej regeneracji.

Leczenie ODS jest niemożliwe bez leków. Istnieje ogromna liczba leków, z których każdy ma określony wpływ na patologię. W pierwszym dniu zaostrzenia należy przyjąć leki przeciwwirusowe. W przypadku bólów głowy i gorączki przepisywane są leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Antybiotyki na ostre infekcje dróg oddechowych są przepisywane coraz rzadziej, ponieważ niszczą wszystkie bakterie w organizmie, w tym pożyteczne. Radzenie sobie z infekcją teraz, w 2020 roku, jest możliwe bez nich.

Leki przeciwwirusowe.

Przyczyniają się do szybkiej eliminacji wirusa z organizmu. Należy je uważnie traktować, ponieważ powstaje uzależnienie. Wybierz i oblicz dawkę na podstawie wieku dziecka.

Środki przeciwwirusowe dzielą się na: leki o powszechnym zastosowaniu (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon), a szczególnie przeciwko wirusowi grypy (Rimantadin, Tamiflu, Orvirem).

Zimne krople

Od początku rozwoju SZWO, gdy wydzielina z nosa jest płynna i przezroczysta, należy stosować środki zwężające naczynia (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Uwaga: środki zwężające naczynia krwionośne dla dzieci poniżej 4 roku życia rozcieńczyć wodą w celu obniżenia stężenia. Unikaj przedawkowania, zaszczep nie więcej niż 2 razy dziennie.

Gdy wydzielina z nosa gęstnieje i żółknie, należy zastosować leki przeciwbakteryjne (Protargol, Pinosol). Są to naturalne leki, które szybko zabijają bakterie z jamy nosowej..

Środki przeciwkaszlowe

Kaszel to odpowiedź organizmu na bakterie, która pomaga mechanicznie usuwać wirusy. Konieczne jest wyeliminowanie kaszlu w chorobach zakaźnych. Środki wykrztuśne należy przyjmować tylko wtedy, gdy infekcja przekształci się w zapalenie oskrzeli lub po konsultacji z lekarzem. Możesz złagodzić bolesne odczucia w gardle i wyeliminować duszący kaszel za pomocą lizaków (Doctor Mom, Linkas) lub sprayu (Ingalipt, Tantum Verde).

Uwaga: poniżej drugiego roku życia wszelkie leki wykrztuśne są zabronione..

Środki ludowe

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych u niemowląt metodami ludowymi powinno być świadomą decyzją. Przed zastosowaniem tych metod skonsultuj się z pediatrą i upewnij się, że dziecko nie jest uczulone na proponowane pokarmy..

Tradycyjne metody leczenia:

  • Jedzenie malin. To bezpieczny produkt, który zalecają nawet lekarze. Ta jagoda zawiera kompleks witamin, ma właściwości przeciwwirusowe i przeciwgorączkowe. Zaoferuj dziecku świeże lub mrożone maliny, dodaj całe maliny do herbaty lub zrób dżem;
  • Mleko i miód. Wlej miód do gotowanego gorącego mleka, dobrze wymieszaj i podaj dziecku przed snem. To lekarstwo na gorączkę i osłabienie;
  • Sok z cytryny i miód. Wymieszaj pięć łyżek soku z cytryny z 1 łyżką brandy i miodu. Po wymieszaniu odstawić na jeden dzień w chłodne miejsce, a następnie podać dziecku;
  • Cebula i czosnek. Niezastąpione środki przeciwwirusowe przyspieszające leczenie przeziębień. Jeśli dziecko odmówi tych produktów, zmiel je na kleik i wymieszaj z miodem. Lek należy przyjmować raz dziennie, popijając ciepłą wodą;
  • Wywary z ziół. Preparaty apteczne z ziół, które można parzyć i pić zamiast herbaty doskonale sprawdzają się w walce z kaszlem i katarem, łagodzą objawy ARVI oraz zwiększają odporność.

Temperatura w ostrych infekcjach dróg oddechowych u dzieci

Podwyższona temperatura podczas infekcji wirusowej jest normalną reakcją organizmu na bodziec zewnętrzny. Faktem jest, że szkodliwe bakterie nie tolerują wysokich temperatur i umierają. Dlatego obniżając temperaturę dziecka, gdy nie osiągnęła 38 stopni, odkładasz tylko proces gojenia.

Terapia etiotropowa

Terapia etiotropowa to specjalny rodzaj leczenia, którego celem jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Zniszczenie szkodliwych bakterii jest możliwe przy stosowaniu następujących leków:

  1. Środki przeciwwirusowe. Niszczą komórki wirusa.
  2. Lek interferonowy. Interferon to białko wytwarzane przez organizm w celu samoobrony. Podczas ostrych infekcji dróg oddechowych ilość interferonu spada i konieczne jest pozyskiwanie go z zewnątrz. Ludzki interferon jest uzyskiwany z krwi dawcy.
  3. Induktor własnego interferonu. Wewnętrzny interferon jest wytwarzany w większych ilościach, jeśli przyjmowane są stymulanty. Umożliwiają produkcję dużej liczby korpusów ochronnych. Ale w przypadku stosowania ludzkiego interferonu ryzyko skutków ubocznych jest znacznie niższe..

Leczenie objawowe

Terapia objawowa ma na celu złagodzenie bólu, ale nie walkę z wirusem. Do środków tej terapii należą leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i wykrztuśne..

Czego nie robić?

Jest kilka kroków, które tylko przyczyniają się do pogorszenia stanu zdrowia dziecka. Z powodu braku doświadczenia matki mogą je popełnić i skrzywdzić swoje dziecko:

  1. Nie obniżaj temperatury poniżej 38 stopni.
  2. Nie należy stosować środków przeciwgorączkowych bez szczególnego powodu. W rzeczywistości te leki tylko maskują objawy, uniemożliwiając organizmowi walkę z chorobą..
  3. Nie rób ciepłych okładów w temperaturze, w której dziecko ma gorączkę i dreszcze..
  4. Nie podawaj dziecku antybiotyków bez recepty.
  5. Założenie zbyt ciepłej odzieży na pacjenta lub zawinięcie go w ciepły koc, wszystko to doprowadzi tylko do wzrostu temperatury ciała.
  6. Nie zmuszaj dziecka do karmienia na siłę lub do położenia się, gdy chce się trochę poruszyć. Nie możesz ignorować pragnień organizmu podczas infekcji.

Jak szybko pozbyć się ostrych infekcji dróg oddechowych?

Aby jak najszybciej pokonać ARVI, konieczne jest rozpoczęcie leczenia przy pierwszych objawach. Obowiązkowy odpoczynek w łóżku i przyjmowanie szokowych dawek leków (po konsultacji z pediatrą), picie dużej ilości płynów i lekkich posiłków. Jeśli podejmiesz kurację na czas, szanse na wyleczenie dziecka w ciągu kilku dni są bardzo duże..

Zapobieganie ostrym infekcjom dróg oddechowych u dzieci jest niezbędnym środkiem zapobiegającym tragicznym konsekwencjom. Na co dzień dzieci mają ze sobą kontakt w przedszkolu, gdzie każdy jest nosicielem wirusa.

W celach profilaktycznych konieczne jest przyjmowanie kompleksu witamin przez cały rok, wstrzykiwanie interferonów w dowolny z powyższych sposobów, picie leków immunotropowych (jeżówka, olejek z drzewa herbacianego). W przypadku predyspozycji do infekcji dróg oddechowych należy podawać dożylne leki immunoglobuliny.

Rutynowe szczepienia przeciw grypie - główny sposób zapobiegania ARI.

Więcej szczegółów na temat zapobiegania ARVI i grypie u dzieci można znaleźć w naszym artykule.

Większość powikłań ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych wiąże się z zapaleniem układu oddechowego, ale czasami dotykają mózgu, mięśnia sercowego.

ARI powoduje: zaostrzenie astmy oskrzelowej, zapalenia ucha środkowego, zapalenia gruczołu krokowego, ostrego zwężenia, szkarlatyny, reumatyzmu, patologii nerek, zaostrzenia wszelkiego rodzaju infekcji dróg oddechowych. Choroby te wymagają poważnego leczenia w poradni, jednak aby uniknąć takich konsekwencji wystarczy w porę podjąć się leczenia.

Natychmiastowy kontakt z pediatrą jest wymagany, jeśli:

  • ARI wystąpiło u dziecka poniżej 1 roku życia.
  • Temperatura nie spada dłużej niż 4 dni.
  • Występuje wysypka, która atakuje całe ciało.
  • Po spadku temperatury stan ogólny nie uległ poprawie.
  • Migdałki pokryte są białym nalotem.

Cechy leczenia ARVI u małych dzieci

Kiedy bardzo małe dziecko jest zarażone ARVI, wymagane jest ostrożne i uważne podejście do leczenia. Główną cechą terapii jest to, że przyjmowanie każdego leku i stosowanie każdej metody należy omówić z pediatrą. Niemowlętom nigdy nie przepisuje się leków na kaszel, zwłaszcza wykrztuśnych.

Pocieranie dzieci poniżej pierwszego roku życia jest również przeciwwskazane.

Z tradycyjnej medycyny dzieci mogą używać tylko wywaru z rumianku w temperaturze pokojowej.

Uwaga: ważne jest, aby ściśle przestrzegać dawkowania związanego z wiekiem.

Jeśli dziecko jest zakażone ostrymi infekcjami dróg oddechowych, podstawą leczenia jest karmienie piersią. Wraz z mlekiem matki do organizmu dziecka dostają się niezbędne aminokwasy, specyficzne w swoich właściwościach cząsteczki, które tworzą odporność i stanowią barierę dla wnikania szkodliwych substancji.

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci

Ostre choroby układu oddechowego (ARI) to duża grupa infekcji, które mają wiele wspólnego w patogenezie i drogach przenoszenia: mówimy głównie o infekcjach przenoszonych drogą powietrzną, chociaż równie ważną rolę odgrywa kontaktowa (przez brudne ręce) droga przenoszenia.

Ostre choroby układu oddechowego (ARI) to duża grupa zakażeń, które mają wiele wspólnego w patogenezie i drogach przenoszenia: mówimy głównie o infekcjach przenoszonych drogą powietrzną, chociaż równie ważną rolę odgrywa kontaktowa (przez brudne ręce) droga przenoszenia. Termin ten jest używany do łączenia ostrych niespecyficznych infekcji niezależnie od ich lokalizacji - od nieżytu nosa po zapalenie płuc. Jednak rozpoznanie kliniczne ARI wymaga odkodowania: musi istnieć wskazanie zmiany narządowej (zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła itp.), Dla którego znane jest spektrum patogenów lub możliwej etiologii choroby (wirusowe, bakteryjne ARI). Ponieważ do 90% ARI jest wywoływanych przez wirusy układu oddechowego i wirusy grypy przy braku objawów infekcji bakteryjnej, określenie „ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych” (ARVI) jest uzasadnione i wyznaczenie terapii przeciwwirusowej.

Według autorów serii prac prowadzonych pod auspicjami WHO, w różnych krajach, zarówno rozwiniętych, jak i rozwijających się, małe dzieci cierpią rocznie na 5-8 ARI, a na wsi chorują rzadziej niż w miastach, w których dziecko może tolerować 10 12 infekcji rocznie. Dzieci, które we wczesnym dzieciństwie rzadziej mają kontakt ze źródłami infekcji i dlatego rzadziej chorują w tym okresie, w szkole podstawowej „zapadają na brak infekcji”. Stwierdzenie tego faktu oczywiście nie powinno być przyczyną rozwoju fatalizmu w stosunku do ARVI - dzieci powinny być hartowane i, jeśli to możliwe, chronione przed źródłami infekcji, w pełni odżywiane i leczone choroby (przewlekłe zapalenie migdałków, alergie), na które ARI rozwija się szczególnie często. Jednocześnie należy chronić chore dzieci przed niepotrzebnymi interwencjami terapeutycznymi w każdy możliwy sposób, ponieważ to właśnie ARI są przyczyną nieracjonalnego leczenia i najczęstszą przyczyną skutków ubocznych leków.

Środki przeciwwirusowe

Ściśle mówiąc, terapia antywirusowa jest wskazana w przypadku każdej choroby wirusowej układu oddechowego. Niestety środki przeciwwirusowe, którymi dysponujemy, często nie dają wyraźnego efektu, a łatwość większości epizodów ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, ograniczona do 1-3 dni gorączkowych i zespołu nieżytowego przez 1–2 tygodnie, nie uzasadnia chemioterapii. Ale w cięższych przypadkach, zwłaszcza w przypadku grypy, leki przeciwwirusowe mają określone działanie i powinny być stosowane szerzej, niż jest to obecnie uważane za właściwe..

Podstawową zasadą stosowania leków przeciwwirusowych w chemioterapii jest ich powołanie w pierwszych 24–36 godzinach choroby, w późniejszych okresach ich działanie nie jest widoczne. Głównym środkiem przeciwgrypowym, działającym również na szereg innych wirusów [1], jest rymantadyna, która hamuje rozmnażanie się wszystkich szczepów grypy A. Rymantadyna hamuje również rozmnażanie wirusów syncytialnych dróg oddechowych (RS) i wirusów paragrypy. Zalecana; 5-dniowy kurs w dawce 1,5 mg / kg / dobę w 2 dawkach dla dzieci w wieku 3–7 lat; 50 mg 2 razy u dzieci w wieku 7–10 lat - 3 razy dziennie - powyżej 10 lat [2]. W młodym wieku rymantadynę stosuje się w postaci algiremu (0,2% syrop): u dzieci w wieku 1-3 lat 10 ml; 3-7 lat - po 15 ml: 1 dzień 3 razy, 2-3 dni - 2 razy, 4 - 1 raz dziennie. Skuteczność rymantadyny wzrasta, gdy jest przyjmowana doustnie z lekiem no-shpa (drotaverine) w dawce 0,02–0,04 g - u dzieci w wieku 4–6 lat i 0,04–0,1 g - u pacjentów w wieku 7–12 lat, zwłaszcza z naruszeniem wymiany ciepła (zimne kończyny, marmurkowatość skóry) [3].

Arbidol ma podobne działanie przeciwwirusowe, hamując fuzję otoczki lipidowej wirusów grypy z błoną komórek nabłonka. Jest także induktorem interferonu. Ten nisko toksyczny lek może być przepisywany na umiarkowane ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych od 2 roku życia: dzieci 2-6 lat, 50 mg na dawkę, 6-12 lat, 100 mg, powyżej 12 lat - 200 mg na dawkę 4 razy dziennie. Zarówno rymantadyna, jak i arbidol skracają okres gorączki średnio o 1 dzień zarówno w przypadku grypy A2, infekcji mieszanych, jak i ARVI niezwiązanych z grypą [1].

Rybawiryna (rybamidyl, virazol) jest lekiem przeciwwirusowym pierwotnie stosowanym (głównie w Stanach Zjednoczonych) jako działającym przeciw wirusowi RS w zapaleniu oskrzelików u najcięższych pacjentów z niekorzystnym podłożem przedchorobowym (wcześniactwo, dysplazja oskrzelowo-płucna). Lek stosuje się w tym celu w postaci stałych (do 18 godzin dziennie) inhalacji przez specjalny inhalator w dawce 20 mg / kg / dobę; ze względu na wysoką cenę i skutki uboczne w Europie praktycznie nie jest używany. Okazało się również, że lek ten działa na wirusy grypy, paragrypy, opryszczkę pospolitą, adenowirusy, a także koronawirusa - czynnik wywołujący ciężki ostry zespół oddechowy (SARS - SARS). W przypadku grypy u młodzieży powyżej 12 roku życia podaje się ją doustnie w dawce 10 mg / kg / dobę przez 5–7 dni. W przypadku SARS rybawirynę podaje się dożylnie.

Postęp w leczeniu grypy wywołanej zarówno przez wirusy typu A, jak i typu B może być związany ze stosowaniem inhibitorów neuraminidazy, oseltamiwiru-tamiflu i zanamiwiru-relenza. Wcześnie przyjmowane leki te skracają czas trwania gorączki o 24–36 godzin i działają profilaktycznie, ale doświadczenie w ich stosowaniu u dzieci (od 12 roku życia) w Rosji jest niewielkie i praktycznie nie ma o nich wzmianki w podręcznikach z ostatnich lat. Relenza stosuje się w postaci inhalacji proszkowej (w USA od 7 lat) - 2 inhalacje (po 5 mg) dziennie w odstępie co najmniej 2 godzin (w 1. dobie) i 12 godzin (od 2. do 5. dnia) leczenie). Tamiflu (kapsułki 75 mg i 12 mg / ml zawiesina) u dorosłych i dzieci od 12 lat stosuje się 75 mg raz dziennie przez 5 dni (w USA dawki dla dzieci w wieku 1-12 lat: o masie ciała do 15 kg - 30 mg 2 razy dziennie, 15-23 kg - 45 mg 2 razy dziennie, 23-40 kg - 60 mg 2 razy dziennie). Jest to jedyny lek, na który wirus ptasiej grypy H5N1 jest wrażliwy, a wiele krajów obecnie gromadzi go w przypadku epidemii, co najwyraźniej ogranicza jego stosowanie w stosunkowo niewielkiej produkcji (Hoffman-La Roche, Szwajcaria, produkuje 7 milionów dawek Tamiflu w rok).

Stosowane miejscowo (do nosa, do oczu) preparaty florenal 0,5%, maść oxolinowa 1-2%, bonafton, lokferon i inne mają pewne działanie przeciwwirusowe; są wskazane np. w infekcji adenowirusem. Chociaż ich wpływ jest trudny do oceny, niska toksyczność uzasadnia stosowanie tych środków..

Procesy proteolityczne zachodzące podczas syntezy polipeptydów wirusowych, a także fuzja wirusów z błonami komórkowymi, są zdolne do hamowania aprotynin - contrycal, gordox itp., A także amben. Leki te mogą być stosowane w ciężkich postaciach infekcji dróg oddechowych o dużej aktywności zapalnej, zwykle z objawami rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (jako inhibitory fibrynolizy) i zaburzeniach mikrokrążenia. Amben jest częścią gąbek hemostatycznych. Contrikal stosuje się w dawce 500-1000 U / kg / dobę. Olifen i erisod stosowane u dorosłych, które są częścią leków z tej grupy, nie zostały jeszcze przebadane u dzieci.

Interferony i ich induktory mają uniwersalne właściwości przeciwwirusowe, hamując replikację zarówno RNA, jak i DNA, jednocześnie stymulując reakcje immunologiczne makroorganizmu. Wczesne użycie interferonów może, jeśli nie przerwać przebiegu infekcji, to złagodzić jej objawy.

Natywny interferon leukocytarny α (1000 IU / ml - 4–6 razy dziennie w nosie w łącznej dawce 2 ml w 1–2 dniu choroby) jest mniej skuteczny niż preparaty rekombinowanego interferonu [4]. Wśród tych ostatnich obiecujące jest zastosowanie grypy - interferonu α-2β (10 000 IU / ml) z substancjami zagęszczającymi; podawany w postaci kropli do nosa - 5 dni, dzieci do 1 roku życia - 1 kropla 5 razy dziennie (jednorazowa dawka 1000 IU, dzienna dawka - 5000 IU), dzieci od 1 do 3 lat - 2 krople 3-4 razy dziennie (dawka jednorazowa 2000 IU, dawka dobowa 6000-8000 IU), od 3 do 14 lat - dwie krople 4-5 razy dziennie (dawka jednorazowa 2000 IU, dawka dobowa 8000-10 000 IU). Pozajelitowe podawanie preparatów interferonowych, praktykowanych np. W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby, jest mało uzasadnione w zdecydowanej większości infekcji dróg oddechowych. Jednak wiele badań wykazało skuteczność czopków doodbytniczych w leczeniu grypy i ostrych wirusowych zakażeń dróg oddechowych Viferon - interferon α-2β + witaminy E i C. Viferon-1 (150 000 IU) stosuje się u dzieci poniżej 6 roku życia, Viferon-2 (500 000 IU) u dzieci starszych 7 lat - przepisuje się je 2-3 razy dziennie przez 5 dni. Viferon jest również stosowany profilaktycznie - u często chorych dzieci [3].

Laferon - proszek interferonu α-2β - stosuje się w postaci kropli do nosa, a dzieciom powyżej 12 roku życia domięśniowo w dawce 1-3 mln IU.

Oprócz arbidolu, jako induktory interferonu stosuje się szereg leków. Amiksin (tiloron) zdobył największą popularność wśród dzieci powyżej 7 roku życia - podaje się go przy pierwszych objawach ostrych infekcji dróg oddechowych lub grypy doustnie po spożyciu 60 mg 1 raz dziennie w 1, 2 i 4 dniu od rozpoczęcia kuracji. Anaferon dziecięcy - homeopatyczne dawki przeciwciał oczyszczonych powinowactwem do interferonu α, stosuje się 1 tabletkę co 30 minut przez 2 godziny, następnie 3 razy dziennie, jednak mało jest przekonujących danych na temat jego skuteczności.

U dzieci z ostrymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych często konieczne jest leczenie pierwotnego zakażenia wirusem herpeswirusa, które przebiega w postaci ostrego gorączkowego zapalenia jamy ustnej. U dzieci z atopowym zapaleniem skóry często rozwija się egzema Kaposiego, zakażenie herpeswirusem dotkniętej chorobą skóry, które również jest ciężkie. U starszych dzieci ARVI jest najczęstszą przyczyną reaktywacji wirusów opryszczki w postaci specyficznych wysypek na ustach, skrzydłach nosa, rzadziej na genitaliach. Infekcja ta dobrze reaguje na leczenie acyklowirem - stosuje się go w dawce 20 mg / kg / dobę w 4 dawkach, w ciężkich przypadkach - do 80 mg / kg / dobę lub dożylnie w dawce 30-60 mg / kg / dobę. Walacyklowir nie wymaga podawania częściowego, jego dawka dla dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat wynosi 500 mg 2 razy dziennie.

W leczeniu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych w praktyce stosuje się znacznie większą liczbę środków, w tym pochodzenia roślinnego (adaptogeny, suplementy diety, nalewki itp.). Brak danych na temat skuteczności zdecydowanej większości z nich, ale często spotyka się skutki uboczne..

Środki przeciwbakteryjne

Bakteryjne ostre infekcje dróg oddechowych u dzieci, podobnie jak u dorosłych, są stosunkowo nieliczne, ale stanowią one największe zagrożenie dla rozwoju poważnych powikłań. Rozpoznanie ostrych infekcji bakteryjnych dróg oddechowych przy łóżku chorego dziecka stwarza duże trudności ze względu na podobieństwo wielu ich objawów do ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych (gorączka, katar, kaszel, ból gardła), a ekspresowe metody diagnostyki etiologicznej są praktycznie niedostępne. A identyfikacja drobnoustrojowego patogenu w materiale dróg oddechowych nie mówi jeszcze o jego etiologicznej roli, ponieważ większość chorób bakteryjnych jest wywoływana przez patogeny stale rosnące w drogach oddechowych.

W tych warunkach lekarz przy pierwszym kontakcie z dzieckiem ma tendencję do przeceniania możliwej roli flory bakteryjnej i stosowania antybiotyków częściej niż to konieczne. Nasze dane pokazują, że w Moskwie 25% dzieci z ARVI przepisuje antybiotyki, w niektórych miastach Rosji liczba ta sięga 50-60%. Ta sama tendencja jest typowa dla innych krajów: antybiotyki na ARVI są stosowane u dzieci w 14–80% przypadków [6, 7]. Wskaźniki zbliżone do naszych danych podają autorzy z Francji (24% [8]) i USA (25% [9]). W krajach rozwijających się leki przeciwbakteryjne stosowane w ostrych infekcjach dróg oddechowych są również zbyt szeroko stosowane, chociaż proces ten jest utrudniony przez ich mniejszą dostępność. W Chinach 97% dzieci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, które szukają pomocy medycznej, otrzymuje antybiotyki [10]. Oczywiście w przypadku wirusowej etiologii choroby antybiotyki są co najmniej bezużyteczne, a najprawdopodobniej nawet szkodliwe, gdyż zaburzają biocenozę dróg oddechowych i tym samym przyczyniają się do kolonizacji ich niezwykłej, często jelitowej flory [11].

Antybiotyki u dzieci z ARVI częściej niż w przypadku chorób bakteryjnych powodują skutki uboczne - różne wysypki i inne objawy alergiczne. Podczas procesów bakteryjnych w organizmie dochodzi do silnego uwalniania wielu mediatorów (na przykład cyklicznego monofosforanu adenozyny), które zapobiegają objawom alergii. W przypadku infekcji wirusowych tak się nie dzieje, więc reakcje alergiczne są realizowane znacznie częściej.

Innym niebezpieczeństwem nadużywania antybiotyków jest rozprzestrzenianie się lekoopornych szczepów bakterii pneumotropowych, które obserwuje się w wielu krajach na całym świecie. Oczywiście, niepotrzebne stosowanie antybiotyków prowadzi również do niepotrzebnych kosztów leczenia..

Nie należy lekceważyć wpływu antybiotyków na rozwój układu odpornościowego dziecka. Częstość występowania odpowiedzi immunologicznej pomocniczej T typu II (Th-2) charakterystycznej dla noworodka jest gorsza od bardziej dojrzałej odpowiedzi pomocniczej T typu I (Th-1), głównie pod wpływem stymulacji endotoksynami i innymi produktami pochodzenia bakteryjnego. Taka stymulacja występuje zarówno podczas infekcji bakteryjnej, jak i podczas ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, gdyż infekcji wirusowej towarzyszy wzmożona (choć nieinwazyjna) reprodukcja flory pneumotropowej [11]. Naturalnie stosowanie antybiotyków osłabia lub generalnie hamuje tę stymulację, co z kolei przyczynia się do zachowania kierunku Th-2 odpowiedzi immunologicznej, co zwiększa ryzyko wystąpienia objawów alergicznych i zmniejsza intensywność ochrony przeciwinfekcyjnej..

Wskazania do przeciwbakteryjnego leczenia ostrych infekcji dróg oddechowych

Zalecenia stowarzyszeń zawodowych pediatrów w większości krajów podkreślają znaczenie unikania stosowania leków przeciwbakteryjnych u dzieci z niepowikłaną wirusową infekcją dróg oddechowych. W zaleceniach Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej podkreślono, że antybiotyki nie są stosowane nie tylko w przypadku niepowikłanych ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, ale śluzowo-ropny nieżyt nosa nie jest również wskazaniem do przepisania antybiotyku, jeśli trwa krócej niż 10–14 dni [8]. Konsensus francuski dopuszcza stosowanie antybiotyków w leczeniu ARVI tylko u dzieci z nawracającym zapaleniem ucha środkowego w wywiadzie, u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, jeśli uczęszczają do żłobków i z niedoborem odporności [9].

Z zaleceń Związku Pediatrów Rosji wynika, że ​​w przypadku niepowikłanych ARVI antybiotyki ogólnoustrojowe nie są wskazane w zdecydowanej większości przypadków [4]. W dokumencie tym wymieniono objawy choroby obserwowane w ciągu pierwszych 10–14 dni, które nie mogą uzasadniać podawania antybiotyków.

Kwestia przepisywania antybiotyków dziecku z ARVI pojawia się, jeśli ma on w wywiadzie nawracające zapalenie ucha środkowego, niekorzystne tło przedchorobowe (poważne niedożywienie, wrodzone wady rozwojowe) lub w obecności klinicznych objawów niedoboru odporności.

Oto objawy infekcji bakteryjnej, które wymagają leczenia antybiotykami:

  • procesy ropne (zapalenie zatok z obrzękiem twarzy lub oczodołu, zapalenie węzłów chłonnych z fluktuacjami, ropień okołomigdałkowy, zstępujące zapalenie krtani i tchawicy);
  • ostre zapalenie migdałków z wysiewem paciorkowców grupy A;
  • beztlenowy ból gardła - zwykle wrzodziejący, o zgniłym zapachu;
  • ostre zapalenie ucha środkowego, potwierdzone otoskopią lub ropieniem;
  • zapalenie zatok - przy zachowaniu zmian klinicznych i radiologicznych w zatokach 10-14 dni po wystąpieniu ARVI;
  • mykoplazmoza układu oddechowego i chlamydia;
  • zapalenie płuc.

Częściej niż te oczywiste ogniska, pediatra dostrzega tylko pośrednie objawy prawdopodobnej infekcji bakteryjnej, wśród których są utrzymujące się (3 dni lub dłużej) gorączka, duszność przy braku niedrożności (częstość oddechów powyżej 60 na 1 min u dzieci w wieku 0–2 miesięcy), więcej niż 50 w 1 min w wieku 3-12 miesięcy i powyżej 40 lat - u dzieci w wieku 1-3 lat), asymetria danych osłuchowych w płucach. Taka symptomatologia wymusza przepisanie antybiotyku, który w przypadku braku potwierdzenia diagnozy podczas kolejnego badania należy natychmiast anulować.

Do początkowej terapii bakteryjnych ostrych infekcji dróg oddechowych stosuje się niewielki zestaw antybiotyków. W przypadku zapalenia ucha środkowego i zapalenia zatok amoksycylina jest przepisywana w dawce 45–90 mg / kg / dobę w celu stłumienia głównych patogenów - pneumokoków i Haemophilus influenzae. U dzieci niedawno leczonych antybiotykami stosuje się amoksycylinę / klawulanian 45 mg / kg / dobę, co hamuje wzrost Haemophilus influenzae i moraxella, które są prawdopodobnie oporne u tych pacjentów..

Ostre zapalenie migdałków wymaga diagnostyki różnicowej między adenowirusowym bólem gardła, mononukleozą zakaźną i paciorkowcowym zapaleniem migdałków. W przypadku wirusowego bólu gardła charakterystyczny jest kaszel, zespół nieżytowy, paciorkowce - brak kaszlu, mononukleoza - zmiany krwi. Antybiotyki (penicylina Fau, cefaleksyna, cefadroksil) są wskazane w paciorkowcowym zapaleniu migdałków; stosowanie amoksycyliny jest niepożądane, ponieważ przy mononukleozie może powodować toksyczne wysypki. Chociaż adenowirusowy ból gardła nie wymaga antybiotyku, to obecność ciężkiej leukocytozy (15-25x10 9 / L) i wzrost poziomu białka C-reaktywnego uzasadnia ich stosowanie w wielu przypadkach..

Zapalenie oskrzeli jest zwykle chorobą wirusową, która nie wymaga leczenia antybiotykami. Wyjątkiem jest zapalenie oskrzeli wywołane przez mykoplazmę; po ich wykryciu pokazano stosowanie makrolidów (azytromycyny, midekamycyny itp.). Kliniczne objawy mykoplazmowego zapalenia oskrzeli to:

  • wiek (przedszkole i starsze);
  • wysoka temperatura bez wyraźnej zatrucia;
  • obfity świszczący oddech (jak w przypadku zapalenia oskrzelików u niemowląt);
  • asymetria świszczącego oddechu;
  • miękki „suchy” katar górnych dróg oddechowych;
  • przekrwienie spojówek („suche zapalenie spojówek”);
  • miejscowe wzmocnienie obrazu oskrzelowo-naczyniowego na radiogramie.

Wybór leków przeciwbakteryjnych do wstępnego leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc również nie jest zbyt duży, ponieważ większość „typowych” zapalenia płuc jest wywoływana przez pneumokoki lub Haemophilus influenzae (wyjątek stanowią pierwsze miesiące życia, kiedy przyczyną mogą być gronkowce i flora jelitowa), natomiast formy „nietypowe” są uleczalne makrolidy. Wybór początkowego antybiotyku na zapalenie płuc jest określany z uwzględnieniem prawdopodobnego czynnika wywołującego chorobę.

W przypadku typowego zapalenia płuc (gorączkowego, z ogniskiem lub jednorodnego nacieku), należy zastosować:

  • 1–6 miesięcy (najprawdopodobniej przyczyną są E. coli, gronkowiec złocisty) - amoksycylina / klawulanian doustnie, dożylnie; cefuroksym, ceftriakson lub cefazolina + aminoglikozyd dożylnie, domięśniowo;
  • 6 miesięcy - 18 lat: łagodne (najbardziej prawdopodobnymi czynnikami sprawczymi są pneumokoki, H. influenzae) - wewnątrz amoksycylina; ciężkie (najprawdopodobniej patogeny - pneumokoki, u dzieci poniżej 5 lat - H. influenzae typ b) - cefuroksym, ceftriakson lub cefazolina + aminoglikozyd dożylnie, domięśniowo.

Z nietypowym (z niejednorodną infiltracją) zapaleniem płuc:

  • 1–6 miesięcy (najbardziej prawdopodobne patogeny to C. trachomatis, U. urealyticum, rzadziej P. carinii) - makrolid, doustna azytromycyna, kotrimoksazol;
  • 6 miesięcy - 15 lat (najbardziej prawdopodobnymi czynnikami sprawczymi są M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azytromycyna, doksycyklina (> 12 lat) wewnątrz.

Leczenie patogenetyczne

Metody te obejmują interwencje stosowane w ostrym zapaleniu krtani i obturacyjnych postaciach zapalenia oskrzeli..

Ostre zapalenie krtani, krup to stany wymagające oceny stopnia zwężenia, który ocenia się na podstawie intensywności cofania się klatki piersiowej podczas wdechu, częstości tętna i oddychania. Krup stopnia 3. wymaga pilnej intubacji, zad 1. i 2. stopnia leczy się zachowawczo. Pacjentowi z zapaleniem krtani nie podaje się antybiotyków, według światowego konsensusu najskuteczniejsze jest podanie domięśniowo deksametazonu 0,6 mg / kg, co hamuje postęp zwężenia. Dalsze leczenie jest kontynuowane wziewnymi steroidami (dawkowanymi lub przez nebulizator - Pulmicort) w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi (salbutamol, berotek, berodual w inhalacji).

Zwężenie krtani może być spowodowane zapaleniem nagłośni (w jego etiologii główną rolę odgrywa H. influenzae typ b) - charakteryzuje się wysoką gorączką i zwiększonym zwężeniem w pozycji leżącej; wyznaczenie antybiotyku (cefuroksym, ceftriakson) w tym przypadku jest obowiązkowe.

Trudności w oddychaniu i duszności wydechowe są często obserwowane przy zapaleniu oskrzelików i obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, a także przy napadzie astmy na tle ARVI. Ponieważ infekcja bakteryjna występuje w takich przypadkach rzadko, antybiotyki nie są uzasadnione. Leczenie - inhalacja sympatykomimetyków (u małych dzieci lepiej w połączeniu z bromkiem ipratropium) oraz stosowanie steroidów w przypadkach opornych - pozwala poradzić sobie z niedrożnością w ciągu 1-3 dni.

Leczenie objawowe ostrych infekcji dróg oddechowych

Jak wskazano powyżej, ARI jest najczęstszą przyczyną zażywania leków, zwłaszcza objawowych, które zajmują większość półek aptecznych. Ważne jest jednak, aby jasno zrozumieć, że sama obecność tego czy innego objawu nie powinna być podstawą do interwencji, należy przede wszystkim ocenić, w jakim stopniu objaw ten zakłóca aktywność życiową i czy leczenie nie będzie bardziej niebezpieczne niż objaw.

Gorączka towarzyszy większości ostrych infekcji dróg oddechowych i jest reakcją obronną, dlatego zmniejszenie jej poziomu lekami przeciwgorączkowymi jest uzasadnione tylko w określonych sytuacjach. Niestety wielu rodziców i lekarzy uważa gorączkę za najgroźniejszą manifestację choroby i za wszelką cenę dąży do jej normalizacji. Według naszych badań [12] 95% dzieci z ARVI otrzymuje leki przeciwgorączkowe, w tym 92% dzieci z niską gorączką. Tej taktyki nie można uznać za racjonalną, ponieważ gorączka jako składnik reakcji zapalnej organizmu na infekcję ma w dużej mierze charakter ochronny..

Leki przeciwgorączkowe nie wpływają na przyczynę gorączki i nie skracają jej trwania, a wydłużają okres wydalania wirusa w ostrych infekcjach dróg oddechowych [12, 13]. W większości infekcji maksymalna temperatura rzadko przekracza 39,5 °. Taka temperatura nie stanowi żadnego zagrożenia dla dziecka starszego niż 2-3 miesiące; Zwykle dla poprawy stanu zdrowia wystarczy go obniżyć o 1–1,5 °. Wskazanie do obniżenia temperatury [4]:

  • Wcześniej zdrowe dzieci powyżej 3 miesiąca życia - w temperaturach> 39,0–39,5 ° i / lub z dyskomfortem, bólami mięśni i głowy.
  • Dzieci z napadami gorączkowymi w wywiadzie, ciężkimi chorobami serca i płuc oraz od 0 do 3 miesiąca życia - w temperaturze> 38 ° -38,5 °.

Najbezpieczniejszym środkiem przeciwgorączkowym dla dzieci jest paracetamol, jego pojedyncza dawka to 15 mg / kg, dzienna dawka to 60 mg / kg. Ibuprofen (5-10 mg / kg na dawkę) często daje efekty uboczne (z podobnym działaniem przeciwgorączkowym), zaleca się go stosować w przypadkach, gdy wymagane jest działanie przeciwzapalne (bóle stawów, bóle mięśni itp.).

Przy ostrych infekcjach dróg oddechowych u dzieci nie stosuje się kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) - ze względu na rozwój zespołu Reye'a, metamizol sodu (analgin) w środku (niebezpieczeństwo agranulocytozy i stanu kolaptoidalnego), amidopiryna, antypiryna, fenacetyna. Nimesulid jest hepatotoksyczny; niestety jego formularze potomne zostały zarejestrowane w Rosji, chociaż nie są używane nigdzie indziej na świecie.

Leczenie nieżytu nosa kroplami zwężającymi naczynia krwionośne poprawia oddychanie przez nos tylko w pierwszych 1-2 dniach choroby, przy dłuższym stosowaniu mogą nasilać katar, a także powodować działania niepożądane. W młodym wieku z powodu bólu stosuje się tylko 0,01% i 0,025% roztwory. Wygodne (po 6 latach) spraye do nosa, pozwalające przy niższej dawce na równomierne rozprowadzenie leku (donosowe, wibrocylowe). Ale najskuteczniej oczyszcza nos i nosogardziel, szczególnie gęstym wysiękiem, roztworem fizjologicznym (lub jego analogami, w tym roztworem soli kuchennej przygotowanym w domu: dodaj sól do 1/2 szklanki wody na czubku noża) - 2-3 pipety do każdego nozdrza 3-4 razy dziennie w pozycji leżącej z opuszczoną głową i plecami. Doustne leki na przeziębienie zawierające sympatykomimetyki (fenylefryna, fenylopropanoloamina, pseudoefedryna) są stosowane po 12 latach, od 6 roku życia Fervex jest przepisywany dzieciom, które nie zawierają tych składników. Leki przeciwhistaminowe, w tym drugiej generacji, skuteczne przy alergicznym nieżycie nosa, WHO nie zaleca stosowania ARI [15].

Wskazaniem do powołania leków przeciwkaszlowych (nie narkotyczne działanie ośrodkowe - glaucyna, butamirat, okseladyna) jest tylko suchy kaszel, który zwykle szybko nasiąka zapaleniem oskrzeli. Środki wykrztuśne (ich działanie stymulujące kaszel jest podobne do wymiotów) mają wątpliwą skuteczność i mogą powodować wymioty u małych dzieci, a także reakcje alergiczne - aż do anafilaksji. Ich celem jest bardziej hołd dla tradycji niż konieczność, drogie środki z tej grupy nie mają przewagi nad konwencjonalnymi galenowymi, WHO generalnie zaleca ograniczenie się do „domowych środków” [15].

Spośród środków mukolitycznych acetylocysteina jest najbardziej aktywna, ale w ostrym zapaleniu oskrzeli u dzieci praktycznie nie ma potrzeby jej stosowania; Karbocysteina jest przepisywana na zapalenie oskrzeli - ze względu na jej korzystny wpływ na klirens śluzowo-rzęskowy. Ambroksol na gęstą plwocinę stosuje się zarówno wewnątrz, jak i do inhalacji. W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się inhalację mukolityczną w aerozolu; nie pokazano inhalacji aerozolu, wody, soli fizjologicznej itp. w przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych.

Przy długotrwałym kaszlu (koklusz, uporczywe zapalenie tchawicy) pokazano leki przeciwzapalne: steroidy wziewne, fenspiryd (erespal). Pastylki zmiękczające i spraye na zapalenie gardła zwykle zawierają środki antyseptyczne, stosuje się je od 6 roku życia; od 30 miesiąca stosuje się miejscowy antybiotyk fuzafunzhin, produkowany w aerozolu (bioparoks) i stosowany zarówno donosowo, jak i doustnie.

Plastry gorczycy, puszki, plastry do palenia, które są nadal popularne w Rosji na zapalenie oskrzeli, nie powinny być stosowane u dzieci; przy ostrych infekcjach dróg oddechowych rzadko istnieją wskazania do fizjoterapii. Zaskakująca jest popularność halokomor, w których pobyt ma na celu „wdychanie oparów soli kuchennej”, jak w kopalni soli. Ale w kopalni na pacjenta nie działa sól (która nie należy do substancji lotnych), ale czyste powietrze, wolne od kurzu i innych alergenów; ponadto nie ma ich przez 15 minut. Leczenie w halochamie nie jest objęte konsensusem dotyczącym astmy, niemniej jednak wiele klinik wydaje na ich budowę dużo pieniędzy.

Fundusze wskazane w tej sekcji, z kilkoma wyjątkami, nie mogą być uważane za obowiązkowe dla ARVI; Ponadto często mamy do czynienia z efektami ubocznymi wynikającymi z takiego leczenia. Dlatego w przypadku łagodnych ARVI należy z zasady minimalizować ładunki lekowe..

Problem ostrych infekcji dróg oddechowych w dzieciństwie pozostaje aktualny nie tylko ze względu na ich częstość występowania, ale także konieczność rewizji i optymalizacji taktyki leczenia. Zgromadzone dane wskazują, że podejścia dominujące w praktyce pediatrów przynajmniej nie przyczyniają się do rozwoju układu odpornościowego dziecka, dlatego rewizja taktyki powinna mieć na celu przede wszystkim modyfikację działania terapeutycznego, w szczególności zmniejszenie częstości nieuzasadnionego przepisywania leków przeciwbakteryjnych i przeciwgorączkowych..

Literatura
  1. Drinevsky V.P. Ocena bezpieczeństwa i skuteczności nowych leków do leczenia etiotropowego i specyficznej profilaktyki grypy u dzieci. M., 1999.
  2. Drinevsky VP, Osidak LV, Natsina VK i wsp.Chemioterapia w leczeniu grypy i innych ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych u dzieci // Antybiotyki i chemioterapia. M., 1998. T. 43. 9.P. 29–34.
  3. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, RAMS, Instytut Badawczy Grypy. Ujednolicone zasady diagnostyki, leczenia i profilaktyki w nagłych wypadkach grypy i innych ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci. SPb, 2004.
  4. Związek Pediatrów Rosji, Międzynarodowy Fundusz Ochrony Zdrowia Matki i Dziecka: Program naukowy i praktyczny „Ostre choroby układu oddechowego u dzieci. Leczenie i profilaktyka ”. M., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antybiotyki na przeziębienia u dzieci: kim są wysokie leki? Łuk. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349-352.
  6. Pennie R. Prospektywne badanie przepisywania antybiotyków dzieciom. Mogą. Fam. Lekarz 1998; 44: 1850-1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Przepisywanie antybiotyków dzieciom z przeziębieniami, infekcjami górnych dróg oddechowych i zapaleniem oskrzeli. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. i wsp. Connaissance et application par des pediatres de ville de la Conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Łuk. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Rozsądne stosowanie antybiotyków w przypadku powszechnych infekcji dróg oddechowych u dzieci. Pediatr. Infekować. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng i wsp. Schemat i determinanty stosowania antybiotyków w ostrych infekcjach dróg oddechowych u dzieci w Chinach. Pediatr. Infekować. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
  11. Ostre zapalenie płuc u dzieci / wyd. V. K. Tatochenko. Cheboksary: ​​Ed. Uniwersytet Chuvash, 1994.
  12. Shokhtobov H. Optymalizacja postępowania z pacjentami z ostrymi infekcjami dróg oddechowych w obszarze pediatrycznym: Dis.... Cand. kochanie. nauki. M., 1990, 130 s.
  13. Romanenko A. I. Przebieg i wyniki ostrych chorób układu oddechowego u dzieci: streszczenie autora. dis.... Cand. kochanie. nauki. M., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. i wsp. Zwiększone wydalanie wirusa przy leczeniu aspiryną zakażenia rinowirusem. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Światowa Organizacja Zdrowia. Leki na kaszel i przeziębienie stosowane w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych u małych dzieci. WHO / FCH / CAH / 01.02.2020 WHO. 2001.

V. K. Tatochenko, doktor nauk medycznych, prof
SCCH RAMS, Moskwa